マッキー歯科医院の気まぐれ日記帳(旭川市)

マッキー歯科のビルの角向かいに、Ｎおもちゃ屋さんがある。

そのショーウィンドウは、年間を通じて、季節にあった展示物見せてくれる。
特に10月頃（ハロウィン）と12月頃（クリスマス）の展示を、毎年楽しみにしている。

今年も、先日の帰宅時に写真を撮ってきた。

さて、今夜は残業で、明日から師走（坊さんが走る月＝マッキーも超多忙で走りながら仕事!!）です。
”あさひかわ街あかり”イルミネーションも1日からスタートです。

　

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昨日から降り積もった雪は、旭川市内は銀世界です。

しない中心部は１０センチ以上の積雪。
郊外は３０センチにもなるそうです（通院中の患者さん談）。

マッキー歯科の公式ホームページ＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/＞は、内湯を更新しました。

１）スタッフ紹介ｐａｒｔ２ ＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/sutaffu2.htm＞。
テーマは”ふゆがこい<<冬に備えて･･･!!>>”、タイムリー？に、旭川は雪で真っ白です！！

２）山田歯科医院からのお知らせ（2010.11.29現在）
矯正担当者が変わりました。本院は西山先生に代わって米倉先生です。
当面、第４水曜日に矯正診療します。
東光歯科は小山内先生が産休に入って、来年3月まで渡辺先生が担当します。
歯の健康教室は、
２０１０年12月25日(土)　12時00／01時00分より（場所山田歯科）
２０１１年１月８日(土)　01時00／01時30分より（場所東光歯科)

３）山田歯科指定駐車場のほか旭川中心街共通駐車場が利用可
「ラクラクチケット」加盟店駐車場が利用出来るようになりました。
（利用条件あり）

他にも、細かいところは改良しています。（さきほど確認したら、まだ誤字がありました、訂正します）



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”今日のブログを担当する東光歯科の＜歯科衛生士の”まなみ”さん＞です。”

”春に作った梅酒・・・

今年も美味しくできあがりました。

この写真は、飲み始めてから少し経ったものですが、

母と二人で飲んでいたら、
今はもうあと1〜2杯分くらいしか残っていません・・・。

来年はもう1コ増やさないとダメかもしれません。”

（今週の担当は歯科衛生士の”まなみ”さん　＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/sutaffu2.htm　＞　、です。週1回スタッフが順番に担当します。）

マッキー歯科の三大酒豪の一人である、”まなみ”さんの、当番でした。
あとの、二人は誰？
”マッキー”と”あの子”ですよ！



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11月末から、今年度の東光歯科のイルミネーションがスタートしました。

今年も二つのイルミネーションと重ねてました。

２４時間タイマーをセットして、夕方4時頃から夜7時過ぎまで点灯しています。
待合室の窓から、外側でみられます。

本院は、今年のイルミネーションは１２月予定です。

また、12月上旬からの”旭川街あかりイルミネーション”＜http://www.asta.or.jp/illumi/＞は2010年12月1日（水）〜2011年2月15日（火） の期間中開催です！！



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気がつけば、ｉＰａｄ等がバージョンアップした！！
23日未明から、新バージョンがダウンロード出来るようになった。

iPad は、マルチタスク、フォルダ機能が使えるようになり、Mail アプリケーションに、 統合インボックス、 受信トレイの切り替えやメッセージのスレッド表示などの機能が加わった。

マッキー歯科・分院でも24日昼までに、最新版 iOS 4.2に切り替えた。
まだ、新機能を利用していないが、これからじっくりと利用させてもらいます！

さて、こんどは、診療室のデジタルレントゲンを、ｉＰａｄのアプリである「Splashtop Remote Desktop 」ｗｉｄｏｗｓ版でつなぐことになった。
iPadからWindowsパソコンを操作するリモートデスクトップツールである。

手元のiPadのディスプレイに、ネットワーク接続したWindows PCのデスクトップ画面がストリーミングで表示され、離れた場所にあるパソコンをタッチ操作で動かすことができる。iPadからWindows上のファイルやアプリケーションを利用できる。
PC本体にはサイトで配布しているホストPC用サーバツール＜http://splashtopremote.com/＞をWindows PC側にインストールする。

マッキー歯科のデジタルレントゲンのシステムは機密保持などの関係でインターネットなどの外部との接触を遮断している。
そのため、ｉＰａｄとの接続は直接Ｗｉ−Ｆｉ（アドホック？）でつないでいる、
そのため、インターネット上を経由するアプリは接続出来ない。
上記の方法で、ｉＰａｄ上で操作に切り替えた。

　

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20日21日は、社員旅行でした。
今回は日程が2日しかありませんでした。
そこで、予算にはこだわらないで、のんびり出来る近場の温泉旅館を自由に選んで下さい！！と。

スタッフが選んだところは、小樽と近場の温泉旅館。

マッキーは所用があって、金曜日の夜は札幌。
朝、札幌でスタッフと待ち合わせて、札幌駅から小樽方面へ！！

まず、最初の目的地は小樽の寿司屋さん！！
案内されたところは、小樽の地元の人が行くという、”魚真（うおまさ）小樽市稲穂2-5-11
電話：0134-29-0259”
寿司、海鮮丼、天ぷら、土瓶蒸し、魚真焼など、地元の人が頼む物を事前にＦＡＸ注文していた！
腹一杯食べました！！

次の目的地は約3時間の自由行動で、小樽築港駅に集合！！

それまでは、小樽運河、北一硝子等の定番コース等をそれぞれが探索！！

マッキーは一人で定番コースのオルゴール堂まで進んで、手前にある、ルタオ（小樽の逆さま読み）の二階喫茶でのんびり読書（足が疲れて、歩けなかった）。
その後、南小樽駅へいって、隣の小樽築港駅まで電車でいった。

ほかのグループは、徒歩・小樽駅・タクシー等等。

次の目的地は、里川温泉にある高級温泉旅館でした。
積み上げられた石の壁に囲まれた、黒い蔵造りの棟のなんとも不思議な宿でした。
ＨＰ＜http://www.kuramure.com/japanese/index.html＞など、ほかで色々紹介があります。

我々の目的は、部屋と風呂とお酒と食事でした。
ちょうど、ボジョレヌーボの解禁の週だったので、当然のごとく、3本ほど開けてきました。
サービスすべてが、宿の料金込みとなっているので・・・・、バーで部屋で沢山飲みました。（詳しくはいずれ、また・・・）

翌日の月曜日、マッキーの持病の定期検診がありました。当然のように主治医怒られました！

　　

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バネの見えない義歯（ノンクラスプデンチャー）がはやっています。

呼び名はスマイルデンチャー、フレキシブルデンチャー、バルブラストデンチャー等の名称があります。素材も違います。

現在、日本の薬事法で認可されているのはバルブラストデンチャー＜http://www.valplast-japan.com/index.html＞のみとなってます。
それ以外のデンチャーはほぼ海外で製作されているので、日本では問題となっています。

マッキー歯科ではいち早く導入しています。

バルブラストデンチャーの特徴は
＊審　美 歯の表面に金属クラスプ（バネ）が無いので、義歯は口腔内に入れても義歯と気づかれない。
＊快　適 義歯床の厚さがかなり薄くできるので、違和感が少なくなる。
＊機能性 咀嚼・発音機能は平常どおりで、安定性もよく、従来の義歯の1/2の重さである。
＊精　度 同一の素材で義歯の維持部・床部を製作するので、精度の高い義歯ができる。
＊安全性 無味・無臭でアレルギー反応もない。

ただ、特性として柔らかいので、たわみがあると言うことです。
その欠点を補間するために、見えないところに、金属を用いることがあります（金属バー、レストなど）。
これによって、審美と実用性を併用出来ます。



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今日の午後は、旭川郊外のＫ小学校へ就学時歯科健康診断に行ってきました。

今回はマッキーと新人衛生士の”あみちゃん”の二人です。

診査項目は処置歯と未処置歯とその他の疾患です。

診査に時間はかからないのですが、下顎の歯並びと歯ぎしりの咬耗についての説明が必要になることが多かったことです。

歯科の担当はマッキーとＫ歯科の先生の2人で、受診者は67人でした。
けっか、一時間かからないで、ラクラク終了。

途中ドライブを楽しみながら、帰ってきました。
大雪山連峰が綺麗に見えました！！

　

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”今日のブログを担当するマッキー歯科の＜歯科医師の”ふじわら”さん＞です。”

”「器」という漢字は、白川静氏の「常用字解」によると、
「神への祈りの文である祝詞を入れる器（口）を４つ並べその中央に（犬）を置いた形」
「犬」は、清めの為の犠牲（いけにえ）として用いるもので、
「器」とは、儀礼の時に使用される清められた「うつわ」をいう。
と、ある。

私がまだ歯科医になったばかりのころ、
勤務先の院長先生との話の中で、「器の大きい男」という言葉が出てきた。
「器の大きい男？・・・どうすればなれるのか？」と院長先生に聞いたところ、
「自分で考えな！」と、一喝されたのを今でも思い出す。

「器のでかい・・・男」・・・
それからというもの、必死でこの答えを探しているのだが、
まだ、これだ！というものに出逢っていない。

今の時点で私が理解できているのは・・・
「器をでかくするには・・・今を一所懸命生きる」ということ。

もう私も・・・44になってしまった。
当時は、24・・・20年かかっても・・・まだ、「納得」するに至っていない。

自分自身のことで言えば・・・
「悩み、迷い、苦しみ、耐え、乗り越えようと努力し、やり続け、考え、思い、理解「し、納得し、行動し、
葛藤し、受け入れ・・・」などなど。
そんな中で「養われ」「培われ」ていくもののようにも思う。
「器」とは、「成長」であるようにも思う。
「器」とは、「器量、度量」のようにも思う。

「おちょこ」「小鉢」「おちゃわん」「どんぶり」・・・色んな「器」がある。
今、自分はどれくらいになれているだろう？

若い時？・・・歯科医になりたてのころ・・・
「知識」も、「経験」も、「技術」も・・・ぺーぺーだったころ・・・。
先輩から・・・
「はったりも大事！」といわれ・・・「はったり？」と疑問に思ったことも思い出す。

今も、昔も変わらず・・・
「とにかく、一所懸命！」だけで貫いてきた。
それが、今では・・・「自信」となっているのかもしれない。

自分を大きく見せる必要もない。
自分は自分であり、今の自分がそのまま自分なのである。

格好つける必要もないし、はったりかます必要もない。と、私は思うのである。
自分を大きくみせる為のはったりは必要ない。
他を思いやり、心配させない為のはったりは・・・許せるだろう。

「器」は、
自分にあった「器」が用意される。
自分がどんなに欲しがったって、自分に見合う器しか与えられない。
「器」を大きくしたければ、「耐える」ことであり、「やり続ける」ことであり、
「一所懸命」であることだ。
そうすれば、それに見合った「器」が用意されるのだ。

1リットルの水には　1リットリ入る「器」で充分だ。
3リットルの水には　3リットル入る「器」でことたりる。
自分が溜めることのできる水の量だけ　自分の「器」ということなのだろう。

私は、「太平洋」のような「器」を目指している。
それは、自分の「名前」にふさわしくなる為に。
まだまだ「器」の小さい・・・私だが。（哀） ”

（今週の担当は歯科医師の”ふじわら”さん　＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/sutaffu2.htm　＞　、です。週1回スタッフが順番に担当します。）

藤原先生はマッキー歯科に毎週水曜日午後に勤務しています。
（マッキー先生の代診です）
本来は、旭川市中和４条５丁目４−９　口福堂ふじわら歯科＜http://e-koufukudou.jugem.jp/＞
　０１６６−６１−４６１８（シロイハ）
で、開業しています。
よろしく！！

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13日は、札幌で第27回東京歯科大学同窓会特会どう地域支部連行会卒後研修会があった。

マッキーは土曜日の診療が終わり次第、札幌へ。
会場は同窓会関係者ばがり集合。
講演はバイオインプラントアカデミー主宰の田中收先生。
演題は”歯科インプラントの過去、現在、未来＝なぜインプラントをするのか＝”。

田中先生は20年間に１００００本を超えるインプラント埋入実績がある。
マッキーも田中先生の教えを頂き、さらに３度の海外研修・講演に同行したことがある。

今回の講演の中で、ＨＡインプラントの優位性の話があった。

いわゆる、バイオインテグレーション（骨と生化学的に結合）とオステオインテグレーション（チタンと骨結合）の違い。
バイオインテグレーションは骨との早期結合、初期固定が必ずしも必要がないこと（シリンダータイプが可能）、2次手術の失敗率が少ない、骨質が不良でも高い成功率、有病者でも高い成功率などがあげられる。

もし、欠損があれば、治療方法はファーストチョイスはインプラント。
なぜインプラントが優れているのでしょうか？

義歯になると年平均０．５mm歯槽骨が吸収する。
さらに、バネのかかっている歯は２年で９０％がむし歯になります。

ブリッジの平均寿命は８年。

一方、ＨＡインプラントは１０年後の成功率は９５％、２０年後の成功率は９０％（平均寿命は３０年）。

まだ、色々な話がありました（あります）、続きはいずれ・・・。



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”今日のブログを担当するマッキー歯科の＜歯科衛生士の”よしこ”さん＞です。”

”11月8日〜研修旅行に行かせていただきました。

場所はグアムです。　　

千歳から4時間半　

雨季の終わりなので雨が心配でしたが、普段の行いが良いせいかずっと晴天でした。

宿泊先はオンワードビーチリゾートタワーです。

グアムは日本人の経営のホテルが8割、携帯電話はdocomoの使用が多く車も日本に近いので日本車が比較的安く購入できるそうでたくさん走っていました。　

研修旅行なのでついでに、街へ出て、大きなドラッグストアに行きホワイトニングのセットを購入してきました。

商品は＜ＷＨＩＴＥ　ＴＲＡＹＳ＞。

現地のコマーシャルにも出ている商品です。

種類が豊富で選ぶが大変でした。

一日45分装着で白くなると書いてあります。

使い捨てでひと箱40ドル位。

歯磨剤は＜３Ｄ　ＷＨＩＴＥ＞で5ドル位。

これから主人に試して結果を報告したいと思います。”

（今週の担当は歯科衛生士の”よしこ”さん　＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/sutaffu2.htm　＞　、です。週1回スタッフが順番に担当します。）

今回は、社員の研修旅行として、グアムへ行ってきた、よしこさんの報告の一部です。
米国などは街のドラッグストアーで、普通にホワイトニング剤が売られています。
医療費か高いので、自分自身で出来ることは、予防意識と健康願望です。

　　　

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”今日のブログを担当するマッキー歯科の＜歯科衛生士の”あさみ”さん＞です。”

”寒くなってきましたね、

日曜日に漬け物の仕込みをしました。

今年は大根の醤油漬けと粕漬け、鰊漬けを作る予定です。

大根は１週間干して、粕漬け用に、まず、塩漬けしました。

醤油漬けは４等分にし、いちょう切りし、にんじんとショウガを千切りにして、ザラメを昆布醤油で煮溶かしたものを入れて漬けました。

かくし味に、タカノツメもいれました。

一ヶ月後に本仕込みして、雪に埋めるので、まだまだ先ですが、楽しみです。

鰊漬けは今年初挑戦なので、上手くいくかわかりません。

再来週あたりに漬ける予定です。

美味しくできるといいなぁ・・・・”

（今週の担当は歯科衛生士の”あさみ”さん　＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/sutaffu2.htm　＞　、です。週1回スタッフが順番に担当します。）

今回は、漬け物の話でした。
最初に、写真が送られてきたので、何かと思ったら・・・。
旭川は軒先で、大根が干されているのが、所々で見られます。

　

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マウスピースで睡眠時無呼吸症候群（いびき）の治療方法を説明します。

睡眠時無呼吸症候群の定義：
一晩（7時間）の睡眠中に10秒以上の無呼吸が30回以上おこる。
または、睡眠1時間あたりの無呼吸数や低呼吸数が5回以上おこる。

＊厚生省では睡眠１時間あたりの低呼吸数が２０回以上おこる場合では、５年後の生存は８４％（５年後の死亡率は１６％）と報告しています。

原因・症状：
睡眠時無呼吸は、上気道（空気の通り道）が閉塞することにより起こります。
閉塞の原因は、首周りの脂肪の沈着、扁桃肥大、アデノイド、気道へ舌が落ち込む、舌が大きい（巨舌症）、鼻が曲がっているなど。
また、欧米人のSAS患者さんは肥満している人がほとんどですが、日本人の中には顎が小さい（小顎症）ため、気道がふさがれやすく、やせているのにSASである人もいます。
また、無呼吸症候群で体重の増加（肥満）で大きないびきをかくという特徴があります。
とくに若いころの体重に比べて大幅に増加した場合には睡眠時無呼吸症の傾向が強く現れます。

マウスピース（スリープスプリント）の製作手順（２）
　＝＝＝今回は顎模型で製作＝＝＝

模型のトリミングが終わったら、
バキューム式フォーマ器にセッティング。

上部には専用の1.5mm厚のプラスッチク板をヒーターで十分加熱します。

下部に模型を起きます。

プラスッチク板が溶けて、十分に垂れ下がったら、一気に、プラスッチク板を模型の上にかぶせて、同時に吸引します。

十分冷えてから、器械から取り外します。


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今日は軟らかい話で、一服。

朝のミーティングで、本院スタッフ（9人）と分院スタッフ（10人）に聞きました！
将棋の出来る人・したことがある人は何人いますか？
答え本院３人（９中）、分院４人（１０中）、計７（１９）＝３７％！
3人に一人！！

ついでに碁をしたことのある人、本院→・・・・マッキー一人でした。
で、分院には聞くのをあきらめた！

伝統ゲームはほほ壊滅！！

それではいけないと、立ち上がったのは？
女流棋士の北尾まどさんがルールを考案し藤田麻衣子さんがデザインして、日本女子プロ将棋協会（LPSA）が発表した、”どうぶつしょうぎ”＜http://dobutsushogi.net/＞。
どうぶつしょうぎは、3×4の盤面を用い、駒の動きを簡略化した将棋類である。

ルール（と、いうより遊び方は）は、ここで＜http://doubutsushogi.jp/howtoplay.html＞。

誰でも出来ることと、将棋が初めての初心者でも、これなら、有段者と対等に戦えるらしい！！

マッキー歯科でも、早速自作のどうぶつしょうぎ板と駒を製作！！
もうスタッフと練習試合をしています！
作りかたは（ペーパクラフト）は　＜http://cappuccino28.blog94.fc2.com/blog-category-53.html＞へ。



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マウスピースで睡眠時無呼吸症候群（いびき）の治療方法を説明します。

分類
睡眠時無呼吸症候群は、
１）閉塞型睡眠時無呼吸症候群(OSAS, Obstractive SAS)
上気道の閉塞によるもので呼吸運動はある。
２）中枢型睡眠時無呼吸症候群
呼吸中枢の障害により呼吸運動が消失するもの。

治療
１）持続陽圧呼吸療法
nasal CPAP装置よりチューブを経由して鼻につけたマスクに加圧された空気（陽圧の空気）を送り、その空気が舌根の周囲の軟部組織を拡張することで吸気時の気道狭窄を防ぐ方法。
２）外科的治療（口蓋垂軟口蓋咽頭形成術）
口蓋垂、口蓋扁桃、軟口蓋の一部を切除し、気道を広げる。
３）マウスピース（スリープスプリント）
マウスピース（スリープスプリント）を用いて下顎を前進させた状態を固定し、気道の狭窄を防ぐ。

マウスピース（スリープスプリント）の製作手順（１）
　＝＝＝今回は顎模型で製作＝＝＝

まず、顎の運動をある程度再現出来る、顎模型を診療室で探しました。
見つけたのは、ペリオ（歯周病）用の歯根が見えて、歯がある程度動く模型でした。

この模型から、マウスピース（スリープスプリント）用の歯牙模型を上下印象します。

そして模型のトリミングをします。
模型はマウスピース製作器で吸引型に対応する形態にします。
（続く）

　

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