マッキー歯科医院の気まぐれ日記帳(旭川市)

今朝の地元紙（北海道新聞7月31日付）に”顎関節症手軽に診断＝歯科医、ＩＣ録音機で開発＝”の記事が持っていた。
自作のイヤホン型マイクとＩＣレコーダーと音楽ソフトを組み合わせて開発した。
開発者は大阪市の岸上先生。

マッキーは記事を見たときに、これは素晴らしい！！と思った。
メーカーなどの開発製品はとても高価である、これなら安価でさらに音楽ソフトは操作すれば、自前で色々顎関節音を分析できるから。
ぜひ、診断のノウハウを公開してくれたらうれしいのだが・・・。

ところで、インターネットでこの記事を検索していたら、既に2008年07月04日付けでいくつかの新聞の記事に載っていたようです。（西日本新聞＜http://qnet.nishinippon.co.jp/medical/health/20080704/20080704_0001.shtml＞など。記事内容は同じだが配信元はわかりません）



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＊旭川の歯科は審美・インプラント・矯正・ホワイトニング・PMTCの山田歯科　＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/　＞。

マッキー歯科の8月の休診日をお知らせします。

”8月2日（土）、15日（金）、16日（土）、＋日曜日”です。
夏休みに期間中は学生が多くで混んでいますが、学生さんは診療回数を減らすため診療時間をかけて診療します。ぜひ、夏期期間中に虫歯の処置をすませてください。
なお、定期検診のご案内が少し遅れます（パソコンソフトの調子がややおかしい）。

　

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マッキー先生の”審美歯科の治療　CAD/CAMによるオールセラミック法”の紹介が地元紙”グラフ旭川”8月号にに掲載されました。

内容（その２）

審美歯科の治療
CAD/CAMによるオールセラミック法
山田歯科医院　　院長山田雅昭

（続き）
CAD/CAMオールセラミックの治療ステップ
１）次台歯形成・印象採得（来院１回目） →歯科医師が歯の形成を行い、その後、歯の型をとります。
２）模型作成 →とった歯型に超硬石膏を流し込み、石膏模型を作成します。
３）コンピューター計測 →接触方式により、支台歯・模型の精密な測定を行います。
４）CAD設計 →最先端の技術を導入したCADシステムにより、クラウンの形状を自動設計します。
５）CAM自動切削加工 →専用工場でオールセラミックブロックを直接自動切削加工し、クラウンの原型を作成します。
ブロックから直接削り出す自動切削加工によって、セラミックス本来の物性を損なわない品質の安定したクラウンが得られます。
６）歯科技工士によるセラミック焼成 →患者さんにあった形や色を１本ずつ手作業で最終制作をします。
７）装着（来院２回目） →歯科医師による最後の微調整を行い、特別な接着セメントにて装着します。
（型をとってから完成まで、約１週間ほどでできあがります。その間は仮の歯が入ります）

CAD/CAMオールセラミックはこんな方に最適
・保険の白いプラスチックの歯の変色が気になっている方
・奥歯を治療後、白い歯にしたいと考えられている方
　（小臼歯以降の奥歯は保険で白い歯が適用されません）
・いまある銀歯を白くしたいと考えられている方
・何本も治療する歯がある方
・金属アレルギーのある方

＊近日中にマッキー歯科のＨＰに”ＣＡＤ／ＣＡＭオールセラミック”の特集を載せます。



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マッキー先生の”審美歯科の治療　CAD/CAMによるオールセラミック法”の紹介が地元紙”グラフ旭川”8月号にに掲載されました。

内容（その１）
審美歯科の治療
CAD/CAMによるオールセラミック法
山田歯科医院　　院長山田雅昭

はじめに
審美歯科のなかで、もっとも天然歯に近い補綴物（クラウン・ブリッジ、インプラント上部構造）はオールセラミック法です。
最近はさらにCAD/CAM（コンピュータによる設計・加工）を利用することにより、素晴らしいクラウンなどができます。
全てをCAD/CAMで制作するのではなく。
基本の構造物は機械。仕上げは熟練の技工士の手で作ることが大切です。
（すべてCAD/CAMで製作は可能ですが。天然歯の深みのある透明感は再度セラミックを焼成する必要があります。）

CAD/CAMオールセラミックとは、技工士が手作業で行っていた作成方法とは違い、コンピュータで歯の形を３次元解析し、オールセラミックブロックを機械で自動的削合することで歯の形を作り出す方法です。
これにより高品質で強度の強い製品ができるようになりました。


◇CAD/CAMセラミックの特徴
身体に優しいオールセラミック素材は、金属を使わないので金属アレルギーの不安がなく、歯の根元や歯茎が黒ずむこともありません。
プラスチック素材も一切使用していないので保険の硬質レジン歯と違い、長年使っても変色することがありません。
セラミックスブロックを、コンピューター制御による最先端のシステムで、1本1本精密に作製していくので、品質にばらつきがありません。
美しい、自然な仕上がりは一人ひとりに最適な歯を削りだした後は、まわりの自分の歯に合わせて色や形をさらにセラミックを熟練の技工士の手で焼成し、天然の白い歯と遜色ない、透明感のある美しく自然な仕上がりになります。
特に基礎となるジルコニアのコーピング部分は、
１．卓越した強度と審美性
２．優れた生態親和性
３．予知性の高い臨床結果
１．簡便な作業で、チェアタイムの削減、
でロングスパンのブリッジの制作が可能です。

続きは次回へ。

　

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”今日のﾌﾞﾛｸﾞを担当する東光歯科勤務の＜すっきーさん＞です。”

”みなさん、ふだん舌を磨いていますか？
歯磨きをした時についでに歯ブラシで磨く人は多いと思いますが。舌用のブラシというものもあるんです。
ゴムでできている物もありますが、ブラシタイプの法がきれいに舌苔（ぜつたい）がとれるようです。
舌苔は講習の原因になるので、きちんとケアしましょう。

他にも口臭予防のためのスプレーや洗口剤、舌を磨く為のペーストもありますので、関心がある方はぜひ一度使ってみるといいですよ。”

（今週の担当は”すっきーさん”＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/sutaffu2.htm＞です。平成20年1月から週1回スタッフが順番に担当します。）

舌ブラシは在宅診療にはよく利用しています。
また、口臭がある人や舌が黒く・白くなっている人にはオススメです。



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先日、ペースメーカーをしている患者さんが相談があった。
電動歯ブラシを利用したいのだが、ペースメーカーに影響があるのだろうか？と。

一般的には電動歯ブラシは１）電動モータによる歯ブラシ、２）音波電動歯ブラシ、３）超音波歯ブラシで、違いは歯ブラシの振動数である。
そして、超音波歯ブラシ以外はペースメーカーをしている患者さんも使用可能。
＜http://moon.ap.teacup.com/yamada/144.html＞

ところがよく調べてみると、日本心臓財団のHP＜http://www.jhf.or.jp/index.html＞には、ペースメーカと日常機器について、ＱＡはのっている＜http://www.jhf.or.jp/senmoni/q&a/pacemaker.html＞。
それによると、超音波歯ブラシも問題はありませんとなっています。

マッキー歯科では、今のところ、超音波歯ブラシを取り扱っていませんが・・・。
患者さんには、日本心臓財団の説明をコピーして渡しました。



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　18日は旭友会（同世代・同業開業者の集まり）。場所は中華料理専門門店”華龍閣（かりゅうかく）”（旭川市三条通７丁目左１　0166-22-1644）。
名物は”ザンギ”と”焼きぎょうざ”他。
特に焼きぎょうざは外がぱりぱりで中がジューシーで熱々。一度食べたらもう忘れられません！！
焼きぎょうざだけ食べにくるひともたくさんいます。
そして、紹興酒＋氷砂糖が食事にとても合います。
当夜、マッキーは紹興酒ですっかり酔いました。

　

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21日は旭川歯科医師会の口腔保健センターの救急休日診療の当番でした。
マッキーは本来は週末から3連休の予定が、ほぼ年一回の休日当番！！

今年は海の日と地元の上川神社祭に当番dした（毎年何らかの記念日に当番が当たります）。
お祭り当日なので急患は少なかった！
急性の根の炎症の患者さんがほとんどでした。

でも、ある患者さんは、昨年暮れの救急休日診療で応急処置（丁寧に？親切に？抜髄＝神経をとるまでしたのに･･･）をしたところが、再び痛いと2度目の来院（それまで治療は放置）。
口腔保健センターの救急休日診療を応急処置をしてくれる歯科医院の感覚なのでしょうか？せっかく助けられる歯が抜歯になります！！

診療後の帰りに、露天商の並んでいる3条通りまで寄ってきました。



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”今日のﾌﾞﾛｸﾞを担当する東光歯科勤務の＜かとちゃんさん＞です。”

”昨日私の妹が検診で来院しました。
１年ぶりに歯石除去をし、ブラッシングのチェックをすると、一番奥の歯に少し磨き残しがありました。
そこでSAM（ワンタフトブラシ）を勧め、家で使ってもらうことに。歯ブラシでは届きにくい部分にまで筆状の毛先が届くのでとても便利です。
妹も実際に使ってみて、使いやすくて良かったと話していました。
それぞれのお口の中に合わせて補助用具の使い分けをすることが大切です。

ブラッシングについて気になることがあれば気軽に衛生士に相談してみて下さい。”

（今週の担当は”かとちゃんさん”＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/sutaffu2.htm＞です。平成20年1月から週1回スタッフが順番に担当します。）

歯磨きは通常の歯ブラシのほか、補助用具として、歯間ブラシ・フロス・ワンタフトブラシなどがあります。それぞれ、使い分けるが大切です。



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マッキー歯科では患者さんの個人情報を保護するために、紙の書類は通常、シュレッダーを使用している。
他には、刃がたくさんついたハサミ（シュレッダーはさみ）がある。
いずれも、手間と時間がかかる。
今回、個人情報保護スタンプ（「ケシポン」＝ＰＬＵＳ＜http://bungu.plus.co.jp/sta/product/office/keshipon/＞）が手に入ったので、紹介します。

（スタンプ台がなくても続けて捺印がでる。ダイレクトメールの宛名や印刷物に多いゴシック字体・明朝字体を見えにくくする新開発特殊印面パターン。）

マッキー歯科では主に廃棄する郵便物の宛名・書類の個人名の目隠しに使っています。
家庭でも利用価値はあります。
なお、シャチハタ（「セキュアスタンパー」＜http://www.shachihata.co.jp/catalog/new_item/secure/＞）でも同様な物が出ています。

　

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先日、会合の帰りに、ある先生からホワイトニングの料金について質問があった。
”ホワイトニングの料金”は、マッキー歯科ではいくらなのか自医院の参考するので教えてほしいと・・・。
（その先生の所ではホワイトニングはしていないらしい。今度始めるとのこと。）
さっそく私の医院の料金＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/ha-rifu/model3c.htm#ippan＞を教えました。

ところが、よく考えてみれば、ホワイトニングには色々と方法の種類があり、また本数によっても料金が異なってくる。口答では詳しく教えられないので、簡単に返事をした。
後日、マッキー歯科のホワイトニング関係の自作見積書をＦＡＸで送った。

また、この機会にホワイトニング（ホワイトコート）見積書を、改良した。
改良点は、見やすく、わかりやすく、記入しやすく、そしてホワイトニング以外の料金（スケーリング・検査等）を付け加えた。



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無料ウェブ（オンライン）アルバムは多くある。
たとえば
はてなフォトライフ　＜http://f.hatena.ne.jp/guide　＞
Picasa ウェブ アルバム＜http://picasa.google.com/　＞
まだ他に多くあります”無料アルバム”＜http://www.kooss.com/album/＞

マッキーもいくつか利用をしている。
今回は”オンラインアルバムZorg”＜http://www.zorg.com/＞を紹介する。

その機能のうち”ブログパーツとしても使えるZorg Door”がある。
ここに自分のお気に入りの写真を載せて、スライドショートして表示できる機能がある。
今回この発展型としてワイドバージョンができた。
さっそく、マッキーのブログのパーツ＜http://moon.ap.teacup.com/yamada/＞とＨＰトップ＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/＞と審美コーナー＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/este/index.htm＞に利用させてもらった。

しばらくはこの機能を応用して、症例写真集をのせようと思っている。
（ますます、マッキーのＨＰのページ数が増えるようなる）



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マッキー歯科ではCAD/CAMによるオールセラミッククラウンを制作している。
オールセラミックは、自然な光を透過する美しさだけでなく、強さとしなやかさまでも兼ね備えた理想的な材料です。金属を一切使わないため、金属アレルギーの人にも安心である。
制作手順は
０）患者さんとカウンセリング
１）支台形成
２）印象
３）模型制作
４）プロセラスキャナーでスキャニング（コンピュータの画面上で設計CAM）＝技工所
５）電子データを元にジルコニアコーピング作成（コンピュータ支援による製造CAD）＝千葉のセンター
６）ジルコニアに陶材築盛（オールセラミック）完成＝技工所
７）オールセラミック装着

今回、オールセラミックの一連作業を紹介する。
なお、順序は不同です。写真・動画提供はセラミックアート＜http://www.ceramic-art.co.jp/＞さんよりいただきました。

今回は６）ジルコニアに陶材築盛（オールセラミック）完成＝技工所
治療前の歯の状態と、スキャニング後完成した、ジルコニアコーピングに陶材築盛。

患者さんは右上一番の詰め物の変色が主訴です。
患者さんとカウンセリング後、CAD／CAMによるオールセラミックを決めました。
完成したジルコニアコーピングに技工士さんが陶材焼成して技工物の完成です。
（続く）

　　　

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”先日、甥っ子のテニスの試合の応援に参加しました。
ボールを追いかけ、歯をくいしばり、力一杯ラケットを振る姿を見ていると青春っていいなぁと思いました。
スポーツの場では歯をくいしばり、力を入れる瞬間がとても多いようです。
野球選手もかむ力が強い人がおおいとか・・・。
かみ合わせは大切ですね。
当医院ではラグビーなどの激しいスポーツでの外傷を防ぐマウスガードも作成していますよ！！”

（今週の担当は”あんちゅうさん”＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/sutaffu2.htm＞です。平成20年1月から週1回スタッフが順番に担当します。）

マウスガードはスポーツ時の安全性を高めるだけではなく、スポーツ能力を高める作用もあります。
当院＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sd/index.htm＞ではマウスガードに対咬歯の圧痕をつけて、フィット感と、咬合の安定にも考慮して、マウスガードを制作しています。
また、スポーツ能力を高めるため、ガードのついていないタイプも制作します。
◆ジュニアー（小中学生）　　　 　3,000円 (厚さ２mm以上)
　　(小学生は３〜６ｶ月ごとに調整/交換が必要)
◆スクール（高校生） 　　　　　　 3,000円(厚さ４mm)
◆シニアー（大学・社会人）　　 　5,000円(厚さ４mm)


（詳しくは旭川スポーツ歯学研修会（ＡＳＤＡ）＜http://www.geocities.jp/asda21c/＞）


　

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6月15日札幌で第8回ホワイトニングコーディネーター認定試験の結果通知が来ました。
今回はマッキー歯科の2人のスタッフの結果は認定試験に無事合格しました。

ホワイトニングコーディネーター について日本歯科審美学会＜http://www.jdshinbi.net/index.shtml＞が認定する審美歯科治療に関する歯科衛生士の専門資格です。
2007年に設立された比較的新しい資格制度です。コーディネーターの資格を申請できる者は，次の各号のすべてを満たすことを必要とする。
１．日本国歯科衛生士の免許を有すること。
２．コーディネーター認定講習会を受講すること。
３．コーディネーター認定試験を受験し、合格すること。

あとは、7月31日までに登録請求（有料）をすると、正式なホワイトニングコーディネーターです。
マッキー歯科ではスタッフに順次認定試験を受けさせます。



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