マッキー歯科医院の気まぐれ日記帳(旭川市)

明日から2月。
旭川では今ころが一番寒いころですね！

また、積雪も昨年よりは多い実感です！！

でも、今日の積雪深は以下の通り：
旭川　31日 12時00分現在 61 cm 前年57 cm(平年積雪深 69cm)
★ 旭川情報ねっと ★AJNETより：
　＜　http://www.ajnet.ne.jp/　＞


ネット予約は：
24時間ネット予約、本院・東光歯科とも
＜　http://yamadadc.resv.jp/　＞
上記アドレスで本院・東光歯科を選んで、診療可能日時が診療内容によって、60分・30分単位で予約出来ます！！



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旭川歯科医師会オリジナルカレンダー（〜「２０１７図画ポスターコンクールカレンダー」入賞作品）！

「平成28年度北海道・歯と口の健康に関する図画ポスターコンクール」に応募のあった、旭川歯科医師会館内の作品から入選作品と会の推薦作品をとりいれたカレンダーです！！

今回の写真は旭川歯科医師会推薦作品。
谷口　世梨奈　旭川市立台場小学校３年生
”歯を大切に！！”

ＰＳ：カレンダーの数字の赤丸は、マッキー歯科の土曜等の休診日です。





　
　

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マッキー歯科医院の受付にはミーナの募金箱がある。

北海道盲導犬協会＜http://www.h-guidedog.org/＞が各企業などに設置してもらっている、貯金箱。
これは盲導犬育成事業などに、道民の善意の寄付を集める募金箱である。

マッキー歯科では数年に一度、募金箱が一杯になったら、北海道盲導犬協会へ送金する。

毎年1月頃になると、”北の盲導犬だよりＷｉｔｈ”小冊子がとどく。
その頃に合わせて、数年おきに、患者さんからの募金と＋αをつけて振り込みしている！！


今回もだいぶたまったようで、郵便局の指定の赤い用紙で振り込みします。

毎回、コインなどは窓口に直接持っていて、そこで集計してもらい確認のため受領書を募金箱に入れておきます。


ミーナの募金箱：
北海道盲導犬協会で初めて育成された盲導犬ミーナ号。
そのミーナに続き、多くの盲導犬が活躍してほしいと願いが込められたオレンジ色の募金箱。
盲導犬が募金箱のうえに座り、かわいらしくしっぽをふっているこの箱にお寄せいただく善意は、盲導犬育成の貴重な財源になっています。

盲導犬とは：
盲導犬とは、ハーネスと呼ばれる白い胴輪をつけ、視覚障がい者が外出する際に安全に目的地へ誘導する為に特別に訓練された犬です。
身体障害者補助犬法により、公共の施設や交通機関、デパート、ホテルなどの民間施設などにも入ることが認められています。





　
　

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昨日、私の高校天文部後輩の中瀬泰広君が星関係の写真展を開いていたので、上川郡東川町へ行ってみた。

場所は東川町のモンベル大雪ひがしかわ店。
場所はわかっているたつもりなので、一直線の道を一人車で！
町に入ったのはわかったが、気がつくといつの間にか街並みが寂しくなってきた。

そう、行き過ぎてしまった。
東川はしばらく運転していったことがなかった（笑）！
戻ってすぐに、目立つ建物が！

モンベル大雪ひがしかわ店はアウトドアのお店。
その2階に中瀬泰広君の写真展。
「北海道で感じる光〜星空・月・太陽のある風景」！！


昼下がり、2階に上がってみるとちょうど中瀬君が一人いた。

久しぶりのご対面！！展示写真を見ながら、色々質問しながら星談義？？
今回は星と北海道の大地が写っているのが多く展示されていた。

しばし、写真に思い切り近づいて見てきました！
星と大地のコントラストが、星をあまり見ない人の心を引きつけるようでした！笑！！

帰り際に絵はがきをいただきました。
ありがとう！


また、機会があれば写真展を開いてください。





　
　

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”今週のブログを担当するマッキー歯科の＜歯科衛生士の”ちあき”さん＞です。”

”先日、東川で行われている「氷まつり」に行ってきました。

雪像や小売りの像がつくられていて、どれも上手でした。

子供達は、チューブすべりや氷のすべり台で、

遊んでいて、寒さなんて関係ない！！感じでしたが、

下で待っている人達は時間を過ごしていました。

ライトアップもされていて、きれいでしたよ！！”


”（今週の担当は歯科衛生士”ちあき”さん　＜　　　　http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/sutaffu2.htm　　　＞　、です。週1回スタッフが順番に担当します。）”


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今週はとても寒い日が続いています。
また、インフルエンザも！！

体には、くれぐれも注意ですね！！

今週は娘から送ってもらった、福岡の水炊きセットがとてもおいしく体も温まりました！！
また、息子からのウィースキーもよかった！！





　
　

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平成30年度診療報酬改定が中央社会保険医療協議会によって、進められだいたいの概要がわかってました。

我々の気になる平成30年4月1日からの保険改正です。

そのうち、の気になったことの速報？を二つ！！


１）高強度硬質レジンブリッジ（１装置につき）

［算定要件］
(1) 高強度硬質レジン及びグラスファイバーを用いてブリッジを製作した場
363
合に算定する。
(2) 上下顎両側全ての第二大臼歯が残存し、左右の咬合支持が確保されてい
る患者に対し、応分の咬合圧に耐えうる場合等において、第二小臼歯の欠
損に対して第一小臼歯及び第一大臼歯を支台歯とする場合に限り算定する。
(3) (2)に関わらず、歯科用金属を原因とする金属アレルギーを有する患者に
ついては、臼歯３歯のブリッジに使用した場合に算定できる。ただし、医
科の保険医療機関又は医科歯科併設の医療機関の医師との連携のうえで、
診療情報提供（診療情報提供料の様式に準じるもの）に基づく場合に限る。

ちょっと意味が難しいですね！！

ﾏｯｷｰの以前のﾌﾞﾛｸﾞより引用：
＜http://moon.ap.teacup.com/yamada/2124.html＞
歯科における先進医療続　　　　　　　山田雅昭

B）金属代替材料としてグラスファイバーで補強された高強度のコンポジットレジンを用いた三ユニットブリッジ治療
この先進医療技術では歯科用金属に替わり、グラスファイバーおよび高強度のコンポジットレジン（樹脂製の白い修復用素材）を用います。

この先進医療技術は、臼歯部の大きな咬合力に耐えられる高強度のコンポジットレジンとグラスファイバーを用いることで、歯科用金属を使用せずにブリッジを作るものです。

＜詳しくは上記ＵＲＬで＞



２）レジン前装金属ポンティックに摘要が臼歯も摘要

ポンティックとは歯のないところにブリッジにしたときの人工歯部分です。

以前は前歯のみレジン前装金属ポンティックが保険適用でした。
また、小臼歯ポンティックのみ金属裏装ポンティックでした。

今回、小臼歯・大臼歯にもレジン前装金属ポンティックができます。
金属裏装ポンティックは保険が削除となります。


レジン前装金属ポンティックとは：
鋳造方式により製作されたポンティックの唇面を硬質レジンにより前装したものをいう。

金属裏装ポンティック,金属裏装とは：
人工歯を補強するため金属により裏うちしたものである。,前歯部と小臼歯部の欠損に対して認められる。所定点数十人工歯料で算定する。

レジン前装金属ポンティックのほうが、審美的に綺麗に見えます。
外側からは金属が見えない様にできています。
これが、臼歯部分にも適用されます。


まだ、はっきりしてはいませんが・・・。

わかり次第、ブログ掲載します。


写真は高強度硬質レジンブリッジ＜大阪歯科大学附属病院−先進医療＞と第２小臼歯5番のレジン前装金属ポンティック





　
　

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今日の旭川市は気温は低いが朝から快晴！！

久しぶりに太陽の日差しが眩しい！

遠くに大雪山連峰が綺麗にみえる。


さて、マッキー歯科は今日から旭川歯科学院の歯科衛生士科1年生の臨床見学実習がスタート！！
さすがに、見学実習生は朝から緊張ムード。
今回は1週間だから、そんなに堅くならないで見学してください＜笑＞！！

1月24日（水）〜2月１日（木）までは1年生！！


また、2月5日（月）から10月まで（８サイクル）、旭川歯科学院の2年生（次年度3年生）歯科衛生士科の臨床実習が本格的に始まります。


患者さんにはご迷惑をかけますが、ご協力よろしくお願いします。





　
　

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昨日はマッキーの誕生日。

もうこの歳になると、誕生日いらないです！笑！

昨日の朝、スタッフ達から誕生プレゼントが・・・。

外見から見ると、マッキーの好みのウィスキー！！のようでした！！

でも、スタッフがしきりに箱の中をあけるよう催促している。
あけてみると、クッション材に包まれたサントリー角瓶！！
マッキーの好きな銘柄の一つ。

ところがスタッフがさらに梱包をはがせと！

何か変だなと？？？

あれっ？　　ラベルが・・・！


ラベルが・・・・！
”ＨａｐｐｙＢｉｒｔｈｄａｙ★−★−★マッキー２０１８　1.22”

ありがとう！！スタッフの皆さん！！

1年間は中身だけを注ぎ変えて、ボトルごと院長室に飾っておきます！笑！


家に帰ったら、またもやスコッチウィスキーの”シーバスリーガル”が！！





　
　

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”今週のブログを担当する東光歯科の＜歯科衛生士の”よしだ”さん＞です。”

”２０１８年になり２０日程が過ぎました。

冬真っ盛りですが、私・・・もう冬飽きました。

毎年思うのですが、今年は雪多くありませんか？特別寒くないですか？

というのも　先日家のドアが凍って開きませんでした。

今の家に住んで５年以上経つのですが、初めての出来事です。

仕事が終わって息子と一緒に帰宅。

カギを開けたはずなのに、ドアが開かない。

「あれ？今日カギ掛け忘れたかな？」と思い　再びカギを回しましたがやはり開きません。

もう一度カギを回しドアを思いっきり引っぱってみたところ、

ミシミシッとかすかにドアが動くのです。

「まさか！ドアが凍ってる？」と思わず叫ぶ私。

このアクシデントがおかしくてケラケラ笑う息子。

色々考えましたがやはり開けるしかない。私がドアを引っぱって、息子が私を引っぱって

「うんとこしょーどっこいしょ」まさに大きなカブ状態

何度も何度も引っぱりましたが、ドアはミシミシいうだけで、

まだまだ開きそうにもありません。

次に、ドアのふちの氷を全て削り、ちょっと乱暴ですが、ドアを蹴りまくり、

普段は戦隊ごっこでさえキックを禁じられている息子も、ここぞとばかりに、キック炸裂。

「ライダーキック！！」と叫び声が近所中に響き渡る始末。

そんなドアとの格闘を20分程続け諦めかけた最後の私のライダーキック

いや一発でやっとドアが跳ね返る様に開きました。思

わず私も息子も「ヤッター！」と近所中に響き渡る歓声をあげてしまいました。

やっとの思いで、家に入りホッと一息ついていたところ、息子が楽しかったね、

「またドア開かなければいいね」「ママのライダーキックでやっと開いたね」と．．．

私的にはドアと同じくらい凍りついた出来事でしたが、息子が楽しかったなら　

ま！いっか！と思える　息子の無邪気な一言でした。 ”



”（今週の担当は歯科衛生士”よしだ”さん　＜　　　　http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/sutaffu2.htm　　　＞　、です。週1回スタッフが順番に担当します。）”


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旭川の現在の積雪深 平成30年1月22日12時00分現在 64 cm 前年55 cm(平年積雪深 62cm)

統計上は旭川は昨年より１０ｃｍ積雪が多いけど、平年（30年平均）とほぼ同じなのです！！

さらに、旭川市内でも北東は雪が多く、南西は雪が少ないのです。
地域格差がかなりあります（笑）！！
きっと吹きだまりになっていたのかな？？　　　


さて、今日はマッキーの誕生日！！

今朝、スタッフから思いがけない誕生祝いをもらいました！！

マッキーの大好きな物です（笑）
明日報告。

今日は先週分のスタッフ編でした。





　
　

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さて、ここで質問：

Ｑ：今年は昭和何年でしょう？？

Ａ：昭和９３年です！！

マッキー歯科ではこれが正解！！


最近の若い人はわかりませんが・・・。
歯科医院などでは医療・診療に生年月日と年齢が重要項目です（もちろん氏名、男女も）。

年齢によっては治療内容が異なることがあります。
そのため、年齢の確認は毎回必要です。

まだまだ、昭和生まれの患者さんが多いため、マッキーは平成を昭和に換算して、患者さんの年齢を確認しています！！笑！！
そのために、スタッフにも今年は昭和93年として年齢換算をしています。


もっとも、受付・診療室では年齢早見表を使っていますが・・・。


さて、来年4月末で平成も終わりを告げ、新元号なる予定。
でもでも、今年前半には決めてくれないと困ることが一杯ありますね！！

マッキー歯科では当面の処置として、平成（Ｈ）３１年１月１日より、西暦（ＢＣ）２０１９年にして、カルテ・パソコンにて対応しています。

理由は想像してみてください（笑）！！


新元号はＭ，Ｔ，Ｓ，ＨとＢＣの頭文字が付かないことも必要ですネ。





　
　

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ブリッジ治療のなかの一つに接着ブリッジという方法があります。

従来の治療(土台を一層削ってかぶせる)と比べて歯を削る量がとても少ないことが特徴です。

通常１本の歯を抜いたら、治療方法として：
１）インプラント
２）ブリッジ
３）入れ歯
等が考えられる。

予算快適性を考えてブリッジにするとき、支える土台の歯をできるだけ削らない方法である。

＜接着ブリッジの場合＞
土台となる歯の裏側（口蓋側、舌側）に金属を貼り付ける治療法です。
土台となる歯の切削をエナメル質（歯の表面にある硬い層）にとどめる必要があるので、歯の切削量が少なくてすみます。
また、健全なエナメル質が十分に残っていないと脱落しやすい傾向にある。
そして、削合のデザインによって出来不出来が決まる。
（術者の技量が必要ですね）


患者さんによっては、どのくらい歯を削るかを心配する人もいます。

その場合、形成した模型を見せます。
同じケースがないときは症例集ファイルを見てもらいます。


＜接着ブリッジで治療を行える条件＞
•失った歯の数が1〜2歯であること（保険治療は１歯のみ）
•土台となる歯が生活歯（神経が生きている歯）であること
•健全なエナメル質が十分残っていること
•噛み合わせや歯並びに問題がみられないこと
•歯周疾患によって歯のぐらつきがみられないこと
•歯ぎしりや食いしばりを行わないこと

歯の切削量が少ない、自分の歯を多く残すことができる、歯の中の神経に刺激が少ない等のメリットがあります。


先日、マッキー歯科の資料を改定したので、模型と一緒にファイルしておきました。





　
　

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電子メモ帳といえば、ｉＰａｄを思い浮かべる人が多いと思います。

ｉＰａｄのアプリで指などで記入して記録ができるから便利ですネ。

マッキー歯科では以前から、書いてすぐ消せる（記録を残さない）て、カルテにはさめる電子メモ帳を利用している。


その代表的なのが、キングジム 軽量電子メモパッド ブギーボードシリーズ！！
3000円から10000円くらい。
マッキーもいくつか持っている。
ただ安いのは電池交換ができない（ある工夫をすればＯＫ）


最近、安くて薄い電子メモ帳を追加購入した！！
１）HOMESTEC 電子メモ帳 太い線 疑似カラー 電子手帳 9.7インチ 　
　2000円くらい　文字が太くて書きやすい

２）手書きパッド 電子メモパッド LCD画板 軽量 耐衝撃 8.5インチ
　1500円くらい　文字は細い　厚さが薄い

マッキー歯科ではカルテごとにはさんで、必要な伝言をメモしている。
カルテ記録に残さないケースに利用している。



LCD：【英】：Liquid Crystal Display
LCDとは、Liquid Crystal Displayの略で、液晶を使ったディスプレイ装置の総称。


写真：右側はブギーボード各種



　
　

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旭川歯科学院臨床実習と反省会と打合せ

1月11日（木）は歯科学院で旭川歯科学院臨床実習の全体打合せ会。

1月12日（金）は、マッキー歯科の新年会＋歯科学院実習生受入（平成29年度）ご苦労さん会

場所は髭　北海道居酒屋　〜酔い処〜　（ひげ）
旭川市５条通７丁目１１８７番地の６（５・７ふらりーと内の一軒家）

牡蠣食べ放題付全12品海鮮盛付きコース
★・お刺身舟盛り・唐揚げ・本日のサラダ・サクサク！ポテトフライ・枝豆・海鮮焼き盛り5種・明太ごはん
◆牡蠣食べ放題

マッキーは用事があり不参加！！残念！！
反省会より、食べて飲んで騒いだ方が多いような気が？？


今年も、1月24日（水）〜2月１日（木）まで旭川歯科学院の歯科衛生士科1年生の臨床見学実習が始まります。

また、2月5日（月）から旭川歯科学院の2年生（次年度3年生）歯科衛生士科の臨床実習が本格的に始まります。
今年は２７名の学生が、主に市内の歯科医院（15医院＋他の施設）で約８ヶ月にわたっての臨床実習です。

マッキー歯科には2人の実習生が、配置されてきます。
各３〜５週間ずつ７サイクル、各医院で実習します。

患者さんには迷惑がかかるかも知れませんが、よろしくご理解をお願いします！！





　
　

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”今週のブログを担当するマッキー歯科の＜歯科衛生士の”あんちゅ〜”さん＞です。”

”1月8日は成人の日でした。

福島に住んでいる姪っ子も二十歳になりましたので、

お祝いにネックレスを贈りました。

9月生まれの姪っ子の誕生石はサファイアです。

小さめですが、サファイアのネックレスを贈りました。

とても喜んでくれたので嬉しかったです。

また、今後の姪っ子の成長が楽しみです。”



”（今週の担当は歯科衛生士”あんちゅ〜”さん　＜　　　　http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/sutaffu2.htm　　　＞　、です。週1回スタッフが順番に担当します。）”


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昨日は”あんちゅ〜”さんから、大きな手作りのケーキが二つ！！
昼休みの医局に登場！！

見た目以上に大きい！！
カットしても、マッキーにはこれで昼食分？です！笑！

さて、大雪の旭川でしたが、今朝は快晴で降雪なし！！
でも、気温は：
1月12日(今日)の最低気温[時刻] -16.8 度 [ 4：37 ]

＜http://www.ajnet.ne.jp/kion/＞より！

まっ！冬の旭川は”しばれて”当たり前！！
寒さはなれっこです！！


診療室からの外はまぶしい太陽と、真っ青な空！！
大雪山連峰の雪が輝いている！！





　
　

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今回、東光歯科に新機材２つが導入されました。


１）口腔外バキューム
口腔外バキュームとは・・・
治療中に口腔外へ漏れる有害な浮遊粉塵を患者様のお口の外で吸引し、患者様の健康を守ると同時に、診療室内をクリーンに保つことを目的とした機器です。
歯を削る時には、歯の粉や金属片、唾液、血液など、目に見えないほど細かな粉塵が空気中にたくさん飛び散ります。
口腔外バキュームは、お口の中のバキュームで取り逃した、さまざまな細菌汚染物質をすばやく確実に捕集します。

感染症対策としての有効性です。


２）新超音波スケーラ
歯科用多目的超音波治療器スプラソン P-MAX 2

歯石除去は痛みを伴うものというイメージをお持ちの患者様が多く見受けられます。
スプラッソンは細やかなモード設定で歯肉や歯周組織に安全で確実な超音波振動により、痛みを伴わずに確実に歯肉縁上、縁下の歯石除去、歯周治療が行えます。
スプラッソンには各種チップが用意され口腔内のあらゆる歯面に対応でき、材質はインプラントの清掃にも応用可能なプラスティック製 までそろえます。
注水システムを備え、歯石除去中も殺菌、消毒薬を注水しながらの処置でより確実な歯周治療が可能です。

今後も、新機材を導入予定です。

スタッフ一同、より良い診療を目指しています！！





　
　

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高濃度フッ化物配合薬用歯みがきが、各社からそれぞれ販売されたようです。

今日は種類と写真のまとめです。


高濃度フッ化物配合（1450ppm）薬用歯みがき

１）クリニカアドバンテージ
容量：　30g/130g
価格：　オープン価格

左：ソフトミント タテ型 130g
中：シトラスミント タテ型 130g
右：クールミント タテ型 130g

２）クリニカアドバンテージ コートジェル
容量：60g

３）バトラー　エフペーストα
容量：　90G
希望小売価格（税抜）：　900円

４）ライオン　チェックアップ
○チェックアップスタンダード 135g　￥550-（税抜き）
○チェックアップ　ジェル(ミント) 75g　￥630-（税抜き）
○チェックアップ　ルートケア 90g　￥850- 　　（税抜き）

５）バトラー デンタルケアペースト

６）シュミテクト デイリーケア＋（プラス）

７）クリアクリーンプレミアム　100g　

以上7種類を簡単にまとめてみました。
今後詳しく追加記入予定です。



ＰＳ：今日の旭川は朝から大雪！！！
そして午前中の患者さんは半分がキャンセル！！！
こういう時は、雑用処理に限る！！！笑！

写真は左上から順番に。





　
　

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