マッキー歯科医院の気まぐれ日記帳(旭川市)

先月退職した”にん先生”の結婚式に出席してきました。
新郎は札幌のひと、新婦は旭川のひと。結婚式と披露宴は旭川でありました。
にん先生のお兄さんも歯科医師ですが、歯科関係者はマッキーともう一人（以前、にん先生が勤務していたところの先生）でした。
披露宴はとても和やかで厳粛で楽しい雰囲気で新郎新婦の人柄がとても感じました。
今回は”さくら”がテーマ？で、テーブルの花はさくら。創作カクテルはさくら色、テーブルクロス、ナプキンのももちろんさくら色。参加者のマッキーも心はさくら色でした。

披露宴ではマッキーが最後の出番で、結びの言葉を任命されました。
すこしＸ２、緊張しましたが、すっかり、お酒でいつもとおり原稿の内容はいつの間にかアドリブが大半になっていました。
にん先生、いつまでもお幸せに！！



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26日は院内研修会でした。

4月の保険改正の混乱はまだ続いているが、今週は保険診療のレセプト（診療報酬明細書）書きが始まる。
レセコンソフト会社は2年に一回の保険点数改正時に毎度大混乱になる。今回は後期高齢者医療広域連合が27都道府県にできて、そちらへ新しい様式で請求になった。（これはまた新たな官僚の天下り団体の受け皿になる！！）
いけない、話が脱線！！

研修会は保険診療のカルテ記入の改正点・レセプロ様式の変更など、スタッフへの注意点を詳しく話した。
また、研修会報告・患者さんのクレーム実例集の抄読会・安全管理のＤＶＤ研修・消毒に実際等々。

マッキー歯科では患者さんのために、スタッフ一同研鑽に励んでいます。



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今日はテストです。

ホームページビルダーV12からの投稿練習です。



ホームページ作成ソフトでブログが投稿してみました。

ここからは、ブログエディター感覚でできるようです。

時々ためして、勉強します。

”今日のﾌﾞﾛｸﾞを担当する東光勤務の＜さとりえ＞です。”

”この写真の絵は、通院しているお母さんに付き添ってきた子供さんが、
治療が終わるまでの間にお絵かきをして、プレゼントしてくれたものです。
東光にはよく子供さん連れで通院される患者さんがいらっしゃいます。
待合室には、退屈しないように絵本やぬいぐるみがたくさん置いてありますが、
中にはちょっとした仕事を手伝ってくれる子や、写真のようにお絵かきをしてプレゼントしてくれる子もいます。
治療中のお父さん、お母さんが心配することのないよう、
スタッフが見守りますので、 お気軽に子供さん連れでいらっしゃって下さいね。”

（今週の担当は”さとりえ”＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/sutaffu2.htm＞です。平成20年1月から週1回スタッフが順番に担当します。）

そう言えば、分院の待合室にクレヨンで描いた絵がありましたね！！
受付のスタッフは待合室でお子さんがケガなどをしないように、いつも気を使ってくれます。



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マッキー歯科の黄金週間の休みは、以下のようになっています。
4月29日（火）、5月3日（土）〜6日（火）が休みとなります。
期間中は詰め物、クラウン・ブリッジ、入れ歯のできあがりが変更（遅れる）になります。
また、7日からは正常診療になります。
よろしくお願いします。
なお、期間中・前後は、急患は随時受け付けできる体制を作っています。




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20日の北海道新聞に”歯の数減ると医療費アップ”との記事が載った＜http://www.hokkaido-np.co.jp/news/life/88275.php＝2週間ほどで消えます＞。
記事によると、”歯の数が少ない高齢者は、歯科以外の医療費が高いことが、北海道国民健康保険団体連合会の調査で分かった。”

この調査は北海道で平成19年5月のレセプトを基にして、道国保連、北海道歯科医師会、道保健福祉部、北海道大学歯科の協力で行われました。
もちろん、北海道歯科医師会会員の協力が絶対必要でした（画期的な事業です）。

”満七十歳以上の国民健康保険加入者で、昨年五月に歯科を受診した患者が対象。患者の歯科以外の同月分レセプト（診療報酬明細書）十万三千四百十八件を分析した。 ”
調査結果は
１，現在歯数と医科診療費の関連
”二十本以上歯のある人の、歯科以外の医療費は二万二千六百六十円で、歯の数が減るに連れて医療費は増加。四本以下では三万五千九百三十円と約一・六倍も高かった。 ”
２，欠損補綴状況との関連
歯科治療を受けている高齢者は、受けていない人に比べて医療費が少ない。
３，歯周病との関連
重度の歯周病者の高齢者は医療費が高い。
４，生活習慣病との関連
20本以上はがある高齢者は生活習慣病による医療費が少ない。等・・・。

詳しくは
（http://www.doushikai.net/dlhiroba/data/00049.file1.pdf　http://www.doushikai.net/dlhiroba/data/00049.file2.pdf
http://www.doushikai.net/dlhiroba/data/00049.file3.pdf＝ただし道歯会員以外はみられません）

８０２０運動が大切なことがさらに実証された。




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先日、日本歯科医師会から不思議なキャラクターが送られてきた。
その名前は”よ坊さん”＜http://www.yobousan.net/＞という。しばらく見て、奈良の”せんとくん”＜http://www.1300.jp/index.html＞のキャラを連想した（仏さんとその弟子の違いはありますが・・・）。
でも、よく聞いたら、”歯のお説教＆ブラッシング指導”が特技？と聞いている。
（出身地：予防山、誕生日：8月20日＝8020運動、趣味：歯ブラシで自分の頭をみがく＝顔は歯に似ている？）。いわゆるＰＲキャラクターである。

関連のイラスト、サブキャラクターがそろえてある。
日本歯科医師会は会員に使用規定を守れば、利用して良いとのことでしょう。
関連グッズも出ているようだ。
マッキー歯科でも利用できたら利用します。



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15日から私ことマッキーは診療室では不在でした。
定期の検査入院で先週いっぱい病院にいました。
検査結果は体重（ウェストも）と中性脂肪が引っかかりました。
やはり体重過多がすべての原因のようでした。
しばらくは運動・食事制限で頑張ります。
診療室復帰は22日（火）からの予定でしたが、検査結果が良い？ので、早めに退院できました。

今日は不在中の雑用処理に専念しようと思ったが、朝から急患が多数。
やはり、休みあけは多忙になりますね。

マッキー歯科のブログは今日から桜の背景になります。
桜の開花は旭川地方では4月下旬になりそうです。
今日も日中は20度以上です。

写真は1月の湯島天神＜http://www.yushimatenjin.or.jp/pc/index.htm＞の梅の開花日でした。


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13日は地元歯科医師会主催の3度目の講習会だった。
今回はスタッフの参加もOKなので、総勢5名で参加してきた。会場は関係者でびっしりでした。
内容は事前に調べていること以上の事はなかった。質問時間がない（あっても情報がない）ので答えが保留となる。
ま、スタッフが直接、改定内容の確認出来たことが成果です。
厚労省のHP＜http://www.mhlw.go.jp/＞で出す、通知が今のところ情報源ですね。

今年度から日歯生涯研修カードが”日歯生涯研修登録システム（Eシステム）”になりました。
すなわちICカードで受付＜http://www.jda.or.jp/＞が出来ます。ほかに、パソコン、プッシュホンからも単位登録出来るようになった。時代が進みましたね。

マッキー歯科でも後日、ＩＣカード、おサイフ携帯（ポストペイ）が利用できるようになります。

ＰＳ：マッキー先生は15日（火）から21日（月）まで、お休みです。ブログも一緒にお休みの予定です。22日から再開します。

　

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4月1日から後期高齢者医療がスタートした。
事前に窓口の混乱は予想していた。
3月から継続の75歳以上の患者さんには、保険証が一つに変わること。窓口負担は変わらないこと等々。また、７０歳以上の患者さんには4月以降にも1割負担（新たに高齢者受給者証が発行された）が1年延長された等々。

でも、4月からは窓口での混乱はありますね。
多くは、旧保険証のままで新しいのがないか・忘れ。
そのつど、説明・確認して処理しています。
北海道は原則薄い青、1枚です。



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”今日のﾌﾞﾛｸﾞを担当する本院勤務の＜ゆうこ＞です。”

”＜丁紹光＝ティン・シャオクアン＞と言っても、一体何のことなのかわからない人がほとんどだと思いますが・・・、知る人ぞ知る有名な画家さんなんだそうです。
当院の待合室には大作が二つ飾ってあるんですよ！！
しかも、その絵の片隅に本人と一緒に写っている院長の写真が貼られています。
時々、患者さんからどなたの絵ですか？とか、丁紹光さんの絵よね・・・とか、聞かれることがあります。
ほかにも作品集もありますので、ブログをごらんの皆々様、是非見に来てください〜。”

（今週の担当”ゆうこ”＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/sutaffu2.htm＞。平成20年1月から週1回スタッフが順番に担当します。）

丁紹光氏の絵画はあまりにも有名です。たまたま仕事で旭川にきていた丁紹光にサインと写真をとりました。そのときにマッキーが持っていた絵に直接サインももらいました。


　

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4月より、前歯部の接着ブリッジが保険に導入された。
保険点数内容をよく見て、がっかり！！
確か、先進医療で点数が高いと思っていたが、今までの前歯の4分3冠の形成と同じでした。
（まったく、ぬか喜びでした。接着ブリッジのデザイン・形成は高等テクニックなのですよ！！）

実は分院の患者さんを3月形成の所を4月に変更してもらって、今日装着しました。
下顎前歯の1歯欠損、叢生（そうせい＝歯並びがジグザク）で、デザインはかなり難しい症例。隣在歯を少しスライスして形成して、ブリッジの装着を可能にしました。
保険導入したので歯を削らないで安く入れられると患者さんも喜んでいましたよ。

前回の話＜http://moon.ap.teacup.com/yamada/773.html＞。


　　

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久しぶりに症例を出します。
歯の黄色変色と不適合なブリッジを気にしている主訴の患者さんの例。
ホームホワイトニング（2週間）で歯の色（シェード）は＃6.5から＃3.5に改善。
左上2番のダミー（人工歯）を除去して、両則に歯をほとんど削らない接着性ブリッジ支台形成。
そして、白くなった歯にあわせて人工歯。

自然な白い歯が再現されました。
ホームホワイトニングは一顎1．8万円。接着ブリッジは保険でできます。

参照
読売新聞の記事＜http://www.yomiuri.co.jp/iryou/medi/renai/20070802-OYT8T00065.htm＞
ＮＰＯ法人「歯と口の健康を守ろう会」　ホームページ＜http://www.t-oralhealth.org/＞

マッキー歯科では20年以上前から、接着ブリッジに取り組んでいます。また、ＮＰＯ法人「歯と口の健康を守ろう会」の会員でもあります。

　　　

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先週にF先生、今日から勤務のW歯科衛生士の似顔絵ができました。
来週中にスタッフ紹介＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/index.htm＞を更新します。
F先生は、長いこと地方の歯科診療に従事していました。近日、旭川で開業します。それまでは、古巣のマッキー歯科にいます。
W歯科衛生士は上川管内の地方で勤務していました。今回、旭川に戻ってくることになり、4月から勤務です。
二人ともスタッフ紹介に掲載します。

　

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旭川郊外の分院の診療日でした。
スタッフと二人で車に乗って出かけた。
途中、プリンターの新しい用紙を購入するために、大手家電店に寄ることにした。
旭川ではＹ店、Ｂ店、Ｈ店が日本有数の大手家電店である。
今回は、移動途中にあるＢ店へ行った。でも、品揃えが不十分のため、希望のものが見つからないため（保険改訂のため、印刷カルテファイルに適切な大きさのラベルを探していた）、断念。
その後さらに、途中のスーパーに寄ることにした。車を止めるために屋上駐車場にいくと、快晴の空と大雪山連峰が一望できた。
それにしても、４月は超多忙な診療が続きます。

ＰＳ：１日はＦ先生が着任、３日はＩ先生が復帰しました。



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