マッキー歯科医院の気まぐれ日記帳(旭川市)

マッキー歯科のＨＰのサーバー（ＡＨＭＩＣ２１）が6月9日に故障して、3週間たちました。
30日に復旧することになりましたが、データーが今夜中に以前の6月9日に戻ります。
7月1日の午後には、最新状態になります（マッキーがそれ以降のデータを再度アップします）。

一時、ＨＰが見苦しくなりますが、ご迷惑かけますが、よろしくお願いします。



PS:7月1日
プロバイダーの都合で、数日延期になりました。
申し訳ありません。

26日は旭川スポーツ歯学研修会（ＡＳＤＡ）＜http://www.geocities.jp/asda21c/＞の講習会でした。
今回は”ＭＧ（マウスガード）制作のアドバンスコース”として、セラミックアート＜http://www.ceramic-art.co.jp/＞代表の鎌田英樹氏が講師となって開催されました。

内容はＭＧのラミネート法を中心として、そのテクニック・応用などについて詳しく講演されました。
旭川市内のＡＳＤＡ会員の歯科医院では、高校生まではＭＧ普及のため、３０００円でＭＧ制作をしています。現在では、高校ラグビー、空手などの需要が多いようです。
さらに、ロゴを入れる場合、適合性の良いＭＧなどは、特注として各医院の価格で制作しています。
そのために、歯科医・技工士のためのアドバンスコースとなりました。
鎌田さん、ちゅじかんお講演ありがとうございます。

公演後は会場のレストラン部でのおいしいブールなどのごちそうが待っていました。
はい、今回の研修はマッキー先生が担当でした。

　　

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＊旭川の歯科は審美・インプラント・矯正・ホワイトニング・PMTCの山田歯科　＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/　＞。

”今日のﾌﾞﾛｸﾞを担当する山田歯科勤務の＜Nさん＞です。”

”日頃、スポーツジムで体を鍛えることがすきな私ですが、今回は”顔の若返り、簡単トレーニング”を紹介します。
１．ウォーミングアップに「あ・い・う・え・お」大きくゆっくりと口を動かす。
２．大げさな笑顔をつくる。降格をあげて目を大きく見開き上を見る。10秒間。
３．頬を大きくふくらませ、怒った顔。10秒間。
４．故知をたてに左右斜めに開き「ムンク顔」5秒ずつ。
５．したを思いきりだしたり、上あごにつけて丸める。

お口の周りの筋肉を鍛えることは高齢になったときの口腔ケアととも密接な関係があるんですよ！
是非、1日1回入浴中かトイレの中など1人の時に試してください。

先日、訪問診療先（旭川のなか園＝旭川市神居９条３−１９電話番号(0166-62-1111)
）から夏祭りのポスター掲示を他もまれたので、時間のある方は行ってみてくださいね。
かわいい、おじいちゃんおばあちゃんが待っています。”

（今週の担当は”Ｎさん”＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/sutaffu2.htm＞です。平成20年1月から週1回スタッフが順番に担当します。）

もう夏祭りの季節ですね。今回は”のなか園の夏祭り＝7月13日13時〜15時”です。
マッキー歯科のスタッフは毎週水曜日に特別養護老人ホーム旭川のなか園へ在宅診療に出かけています。



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今回は、先日の入れ歯を電子レンジで”チン”の話題以降、いくつかの診療室話を。

１）保険の入れ歯に食事のたびに人工歯に着色がつく。
ある患者さんの入れ歯は食事するたびに人工歯が黄色く着色するという。
そのたびに、漂白系の入れ歯洗浄剤で洗う、どうにかならないのかと来院した。
うーん？原因はよくわかりません。ただ、硬質レジン歯の部分が変色するようだ。
今度、来院したときに変色した入れ歯を見ることにした。
そういえば、以前マッキーの患者さんは、（たぶん？）漢方薬が原因で着色をおこしたことがある。（対策は入れ歯を外して漢方薬を飲んでください）

２）ノンクラスプデンチャーの盲点
バネの見えない入れ歯”ノンクラスプデンチャー”（バルプラストDともナイロンDとも言う）を入れてきた患者さんがよく咬めないと言う。
原因は両則臼歯の欠損の入れ歯のため、咬むたびに入れ歯が大きくたわむ。
対策は床を厚くするか、見えない部分を金属にすることである。

３）金属床の義歯とクレジットの支払い
保険外の治療費（保険も含めて）はクレジットカードで支払う患者さんは多い。
ある患者さんは、某歯科医院でクレジット支払いをお願いしたら、手数料を請求されたと。とりあえず支払い、クレジット会社にクレームをつけた（もちろん手数料を払う必要はありません）。でも、歯科医院の対応はなく、再度会社に連絡。
しばらくしてから、手数料は返金の振り込みがあった。もちろんその患者さんは2度とその医院には行きません。
一般的にはお店でクレジットの手数料請求はできません（支払っても取り戻せます）。

４）（再び）わんちゃんはご主人様の入れ歯が大好き
マッキーの知り合いの患者さんから電話がありました、”入れ歯を飼い犬にかまれたーぁ”と。”患者さんが飼い犬にかまれたーぁ”なら、病院へ！入れ歯なら、マッキー歯科に！
さっそく来院してもらうと、幸い一部のみがかみ切られていた。修理できるので、入れ歯を口腔内に入れたまま歯型をとって、技工室で補修した。
わんちゃんはご主人様の臭いがついたものが好きのようです。入れ歯をテーブルに置き忘れると、被害に遭います。
（写真はかまれた入れ歯の歯型）



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マッキー歯科ではCAD/CAMによるオールセラミッククラウンを制作している。
オールセラミックは、自然な光を透過する美しさだけでなく、強さとしなやかさまでも兼ね備えた理想的な材料です。金属を一切使わないため、金属アレルギーの人にも安心である。
制作手順は
０）患者さんとカウンセリング
１）支台形成
２）印象
３）模型制作
４）プロセラスキャナーでスキャニング（コンピュータの画面上で設計CAM）＝技工所
５）電子データを元にジルコニアコーピング作成（コンピュータ支援による製造CAD）＝千葉のセンター
６）ジルコニアに陶材築盛（オールセラミック）完成＝技工所
７）オールセラミック装着

今回、オールセラミックの一連作業を紹介する。
なお、順序は不同です。動画提供はセラミックアート＜http://www.ceramic-art.co.jp/＞さんよりいただきました。

今回は治療前の歯の状態と、形成・印象後の支台歯の作業模型でスキャニングと、スキャニング終了直後の3次元画像。

患者さんは右上一番の詰め物の変色が主訴です。
患者さんとカウンセリング後、CAD／CAMによるオールセラミックを決めました。
支台形成、歯形の印象、仮歯の装着、印象後の模型制作、歯形のトリミング、そしてスキャニングまでおこないました。
（続く）

　　

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デジタルフォトフレームが売れていると聞く。
デジタルフォトフレームとはデジカメなどで撮ったファイルを写真立てに、電子的に表示する液晶写真立てである。
音声・動画も出せるものもある。
やすいのは結婚式の引き出物にすることもある。

これを歯科医院で利用しようと考える人はいます。
ソニー：
http://www.sony.jp/products/Consumer/Peripheral/DPF/
ドリームメーカー：
http://www.dream-maker.co.jp/index.html
医療機関用（待合室の壁にデジタル写真たて）：
http://www.dream-maker.co.jp/syouhin/photoframe/doctor/index.html

受付において、カレンダー代わりに、そして審美歯科の症例、駐車場の案内など応用がいろいろあります。

マッキー歯科でも”美瑛の風景”、”審美歯科症例集”、”インプラント症例集”などにデジタル写真を集めて、掲示することにした。

　

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先週（6月19日）はマッキー歯科のDr1人とスタッフ2人が、東神楽町にある”東聖こばと幼稚園＝東神楽町ひじり野南1条2丁目”へ歯科検診に行ってきた。
現在、マッキー自身は旭川市内の小学校の学校歯科医を担当しているが、幼稚園は検診したことはない。
今年の担当は、昨年に続き、ゆきこ先生とＤＨのＭさん、Ｗさんでした。
100人近くいる園児の検診は大変です！！
じっとしている子は少なく、スタッフはもちろん担当の先生も大変！！
でも、検診した後のミラーはそのままお持ち帰りです。あとで、自分のお口の中をのぞき込む子もいます。
これを機会に歯に関心を持ってもらえれば幸いです。

ＰＳ：マッキー先生は今年から2年間、旭川市学校保健会の会長を務めることが、19日の学校保健会総会で決まりました。児童生徒の歯の健康を守るために、頑張ります。

　

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”今日のﾌﾞﾛｸﾞを担当する東光歯科勤務の＜昔のおねーさん＞です。”

”最近、朝起きてカーテンを開けて確かめることがあります。
我が家の庭にあるさくらんぼの実です。
今年もこのところの天気のおかげでそろそろ赤くなってきています。
その中でも一番めだって赤い実がこれです。
最近はスズメがいないので私たちの口に入りますが、数年前までは、いつも気づいたら赤い実からなくなっていたんです。
今年もそろそろいただけるかな…でも我が家の娘たちは、最近果物アレルギーがでるので食べれないんです。
私一人で食べきれないし、さくらんぼ狩りしてみたい方は我が家まで…”

（今週の担当は”昔のおねーさん”＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/sutaffu2.htm＞です。平成20年1月から週1回スタッフが順番に担当します。）

北海道旭川は今頃がさくらんぼうのきせつなのですね。
そういえば、昨年から北海道の各地（旭川が中心）で雀がいなくなりました（大量死＝原因がいまだ不明）。どうなっているのでしょう？

　

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先日、QUICPay（クイックペイ）が利用できると話しましたが、nanaco（ナナコ）も利用できます。

”nanacoとは、事前に入金（チャージ）した金額まで、現金がなくてもお買い物ができるお支払いサービスです。セブン-イレブン、イトーヨーカドー・エスパ、デニーズではnanacoでお支払いいただくと、お買い物した金額に応じてポイントも貯まり、貯まったポイントは電子マネーに交換できます。クレジットカードではないので入会審査もなく、どなたでもご利用いただけます。”

マッキー歯科にある端末は磁気式カード、ＩＣチップ入りカード、電子マネー（QUICPay、nanaco、＋モバイル）が利用できます。
電子マネーは診療代金の支払いが簡単で素早いので、受付では歓迎です。

マッキー歯科のビル一階はセブンイレブンなので、よく利用します。
そして、nanacoカードを手に入れて、お金をいつもチャージしています。
スタッフのおやつ代は院長のポケット電子マネーより出ていることになります。
歯科の窓口でもつかえます、よろしくご利用を！！



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オールセラミックは、自然な光を透過する美しさだけでなく、強さとしなやかさまでも兼ね備えた理想的な材料です。金属を一切使わないため、金属アレルギーの人にも安心である。
制作手順は
０）患者さんとカウンセリング
１）支台形成
２）印象
３）模型制作
４）プロセラスキャナーでスキャニング（コンピュータの画面上で設計CAM）＝技工所
５）電子データを元にジルコニアコーピング作成（コンピュータ支援による製造CAD）＝千葉のセンター
６）ジルコニアに陶材築盛（オールセラミック）完成＝技工所
７）オールセラミック装着

今回、オールセラミックの一連作業を紹介する。
なお、順序は不同です。動画提供はセラミックアート＜http://www.ceramic-art.co.jp/＞さんよりいただきました。

今日はスキャニング中の動画とジルコニアのコアの設計です。コンピュータの画面上で模型の外形が徐々に現れてきます。
下記ＵＲＬで動画が見られます。
＜http://jp.youtube.com/watch?v=OlK0Ww_LBr8＞



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6月16日より、マッキー歯科ではQUICPay（クイックペイ）が利用できるようになりました。

QUICPay（クイックペイ）とは、
「簡単・スピーディー・おトク」なポストペイ型サービス。
お店（歯科医院）のQUICPay端末にカードや携帯電話をかざすだけでお支払いができる、サインや事前のチャージがいらない「簡単・スピーディ・おトク」なポストペイ＊（後払い）型のサービスです。
QUICPayのご利用代金は、すでにお持ちのクレジットカードご利用代金と合わせてのご請求となり、クレジットカードのポイントやマイルなどの特典も受けられます！

歯科医院などでは、保険治療の支払いは、（コンビニと同じように）小銭が必要です。
そのため、支払い・おつりに時間がかかります。
そこで、マッキーはいろいろ考えたところ、QUICPay（クイックペイ）を導入することに決めました。
QUICPay（クイックペイ）は”サインなし、チャージ不要、万が一の場合も補償の対象になるので安心”のキャッチフレーズで案内されています＜http://www.quicpay.jp/index.html＞。
また、セブンイレブン・ローソンでも利用ができます。

もちろん、今まで通り各種カードの利用は可能です（サイン・暗証番号が必要）。

旭川などの地方では、都会のスイカなどのプリペイカードの普及はまだまだですね。
マッキーはお財布携帯でポストペイ（QUICPay・ｉＤ）かクレジットカードを利用することになります。

話は戻りますが、これで窓口の支払いがスムーズになると良いですね。

　

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15日は札幌で第8回ホワイトニングコーディネーター講習会／認定試験がありました。
今回はマッキー歯科のスタッフＳさん・Ｏさんが参加してきました。
認定試験の結果は一月後。

ホワイトニングコーディネーター について日本歯科審美学会＜http://www.jdshinbi.net/index.shtml＞が認定する審美歯科治療に関する歯科衛生士の専門資格です。
本制度は，歯科審美学，特にホワイトニングの専門的知識，臨床技能・対応および経験を有する歯科衛生士のさらなる水準の向上を図り，国民の保健福祉の増進と生活の質の向上に貢献することを目的とする。
2007年に設立された比較的新しい資格制度です。コーディネーターの資格を申請できる者は，次の各号のすべてを満たすことを必要とする。
１．日本国歯科衛生士の免許を有すること。
２．コーディネーター認定講習会を受講すること。
３．コーディネーター認定試験を受験し、合格すること。

もちろん、マッキー歯科ではホワイトニングについて、以前から研修・講習などを通じて、スッタフ達も十分にトレーニングはしてきました。

今回のコーディネーター認定講習会／認定試験はスタッフ達の仕事の励みにもなるでしょう。札幌では定員250名が満員になったようです。
一月後の結果が楽しみですね。



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”今日のﾌﾞﾛｸﾞを担当する東光歯科勤務の＜いとこ＞です。”

”最近のお母様方は、大変熱心にお子様を虫歯にしないよう、頑張ってる方が多く見受けられます。
それでも検診の際に虫歯が発見され、がっかりされている姿を時折見かけます。
毎日仕上げ磨きをしているのにもかかわらず、出来てしまう虫歯・・・！
このようなケースの多くは歯と歯の間、特に奥歯の間に出来てしまう虫歯が多いようです。
咬み合わせの部分はきれいなのに、歯と歯の間なので始めは気づかず、ある日大きく歯がかけて気がつくケースが多々あります。
この場合の対策としては、歯ブラシだけではなかなかカバーできないコンタクト部分に有効なのが、「デンタルフロス」です。
大人の方は、使用している方も最近では多く見られますが、乳歯や交換期のお子様が使われているケースはまだまだ少ないようです。
是非、夜の仕上げ磨きの際、最後を「フロス」でしめて頂ければと思います。
頑張れ、お母さん！ ”

（今週の担当は”いとこ”＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/sutaffu2.htm＞です。平成20年1月から週1回スタッフが順番に担当します。）

最近はお子さんの歯磨きの”仕上げは、お母さん！”ではなく、”仕上げは、フロスさん！”となりますか？


　　

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久しぶりの驚き！！
通院中の患者さんが、総義歯をレンジで”チン”してくれました。
風呂上がりの猫をレンジで乾燥ようとしたした話は聞いたことがある。
同じように義歯を暖めようとしてくれました！！

いきさつは、
古くなった、上の入れ歯がはずれやすくなったとの患者さんです。直接すきまをうめる方法（リベース＝裏装）をとったが、あごの粘膜の状態が悪くなっていたので、粘膜調整剤（ティッシュコンデショナー）を入れ歯のうらに貼り付けました。
状態が良くなってから、入れ歯の調整をする予定でした。
でも、患者さんは粘膜調整剤がじゃまになったのか？自分ではがそうとしたようです。
でも、なかなかとれないので入れ歯を暖めようと考えてのです（考え方は正解ですね）。
ところが、これからが驚きの発想！！
なんと、電子レンジでチン！とやったのでした。
結果は患者さんも途中で気がついたようです。焦げてしまいました！！
幸い、一部のみ黒くなっただけでした。

義歯の取り扱いに”電子レンジで温めないこと”と記入しないといけませんね。
ほんとの話でした。



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オールセラミックは、自然な光を透過する美しさだけでなく、強さとしなやかさまでも兼ね備えた理想的な材料です。金属を一切使わないため、金属アレルギーの人にも安心である。
制作手順は
０）患者さんとカウンセリング
１）支台形成
２）印象
３）模型制作
４）プロセラスキャナーでスキャニング（コンピュータの画面上で設計CAM）＝技工所
５）電子データを元にジルコニアコーピング作成（コンピュータ支援による製造CAD）＝千葉のセンター
６）ジルコニアに陶材築盛（オールセラミック）完成＝技工所
７）オールセラミック装着

今回、オールセラミックの一連作業を紹介する。
なお、順序は不同です。動画提供はセラミックアート＜http://www.ceramic-art.co.jp/＞さんよりいただきました。

今日はスキャニング後コンピュータの画面上で模型の３D画像です。
下記ＵＲＬで動画が見られます。
＜http://jp.youtube.com/watch?v=-ttvG7_Emf0＞



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