マッキー歯科医院の気まぐれ日記帳(旭川市)

８月22日は、スタッフＫさんの結婚式！！
と同時にその夜は！！恒例の天文部ＯＢ会恒例のキャンプへ！！

夜８時過ぎに結婚式（旭川市永山町9丁目75番14）を終え、旭川高砂温泉（旭川市高砂台8丁目1-7）へ9時半に到着！！

心はいつも万年青年隊、今年の合宿（旭川東高天文部ＯＢ会2015編)
毎年、夏になると旭川東高天文部ＯＢ会のキャンプを張る。
今年は、8月22日23日。

今回は、還暦すぎが多い世代に突入とのことで、温泉地にて合宿？
場所は、旭川高砂温泉（旭川市高砂台8丁目1-7）

今年は事務長とマッキーの二人は結婚式で遅れて到着！！
もちろん宴会は終了！！
酔っ払いがゴロゴロ（笑）！！

会場からお風呂につかってから、飲み会参加と一年に一度の語らい！！
気がつけば、もう翌日の朝！！

今年の話題は、定年後の過ごし方・・・・。

あるＯ後輩が、趣味で虫かごを手作りで作って、知り合いにわけていると・・・。
みるとなかなかの物。
手が込んでいる、さらにスズムシ・バッタも木で製作！！
おじいさんが孫に買ってあげるのも良し！！

ということで、今回”虫かごと虫一匹付き”を、受注製作販売（定価？５０００円の処→３８００円）（笑）

どうしてもほしい方に販売！！
見本はマッキー歯科と東光歯科（現物販売可）

”今週のブログを担当するマッキー歯科の＜歯科医師の”にん先生”さん＞です。”

”最近はよく美瑛に行きます。

先日は農家のお母さんが採れたての野菜を使ったカレーを食べさてくれるお店に行きました。

帰りに初めて四季彩の丘に寄りました。

どこに行っても驚くのは、レンタカーの道外客と観光バスの外国人客が多いこと。

今や道外の人の方がよっぽど美瑛に詳しいようです。

旭川人の私としては恥ずかしい限り。

これからは負けずに美瑛の観光地を全て制覇したいと思っています。

ところで、

ついに観ました、｢猿の惑星・ライジング｣。

前作の｢ジェネシス｣から2年。

待ちに待ちました！！

主人公でエイプス（猿）のシーザーは、今回も思慮深く勇敢なリーダーとして仲間を統率。

時折ホロリとするエピソードもあり、深く感動しました。

みなさんもぜひ観賞してください。

まれにみる名作です。”

”（今週の担当は歯科医師”にん先生”さん　＜　　　　http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/sutaffu2.htm　　　＞　、です。週1回スタッフが順番に担当します。）”

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

美瑛町の四季彩の丘は、マッキーもよく行きます！！

旭川市内からは、国道Ｒ２３７号を通って、旭川空港へ通じる交差点から（夢民村・清和小学校）右折して、裏道に入ります。
美瑛の西側の丘を通ると、セブンスターの木、ケンとメリーの木などを通り、再びＲ２３７号にもどり、美瑛市街に入らないで、美瑛撰果の交差点を左には行って、美瑛の丘東側に行くルートが面白い！！
かえりは、好きな所を通って、美瑛の丘を堪能出来ます！！

マッキーのスマホ手持ちの写真を探したら：
2012/07と2013/11の四季彩の丘写真がありました！

22日は、スタッフＫさんの結婚式！！
そして相手も同じ漢字のＫ太君！！

マッキーは祝杯でＫＫカップル誕生と宣言しました！！

会場は旭川では知らない人がいない”ハーヴェストロードハウス”！

その後、事務長がデジカメで写した写真が届いた！！

今日はそのショットをアルバム掲載。

ＰＳ：
マッキーはその後結婚パーティが終わりしだい、恒例の天文部ＯＢ会恒例のキャンプへ！！
その話は後日で・・・。

今年の旭川歯科学院の３年生歯科衛生士科の後半実習が8月25日より再開されました。

今年は５５名の学生が、主に市内の歯科医院で約９ヶ月にわたっての臨床実習です。

マッキー歯科には2人の実習生が、配置されてきました。
後半は約４週間ずつ２サイクル、10月末まで各医院で実習します。

各サイクルの最初の朝ミーティングは、スタッフと自己紹介があります。
最初は実習生はとても緊張しているようですが、後半は早めに診療室の雰囲気慣れて来ているようです。

待合室には実習生の写真と名前を掲示してあります。

患者さんには、いつもご協力いただきありがとうございます！！

8月24日（月）〜31日（月）9:00〜18:00の間、マッキー歯科の入っているビルが工事となります！！

今回の工事は、一階タイル面部分の補修工事と屋上機械棟の塗装工事です。
入り口付近のは足場が組み立てあります。
出入りは通常どおりなので、診療には問題はありません！！

患者様にはご迷惑おかけしますが、通常どおりの診療をしています！！
よろしくお願いします！！

22日は、スタッフＫさんの結婚式！！
そして相手も同じ漢字のＫ太君！！

マッキーは祝杯でＫＫカップル誕生と宣言しました！！

会場は旭川では知らない人がいない”ハーヴェストロードハウス”！
”旭川の結婚式場でウェディングパーティーを楽しむなら、ハーヴェストロードハウスにご相談ください。

大雪山を仰ぎ見る美しい景色と、季節を彩る花々が美しいガーデン、 北海道の贅沢な食材を使ったレストランウェディングが楽しめます。

少人数プランや、ウェディングプランナーによるこだわりの演出もございます。

旭川の結婚式場なら当レストランにご相談ください。”

〒079-8431 北海道旭川市永山町9丁目75番14
＜　http://harvest-rh.jp/　＞

昼は、ＫＫカップルの親族一同の会食！！
そして、夕方が友人達のウェディングパーテイ！！
マッキー達は後半に参加！！
美味しい料理でもてなされ、スタッフ一同と祝福をしてきました！！

二人の出会いを聞いたら、びっくり！！
東光歯科に出入りしていた人で、受付さんが友達を通じて知っていた！！
そこで、二人の出会いをセッティング！！
それから、話が進んだようです！！

お二人の末永い幸せを祈念して、乾杯！！

”今週のブログを担当する東光歯科の＜歯科医師の”なかちゃん”さん＞です。”

”医大の皮膚科からお手紙を持った患者さんが。

手と足を中心に湿疹が広がり、色々な薬や検査をして、

ついにわかったのが金属アレルギー。

口の中にもほっぺたに白い模様がありました。

特徴的な金属アレルギーの症状がみられました。

お口の中はすべて金属のかぶせものが入っていて、

一つずつ金属を使わない方法で治しています。

原因がわからないけど、手と足に湿疹ができてなかなか治らない。

こんな時は、皮膚科だけでなく、歯科と

連携して対応しています。”

”（今週の担当は歯科医師”なかちゃん”さん　＜　　　　http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/sutaffu2.htm　　　＞　、です。週1回スタッフが順番に担当します。）”

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

金属アレルギーは、検査をすれば特定の金属が分かります。
が、金属一種類とは限らないのと、歯の中で使っている金属は他種類の合金です。

すべての金属を除去しないとなりません！！

そしてかわりの材料は、セラミック・合成樹脂などとなります。
しかも多くは保険外の治療となり、患者さんの負担、
治療するドクターも手順が大変！！

これから時間をかけて治療します！！

マッキー歯科のカルテは、一患者一ファイルで電子カルテ化にはしていません。

理由は二つ！！
・最初から紙カルテで一患者一ファイルで、すべてを保存していた！！
・複数のドクターがいるので、カルテの書き方を統一して書き方を教えるため！！

開業以来、本院のみで約２１０００人のカルテを作ってきたことになる。
そのため、受付横、カルテ庫、分院の倉庫の3段階にて保存している。

あまりにもカルテ数が多くなったので、最近は約20年間来院していない患者さんのカルテを処分している。
もちろんすべてのデーターはＰＣに残してある。
今年は平成8年度までのカルテを処分する予定である。

もちろん、患者さんのカルテ処分は専門業者に依頼している。

古いカルテの処分１、２
＜　http://moon.ap.teacup.com/yamada/1844.html　＞
＜　http://moon.ap.teacup.com/yamada/2030.html　＞　

　

先日、Facebookを見ていたら、”あなたの歯をボロボロにしていく5つの習慣”の記事が紹介されていた！！

なるほどと思い、記事を紹介します！！
All About> まとめコンテンツ一覧 > 健康・医療
”あなたの歯をボロボロにしていく5つの習慣”
＜　http://allabout.co.jp/matome/cl000000011292/?FM=fb_20150818_12　＞

今回は、5つの見出しだけ紹介します！
詳しくは上記のＵＲＬから。

１）間食をだらだらと時間をかけて食べている
チョコレートより歯に悪影響な「だらだら食べ」
２）就寝前に飲んだり食べたりしている
歯が柔らかくなる・細菌が活発になる・防御力が弱まる のトリプルパンチ状態
３）歯ぐきが腫れる（歯周病）自覚症状を無視している
細菌の毒素がからだに入り込み、全身に巡っていく
４）「よく噛む」を「強く噛み切る」と勘違いしている
歯への必要以上の負荷は、歯周病の進行を促してしまう
５）痛みがひいたので通院をやめてしまった
「とりあえず痛みが引いたので通院をやめます」 ⇒ 最も大きな抜歯リスクが残るケース

いくつか心当たりがある人は、ご用心！！

先日の高校生は”間食と就寝前の飲食”かな？
外観はあまり虫歯には見られなかった！！

６月下旬から、旭川駅前のキャノピーの工事が始まった！！

旭川市は、2015年度から2カ年で平和通買物公園のキャノピー整備をする。
ＪＲ旭川駅前から1条通までに雪や雨よけとなる屋根構造物を設ける。
総事業費は9億4000万円を見込む。

北海道新聞によると
＜　http://dd.hokkaido-np.co.jp/news/area/dohoku/1-0162518.html　＞
ＪＲ旭川駅前から１条通をつなぐ歩行者用屋根「キャノピー」の整備工事が始まった。旭川市は、西武旭川店前の１００メートルと駅前駐車場近くの６６メートルの区間を先行して着工した。市都市建築部は「歩行者や店舗に迷惑をかけないよう、配慮しながら工事を進めていきたい」と話している。
＝略＝
市によると、西武旭川店前は高さ３メートル、幅３・２５メートル、駐車場前は高さ２・６メートル、幅２・８５メートル。
ＪＲ旭川駅前広場のバス停留所と同様のタイプを設置する。
＝略＝

先日、工事現場に通ったので、囲いの写真を撮ってきた！！
最近の工事現場は、カラフルな模様や写真等をあしらって、景観に配慮をしている！！

買い物公園の囲いには、旭山動物園の動物写真をプリント？してある。

実は、この写真撮影者が、マッキーの高校の後輩Ｎ君（天文部）！！
星や野生動物等の写真で、かなり精力的に活躍しています！！
ＳＮＳから、教えてくれたので、見に行ってきました（笑）！！
ついでに写真も紹介！！

毎年お盆に時期になると、旅行者・帰省中等の急患が来る！！
今年は15日が土曜日！！
15日、16日がマッキー歯科の休みとなった。

マッキー歯科では、その前後14日（金）と17日（月）は、予約に急患用のスペースをもうけてある！！
やはり、金曜日から、歯が痛い・歯ぐきが腫れた・差し歯がとれた・歯がかけた等々の患者さん！！
今朝も電話がなりっぱなし！！（笑）！！

事情を知らない人は、患者が増えていいのでは？？
ところが、医院では困るのです！！
・予約の治療さんの治療時間が制約される
・スタッフに負担がかかる
・受付の手続きが通常以上に負担がかかる
・旅行者以外の多くの患者さんは、痛みがおさまると来院しなくなる
・しかも、治さなければいけない歯が他にも沢山ある
・治療内容が限られるので、時間がかかる割に治療費が少ない

でもマッキー歯科はできるだけ、対応するようにはしています！！
・早めに通院する
・治療途中にしない
・早めに予約を入れる
・当日では希望の治療時間はとれないと思って下さい
・ネット予約では、空き状況が一目で分かります！！
以上のことを念頭において予約をお願いします！！

先日、高校生が登山中に歯が痛い！！奥歯左右上下が順に痛くなる！
と、来院！！
奥歯を診ると、大きな虫歯はなかった、
念のためレントゲンを撮ると、中は虫歯だらけ！！

旅行中なので応急処置まで！！
定期検診をしていなかったのが原因！！
紹介状をつけて、送りました！！

”今週のブログを担当するマッキー歯科の＜受付助手の”あっけ”さん＞です。”

”先日、札幌のわくわくホールで赤西仁のライブに行って来ました。

コンピューターと光を駆使したライブでした。

ファン層は子供から大人、男性もいました。

ＭＣは相変わらず苦手のようで笑わせてもらいました。

楽しいライブでした。

今度は１０月のライブ楽しみです。

ストレス発散がライブ！！”

”（今週の担当は受付城主”あっけ”さん　＜　　　　http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/sutaffu2.htm　　　＞　、です。週1回スタッフが順番に担当します。）”

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

今年のお盆は15日（土曜日）です。
マッキー歯科では基本、８月15日のみ休診で、必要に応じて前後に休診日を設けます。
今年は、翌日が日曜日なので、休みは”こよみ”どおりとなります。

地方出身のスタッフにはお盆前後に、有休を取って休みを取るようにしています！！

また、今月の第５土曜日（２９日）は８月の平日に祝日がないので、休診となります。

なお、急患の方は１５日(土)、１６日（日）に：
道北口腔センターの休日救急歯科診療をします！！
＜　http://www.dent-center.com/emergency.html　＞
所在地　〒070-0029　旭川市金星町１丁目１−５２（市立旭川病院となり）
TEL/FAX　0166-22-2290

2015年5月にマッキー歯科にＣＡＤ／ＣＡＭシステム（セレック）が入ってから3ヶ月以上たった。

当院のCAD／CAMセレックシステム導入

セレックシステムは、医療先進国ドイツからやってきた、コンピュータ制御によって歯の修復物を設計・製作するCAD/CAMシステムです。
方法は2通り。
一つは3D光学カメラを使用して直接患部をスキャンし、歯列をモニター上に再現。
そのあとはコンピュータの3D画面上にて修復物を設計し、ミリングマシンがデータをもとに作製します。
もう一つは、患部の精密型取りをして、最新のスキャナーで間接模型から製作する方法。

当院では技工士がいる技工室併設医院で分院も同様なので 、専用技工所にてセンター方式の後者を利用しています。
※セレック（CEREC）とはCEramic REConstruction（セラミック修復）のこと。

当初の目的は、保険で小臼歯に白い歯を！！
そのためにも、高価なマシンを購入しました！！
（メインは保険ＣＡＤＣＡＭ冠でセラミック冠の保険外は二の次です）

ハイブリッドCAD/CAM冠の利点
・保険適用なので安価です。
・白い色をしています。
・天然の歯とかみ合わせても、天然の歯が削れにくいです。
・噛んだときのあごへの負担が少ないです。
・金属アレルギーを起こしません。


保険での料金（小臼歯）：
1)白いクラウンは保険費用は全部で約２７００点（3割で約８０００円）
2)銀歯は保険費用は全部で約１２００点（3割で約３５００円）

現在保険適用の材料は：
セラスマート　　：GC
グラディア・ブロック　 ：GC
松風ブロックHC 　：松風
カボ エナミック　　：カボデンタルシステムズジャパン（株） 　
Lava Ultimate 　：３M
KZR-CAD　ハイブリッドレジンブロック　：山本貴金属地金（株）

上記のうち2種は事実上使用されていません。

先日、分院のラボに立ち寄って、ＣＡＤ／ＣＡＭ稼働状況をのぞいてみました！！
各技工士が情報を持ち合って、技工を行っているようです。

机をみると、加工済みのレジンブロックが転がっていた。
各社のブロックを使用しているが、色々と相性があるようで、この辺はメーカーのソフトで対応が必要ですね！！

ＰＳ：
歯科関係者とは、各社レジンブロックと各社ＣＡＤＣＡＭソフトと相性の情報交換をしたいですね！！
（ソフト上ではどのメーカーブロックにも対応出来ることが望ましい）

先日、ある患者さんが上の前歯がしみて、歯がうすくなってきていると、受診された。

みると、一見なんでもないようだが、全体の歯がうすくなって、歯の先が透けて一部がかけはじめている。
診断は初期の酸蝕症（さんしょくしょう）！！

いくつか問診をしてみると、
毎日リンゴ酸を飲んでいる！！
酢が大好き！！何でも酢をかけて食事！！
飲んだ後はごしごし歯磨きをしないと、気が済まない！！
などなど！！

酸蝕症の初期段階
熱い飲み物や冷たい飲み物を飲んだときにしみる。
歯の表面が丸みをおびて見える。
歯が薄くなり、下の象牙質が見えはじめることで、歯がわずかに黄色く見える。

酸蝕症の中期以降段階
歯がより濃い黄色に見える。
歯の先端が透けて見える。
知覚過敏がより重症になる。
歯の表面に小さいへこみが現れる。
昔の詰め物がいきなりとれてしまう。


酸蝕症は毎日の飲料水などにも原因があります。
その一例
１）ソフトドリンク
　コーラ（ｐｈ２．２）、サイダー（ｐｈ３．４）、ポカリスエット（ｐｈ３．５）
２）子供向け飲料水
　カルピスウオーター（ｐｈ３．４）、幼児リンゴジュース１００％（ｐｈ３．６）
３）アルコール飲料
　ウメッシュ（ｐｈ２．８）、氷結レモンkirin（ｐｈ２．８）、白・赤ワイン（ｐｈ３．３・３．４）
４）健康ドリンク
　リポビタンＤ（ｐｈ２．５）、黒酢ドリンク（３．１）、VitaminＬｅｍｏｎ（ｐｈ３．２）
５）調味料、柑橘類
　レモン（ｐｈ２．１）、キューピードレッシングすっきりレモン（ｐｈ３．１）、グレープフルーツ（ｐｈ３．２）

ｐＨ５．５以下がエナメル質を溶かし始めます！！

この場合の予防対策は！！
１）酸っぱいものをたべたら３０分歯磨きを控える
２）酸性の飲食物を口にしたら、そのあとすぐに水やお茶を飲む
３）フッ素入り歯磨き剤やジェルを使用
４）柔らかい歯ブラシ
５）靴が渇いているときは酸性の飲み物を避ける

似たような症状には、
酸蝕症・胃酸の逆流・咬耗・摩耗などがあるので、正しい診断をしてもらいましょう！！

写真は今月のブラックボードと酸蝕症初期と重度の酸蝕症

旭川地方は明け方の雷・雨ののち、午前中は天気が良かった！
そして気温がぐんぐん上昇！！
が、昼前から急に、街が暗くなって雷とともに気温が下がって大雨！！

患者さんは傘などを準備していなかった方が多かった！！
遠くに人には、使用していない予備の傘を貸したりの対応中です！！

午後はキャンセルが出てきました！！

マッキーは雨の日はどちらかというと、のんびり診療します！！
（もちろんキャンセルがあれば・・・。）

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
今日のブログは：雑感として、
最近のマッキー歯科の患者さんの受診傾向を紹介します！！

今年の6月からは、初診の患者さんが多くなて、予約が詰まって来ていました。
最近の新患予約の傾向は２／３がネット予約で、残りが紹介・急患となります。
さらに、再初診はリコール・定期健診・急患が多数。
9月以降は通常の患者数に落ち着きます。

予約間隔は約一週間に一回。
治療時間は通常30分から60分。
（必要なら120分の治療も多くあります）
一度に複数の場所・多数歯に治療を進めていきます！
そのため比較的治療回数は少ない！
また、技工士が常駐しているため、義歯の破折などの対応は早いです！
さらに、即時義歯に対応しているので、抜歯直後に入れ歯が入ります。

今年度になって、マッキー歯科ではネット予約の対応を充実したため、24時間いつでも希望の処置をタイミング良く受け入れ出来ます！！
急なキャンセルによる、空き時間にも対応しています。
1日に数度、空き時間を調整しています。

それでも困ったときは、受付電話で相談して下さい！！
通常の予約は24時間ネット予約をご利用下さい！！
（患者さんの状況・治療希望を一緒に記入があれば対応しやすいです）


24時間ネット予約は：
＜　http://yamadadc.resv.jp/　＞