マッキー歯科医院の気まぐれ日記帳(旭川市)

先日の祝日（敬老の日）に、旭川歯科医師会の休日救急歯科診療に行ってきました。
ほぼ毎年、当番がきます。
昨年は偶然、上海（武漢）皆既日蝕観測に重なり、不在なので、当番を免除されました（Ｋ先生代役ありがとうございます）。

さて、先日の救急歯科診療は、三連休の最後の日・・・・。
きっと、急患がたくさん来るな・・・、と予想していましたが！
予想通り！！
朝、９時から、一時間で５人に救急処置！！そしてまだ一人が待っている！
スタッフは受付1人、歯科衛生士１人、そしてマッキーの3人体制。
今日はどうなるかと思ったが、午前中は8人で終了！！
午後は3人で、余裕で4時まで診療しました。

感想：本当に救急処置の必要な人は、３人でした。
切開排膿、根管治療開放排膿、抜歯（抜いた方が痛みはすぐなくなる症例）でした。
あとは、きちっと通院していれば、何でもないような、症状。
放置が原因で、痛みが出ただけでした！！
（2人は以前も休日救急診療に通院歴がありました。）

正式名称：道北口腔保健センター（休日救急歯科診療
診療時間　日曜、祝祭日、お盆、年末年始：午前９時〜午後４時
旭川市金星町１丁目１−５２（市立旭川病院となり）TEL/FAX 0166-22-2290



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国民生活センターは１８日、”新型インフルエンザの流行によりマスクの需要が増加しているが、最近では「ウイルス99％カット」など、ウイルス対策をうたった商品が多く見受けられる”と、発表した＜http://www.kokusen.go.jp/news/data/n-20091118_1.html＞。

　国民生活センターによると、１５商品のうち、ウイルスの捕集効率９５％以上は３商品だけだった。６商品は８０〜９５％、２商品が６０〜８０％で、５０％以下も４商品あった。

詳細情報（PDF）は＜http://www.kokusen.go.jp/pdf/n-20091118_1.pdf＞にある。

マッキー歯科では、早速医院で使用しているマスクを点検してみたが・・・・。
当然ながら、問題のマスクはありませんでした。
（考えてみたら、医療用マスクばかりでした）

＜以前マッキーのブログの一部を引用（数字訂正箇所あり）＞
今問題になっている各物質の大きさは？
花粉：10〜100μ
細菌：0.5〜5μm
SARS:0.08〜0.18μm
鳥インフルエンザ：0.08〜0.12μm
ノロウィルス：0.03〜0.04μm

以上に対して、各規格は、
BFE（細菌濾過効率）−−−（4.0〜5.0μm）
PFE（微粒子濾過効率）−−（0.1μm）
N95−−−−−−−−−−−（0.075μm）

本当に役に立つのは、Ｎ９５規格のマスクです。
（正式に認可された物はカップ型で長時間使用すると、とても使いづらいです）
マッキー歯科の診療室で通常使用しているマスクはＢＦＥ＞９８％、ＰＦＥ＞９９％の物です。
なお、日本の家庭用で市販されているのに、Ｎ９５相当品と表示されてるので、カップ型ではないのも、あるようです。



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＊旭川の歯科は審美・インプラント・矯正・ホワイトニング・PMTCの山田歯科　＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/　＞。

今日の午前中はＴ中学の歯科検診に行って来た。マッキーと２人の歯科衛生士を連れていった。
郊外の住宅街にある学校で約４５０人。今回３人のＤｒが検診。１Ｄｒあたり１５０人を診る計算。
最近の中学生は虫歯が減少したとの実感はある（統計上も減少している）。ただ、歯列不正と顎関節の異常はやや増加と感じる。（統計調査がまだ出ていないのはっきりしないが・・）
旭川市の学校歯科検診は旭川教育委員会との協議で１校で複数の歯科医が担当できる（報酬は分割）。生徒２００人をこえると２人のＤｒとなる。担当Ｄｒの負担は楽であるが、検診誤差はでる。

ところで、昨夜のテレビドラマ（夢で逢いましょう）で歯科衛生士（矢田亜希子）が主役のを見た。歯科医院のセットが見られた。最新の機械器具が設置され、都会の歯科医院の雰囲気がわかる。ドラマの設定の以外に興味をもたれるのもいいことだ。

12日のあさひかわ新聞の「亡父(ちち)の声　聞きたい」の記事に亡父（山田四郎）の話がのった。
インタビュー形式でマッキーが思い出を話した。

父は若い頃は多趣味であった、古くからの日曜画家（油絵）と晩年のカラオケに思い出はある。
マッキーの絵心は父の影響と思っている（これでも絵は上手？）。
診療室には父の油絵の一部が展示してある。でも、多くは父の友人＝私の患者さんに求められ譲った。
あさひかわ新聞の記事内容は許可を取ったら、後日掲載予定？（月ぎめ1050円、１部280円）。

先月から続いているウェブカメラ。三ヶ所のLive-L@bは順調に稼働している。
問題点がはっきりしてきた。
1)カメラの画質
市販のウェブカメラは30万画素でＣＭＯＳとＣＣＤがある。画質はＣＣＤが断然よい。マクロはＩ／Ｏデーターから出ているＱＲコードが読めるタイプ（約9000円）が良い。（東光歯科はCMOSで画質は失格＝今度新たに購入）
２）音声が昔の国際電話状態
音がどうしてもタイミングがずれる。また、音質が悪い。
で、対策は昨年爆発的に人気が出ているスカイプが良い。音質はクリアーでレスポンスがよい。当然のように我々も入手。
今のところはライブドアー版、バファロー版がある。
（宣伝文句＝スカイプとは、世界中への無料通話を可能にした画期的なソフトウェアです。
・ソフト無料・使用料無料・通話料無料
さらに、設定も簡単なことが評価され、現在で、全世界でダウンロード数4800万人、常時オンライン利用者数100万人を超え、ますます増加す。 ）

4月は札幌出張が2回の予定。ついでにヨドバシカメラとビックカメラめぐりである。きっと掘り出し物も見つけるであろう。

前日、東光歯科に行ってウェブカメラの最終調整をしてきた（不都合を解消）。
今回はある患者さんＡさんの前歯の治療の例を話す。
Ａさんは数年前事故のため前歯を折ってしまった。当時は幼少のため成人になってから前歯をかぶせることになっていた。
先々週から治療が再会したが、Ａさんの通院日時の都合上、２医院での通院になった。
１）山田歯科医院で形成印象及び過去のデジカメファイルを東光歯科からネットで送付してもらい、現在状況のデジカメ撮影（キャスマッチ付き）。
２）Ｋ技工所で模型・デジカメ写真参照でセラミッククラウンの制作。Ｋ技工所から山田歯科にテレビ電話（名称Live-L@b）で制作過程での打ち合わせ。
３）東光歯科でＡさんのクラウンの調整装着、デジカメ撮影。"Live-L@b"にて報告・デジカメファイルの記録送付。

患者さんのために歯科医院と技工所とが"Live-L@b"で連携して診療できることはよいことである。
（この方法は予算１００００円以内＋"やる気"でできる）
この続きはまだある（いずれ山田歯科のＨＰ上で報告する）。

Ｋ技工所とのインターネットのウェブカメラ利用が完全に成功した。
音声の接続が一方通行なので、原因をさぐっていた。相手方のセキュリティソフトが妨害して、こちらの音声を遮断していた。
問題解決で無事、テレビ電話として利用できた。
ただ、他に問題点があった。
カメラの性能である。３０万画素・ＣＣＤ・約１０センチ接写が条件。
これだと技工物が見られる（細部はデジカメで撮影・ファイル送信）。
接写ができない機種はマクロレンズ（マクロ探検隊で話がでる予定）を利用すると良い。

ところで歯科医院と技工所のウェブカメラ利用方法の名称をスタッフとＫ所長で考えていた。
ウェブカメラ利用の”ＬＩＶＥ-Ｌ＠Ｂ”に一応きめた。
”ＬＩＶＥ-Ｌ＠Ｂ”（Live-L@b）をよろしく。

今週から、歯科技工所へインターネットのウェブカメラ利用参加を呼びかけていた。
今日の朝、Ｋ技工所の所長とのコンタクトがとれた。仕事のついでに来院してもらい、ウェブカメラの話をすると、技工所にウェブカメラがあるとのこと。今は使用していないが早速利用をすることになり、接続の方法を教えました。

午後から準備ができたと電話が入り、パソコンを見たところ、もう接続許可依頼がきていた。（さすがＫ所長）
つないでみると、画像はどうやら仕事で使えるレベル（動画は少しつらい）。まだ、東光歯科では未完了だが、音声の接続も無事ＯＫ（昔の国際電話レベルの音とタイムラグ）。

今、歯科医院と技工所のウェブカメラでのテレビ電話を模索している。
簡単で低料金のインターネットライブ中継が相互の距離を縮め、よりよい技工制作につながる。
今後、マッキーは同業者にこのシステムを広めよう考えている。
デジカメの口腔内写真と技工物の動画の相互通信は、これからの歯科及び歯科技工所に必要な物の一つになるだろう。

東光歯科に続いて山田歯科の既存ウェブカメラの調整をした。
そして、いよいよ本院と東光歯科との映像交信。でも、こちらの顔はうつっていると（電話で）返事があるが、本院からは見られない。どうしてだろう？と、思ったら相手はパソコン得意ではない。
で、携帯電話で指示を出し、やっと成功。とりあえず映像交信は成功。
双方でオンラインにしていればライブカメラ（仕事の状況を相互モニターもできる）。
次回は音声他の調整の報告予定です。さて、ウェブカメラを何に使うのでしょう？

今日は東光歯科（３）です。
随分前から山田歯科と東光歯科ではインターネット技工として、パソコン上で患者さんの口腔写真と技工物写真をやりとりしている。患者さんに最適な補綴物を制作するには良い方法の一つだ。

ところで、いま2つの映像工夫を立ち上げようとしている。
その一つが、ウェブカメラである。リアルタイムにて診療室と技工室を結び技工操作の制作過程に適切な追加指示を出せるように準備している。

山田歯科のカメラは設置済み。今日、東光歯科にウェブカメラ設置してさきほど動作確認を完了。
あとは、相互通信のソフト導入と細部設定をしてテストをする予定。ライブカメラとしての利用設定は終了しているのでカメラのあるところから、ＰＣでいつでも見られる。（応用方法は色々ある）