マッキー歯科医院の気まぐれ日記帳(旭川市)

”今日のブログを担当する東光歯科勤務の＜歯科医師のなかちゃん先生＞です。”


”当院は予約制とさせていただいていますが、
患者様の治療によっては、予定時間よりもかかってしまい、
次の患者様をお待たせしてしまうことがあります。

その待ち時間に頭と指先の体操はいかがでしょうか。

待合室には、つみきのパズルや智恵の輪が数種類おいてあります。
マッキー先生もやってましたが、なかなか難しそうでしたよ。

みなさんも挑戦してみて下さいね。”

（今週の担当は”歯科医のなかちゃ先生”＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/sutaffu2.htm　＞　です。週1回スタッフが順番に担当します。）

マッキーは子供の時から”知恵の輪”が、大好きだった。
そして、数学パズルも得意でした（もちろん数学も）。
最近はもっぱら、新しいパズルを人にすすめる（ちょっと難しいパズルを）。
マッキー歯科にも色々あります。



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＊旭川の歯科は審美・インプラント・矯正・ホワイトニング・PMTCの山田歯科　＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/　＞。

先日、”旭川魅力発見伝”という、ご当地検定＊旭川＊（旭川大雪観光文化検定）のための、公式テキストブックが刊行された。
検定試験の出題関係が掲載され、観光ガイドとしても役立つそうである。

と、ブログに書いた。

たまたま、通院していた患者さんが、マッキーのブログを見ていて、コメントをくれました。
”マッキー先生♪　私はこの記事を見逃していました★　難しい検定なのでしょうか…　興味がある私も買いたいと思いました♪　”

そして、診療中、”旭川魅力発見伝”の本を購入予定なので、ついでにマッキーのぶんも、購入してくれることになりました。

今日、郵便受けに本が届いていました。

”みゆう”さん、ありがとうございます。
この場を借りてのお礼です。代金は後日の診療日に・・・。

内容は２５０ページで中身がぎっしり！！
一通り読むだけでも、旭川通になれそうです。
読み終わったら、待合室に起きます。
ぜひ読んでください。旭川の魅力発見です！！



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デジタルレントゲン導入（番外編）
レントゲンを扱う歯科医院は、昔は暗室（あんしつ）が必要であった。
文字通り、光を通さない、真っ暗な部屋で撮影したレントゲンフイルムを手作業で現像していた。

その後、自動現像器が普及して、現像器自体が暗箱（あんばこ）を備えるようになった（暗箱の中でフイルムを出し入れする）。
そのため、特別な部屋ではなく、明るい部屋（どこでも）で作業ができるようになった。

現在では、フィルムを使わないデジタルレントゲンが多くなったので、暗室・暗箱は必要が無くなってきた。
そして、現像器・現像操作は必要なくなった。

マッキー歯科でもデジタルレントゲンに変更したので、暗箱・現像器は必要なくなった。
ところが、困る事例もでることがある。
セファロ（矯正に必要な規格写真撮影）は、一部フイルムで計測を好む矯正専門の先生がいることだ。
また、デジタルレントゲンの機器が壊れたときのバックアップとして、利用することもある。

そのために、暗袋（あんぶくろ）を用意する事になった。
さて、暗袋とは何でしょう？（別名、ダークバック、チェンジバックと言う。）
光を通さない真っ黒な袋で、未現像のフィルムなどを入れるチャック部と両手を入れる袖？部分でできている。
しかし、現在は入手困難である。
若いスタッフには頸の部分が開いてない黒いＴシャツのようなものと説明したありました。

やっと通販でみつけて注文。今日、”カメラのＫ”に届いたのを購入した。
大きさは６０Ｘ７０cm（大）で思いの外、大きすぎた感があった。
でも非常用なので、大は小を兼ねる、と。



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上は、先週マッキーが買ってきた、明治のミルクチョコレートの大きいもの。
下は、今週事務長が買ってきたもの。
偶然、同じ日にチョコレートが2種類そろった。

でもよく見ると、上は大きいけど、チョコの中身が小さい。

ロゴをよく見ると、上には”明治ミルクチョコレートパズル”と書いてあります。

そう、チョコの形をしたパズルです。
今、分解すると、きっと元に戻せないので、開封していません。
下は、ナイフでカットしてみました（へたに切ってあるのが解ります。マッキーがカットしました。）

今日の昼前、スタッフがパズルをバラバラにして、組み立て挑戦！！
でも、待って！！
スタート前の状態を記録（解答）しないと、すぐにもどせな〜い！！
遅か〜った！！
昼休みがなくなりました。

計2種類（＋ハイミルクチョコレート）を待合室においてあります。



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今日から旭川歯科学院衛生科の2年生の臨床実習2サイクル目が始まった。
2人で4週間ずつ、8クールで11月まで、市内の実習歯科医院をまわることになる。

2サイクル目でも学生にとっては、初日となれば緊張しますね。
実習期間、待合室と医局に実習生の顔写真を掲示します。

患者さんは、見慣れない白衣の人がいるのように感じられますが、実習生とわかるようにしてあります。
医局には、スタッフ一同の写真と名前が貼ってあり、そこに各サイクルの実習生の写真と名前とつけて掲示します。
診療室にいる人の顔と名前がすぐおぼえられるようにしています。

実習生の皆さん、マッキー歯科にいる間にいろいろなことを体験して下さい。
皆さんにはいろいろと実習の準備していますよ！！



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先日、”旭川魅力発見伝”という、ご当地検定＊旭川＊（旭川大雪観光文化検定）のための、公式テキストブックが刊行された。
検定試験の出題関係が掲載され、観光ガイドとしても役立つそうである。

実際の検定は3月20日に実施されます。

マッキーはまだ購入していないが、２１００円なので、近日中に購入します。
知人が北海道・旭川に遊びに来た時、歯科の待合室で旭川の魅力の再発見を読んでもらおうと思います。

写真は2月19日付け読売新聞地域版



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久々の勘違い！！

歯科健診とは歯の健康を検査するもの（通常は健康保険ではできません）、歯科検診は歯の病気を検査するもの（通常は健康保険の扱いとなります）。
後者は歯が病気・病気の疑いである時に適応となります。

先日、受付Ｂに電話がありました。
患者さん、「ししゅうびょうのしかけんしんをうけたい」。
受付Ｂ、「以前に通ったことがありますか？」
患者さん「あります」
受付Ｂ「○日○時に、お待ちしています」

受付のアポ帳には”名前”と”歯周”チェックとなっていた。
受診当日、受付Ａは保険証の確認と歯科疾患問診票を記入してもらいました。
マッキーは患者さんの以前の記録カルテをチェックして、問診の確認、口腔内診査、歯周一般検査他をすませ、今回はスケーリングだけでＯＫ！！と、後は定期検診です、と。

受付Ａか精算しようとすると、料金が違うと？患者さんからクレーム？

よくよく聞くと、”歯周病（ケア普及）歯科健診”と、電話で言ったらしい？
旭川歯科医師会と旭川市では、”歯周病ケア普及歯科健診”を５００円で受診できる制度を作っています（満４０，５０，６０，７０才のみ）。
ＨＰは＜http://www.city.asahikawa.hokkaido.jp/files/kenkousuisin/suisin/newdentalpage/hpperiocare.htm＞。

なお、その結果、治療が必要になったときは、引継で、保険で治療が初診料負担なしで受けられます。

ＰＳ：旭川（歯と歯科医師会）独自の制度ですが、実際の受診者は大変少ないのです。旭川市内の多くの歯科医院で受診できます。是非とも受診しましょう！！
という、マッキー歯科でも最初の頃は多く受診者がきましたが、最近はきてませんでした！！



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（続き）

さて、今回導入のＰＣについて話をしましょう。
中心となるＰＣ（サーバー）はデスクトップパソコン（ＨＰ製）である。
通常はつなぐＰＣ（クライアント）には有線ランで接続をするところです。

今回、マッキー歯科では診療台の後部ユニットにノートパソコン（エプソン製）Ｘ6台。ミニノート（ＨＰ、エプソン製）Ｘ２を移動用ＰＣとして、すべてを無線ランで接続することにした。
配線をフリーにしたことで、クライアントのノートＰＣが自由に移動できること。ミニノートは患者さんにプレゼンテーションとして、また院内のどこでも患者さんのデーターを呼び出すことができます。

無線ランは快速？のIEEE 802.11n（まだ実効速度は100Mbps以下）、一部IEEE 802.11gを採用した。
そのため、大きなデータでもストレスなく利用できる。

スタッフの操作はだいぶ慣れてきたようです。
あと、セファロ撮影もデジタル化になりました。

（次回は既存のレントゲンのスキャニングの話へ）



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報告をしないといけないですね。

お約束の、女性陣スタッフ人約20人から、男性陣4人（DrX2、DTX２）へ、それぞれ立派な箱入りチョコレートを畏れ多くも頂きました！！
ごちそうさま。ありがとうございます。

夜、自宅で一部を食べました、とても美味しかったです。
（報告用で、あとは大切に保存しておきます）

来月まで男性陣は共同で女性陣のお返し（ホワイトデー）を用意します。
予算をいくらにするか、近日中に居酒屋で相談します（相談日は女性陣には内緒です。←知られると余計に男性陣の懐が寂しくなります）。



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”今日のブログを担当する東光歯科勤務の＜受付・秘書のさとりえさん＞です。”

”明日はバレンタインデーですね。

山田歯科では、毎年本院と分院の女性陣が男性陣へチョコをプレゼントしています。
３月のホワイトデーは男性陣にとってイタイ出費になるんだろうと思いますが・・・

お返しが楽しみです（笑）”

（今週の担当は”受付・秘書のさとりえさん”＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/sutaffu2.htm　＞　です。週1回スタッフが順番に担当します。）

マッキー歯科ではバレンタインデーは”エビでタイを釣られる日”と、男性陣から恐れられている日でもあります。

　

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デジタルレントゲン器機を導入してから、今日で実質4日目。

実は、11日の祝日に診療室へ行き、レントゲン管理・画像処理ソフト（ＤＢＳＷＩＮ）を使用して、ある患者さんのレントゲン画像を加工した。
その患者さんは、インプラント植立の予定である。
インプラントの植立のための、コンピュータ画面上で長さ・太さ・方向を決めて記録するためである。
マニュアルは読んでいたが、慣れるまでは時間がかかると思い、休日出勤。

無事完成、プリント。来週、患者さんに再説明とインプラントの準備をする。

さて、今日は、デンタル撮影で裏撮影が発覚！！
コンピュータ画面上での訂正は簡単だが、どうして裏表の間違いが起きたのか？
調べてみると、ＩＰ（イメージプレート）はどちらからも撮影できる。
しかも、ＩＰと保護袋にも裏表が表示がある。
スタッフが反対にして袋に入れてしまったのが原因だった。←あれほど、注意したのだが、操作研修は数人単位だったので、よく聞いていない人がいたようだ！！

朝のミーティング時には、スタッフ全員に、今回のデジタルレントゲン導入の注意事項の確認と毎日のようにアドインＰＣソフトが増えている（関連ソフトとカメラ関係が連結予定）ので、応用を理解してほしい！！といっています。
慣れるのには時間がかかりますね。

次回はＰＣについて話します。



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デジタルレントゲン器機を導入してから、今日で３日目。

さて、スタッフはどうなったか？
レントゲン撮影は今までと基本は変わらない。
フィルムがＩＰ（イメージプレート）に変わっただけ。
現像はイメージングプレートスキャナーに入れる前に、パソコンに患者基礎データーを入れる操作がある。
１）カルテナンバー（必須）
２）カタカナ名前
３）漢字名前
でも、急いでいるときは”カルテナンバー”でも、ＯＫである。
パソコン不慣れなスタッフのため、マッキー歯科のカルテはバーコードが付いている。
バーコードスキャナーは元々用意してあるので、利用できるようにした。

あと、ＩＰを入れて、スキャナーをソフト側から操作して完了。

でも、スタッフには色々いますね。
すぐ覚えて上手に使える人、パソコンが不得意な人、手順を覚えられない人。
でも、共通しているのはマニュアルを読みません！！
マッキーはマニュアルがないと操作は覚えられません！！
（週末、６０ページ以上のマニュアルを読破しました）

今回の為、サーバー（中心となるパソコンＰＣ）の他、8台のパソコンを用意した。
その話は後日。



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先週の末、デジタルレントゲン器機を導入した。
今回は、既存のパノラマ・デンタル器をそのままに、高速イメージングプレートスキャナーである、ビスタスキャンを導入しました。

メーカーの宣伝によれば、
１）高速スキャニング・自動消去
２）高画質
３）オールインワンスキャナー
４）フィルムと同感覚
５）暗室不要

患者さんの利便を考えれば、ＣＣＤのスピードも捨てがたいが、高画質であること。
イメージングプレート（ＩＰ）が薄いので、デンタル撮影の簡易さ等を考慮した。

患者さんのメリットは、
デジタル処理によるX線被爆線量の軽減、
画像の一元管理による患者データの共有、
多様な画像処理による説明のしやすさ 。

今回はカルテ入力、パソコン設置、口腔内カメラの利用など、いくつかの工夫をした。
いずれその続きの話をします。

　

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”今日のブログを担当するマッキー歯科勤務の＜受付・秘書のゆうこさん＞です。”

”ゆうのブログ第3段
＝今回のテーマは先日行った、豆まきです＝
我が家では毎年、必ず豆まきをします。
家中にまくので拾うのが大変なんです！！
いつも忘れた頃におくから豆が出てくるんですから・・・・。
今年！当院でも豆まきをしました。
鬼役はもちろん、マッキー先生＆ヒー君先生の二人です。
この時ばかりぞと、豆をぶつけました""
ふだんの恨み〜ってかんじですかネッ？
以上”

（今週の担当は”受付・秘書のゆうさん”＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/sutaffu2.htm　＞　です。週1回スタッフが順番に担当します。）

北海道では豆まきの豆は落花生です。
本州は大豆のようですね。
2月3日は毎年？男性陣の災難日です。
来年は赤いポロシャツをきて、赤鬼になる予定です。



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ある日、”私の歯を何とかしてほしい”との患者さんがきた。
見ると、患者さんの口の中には適合の悪い変色したクラウンに歯周病の歯茎とやや黄色の歯とむし歯が見えた。
長い間、悩んでいたが思い切ってマッキー歯科に来院したのはずいぶん前だった。

診察の結果、歯茎の処置、むし歯の治療、ホワイトニング、最後にオールセラミッククラウンで白い歯と健康な歯肉を取り戻せる事を説明した。
（ただし、予算がかかること、本人のきれいに治したいとの意欲、日数がかかること＋マッキーとスタッフの努力も。）

先日、ほぼ治療が終了した。
いわゆる審美歯科の治療だが、一般的にはホワイトニングが必要なときは、漂白後クラウンを入れることになります。
クラウンはオールセラミックス（ＣＡＤ／ＣＡＭ法かセラミック焼成法）がもっとも強度・審美性がよい。
ただし、白い詰め物が必要なときは、ホワイトニング後に詰め物をします。

　

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