マッキー歯科医院の気まぐれ日記帳(旭川市)

世界禁煙デー（せかいきんえんデー、World No-Tabacco Day）は、世界保健機関(WHO)が制定した、禁煙を推進するための記念日である。
（フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』＜http://ja.wikipedia.org/wiki/＞より引用）

旭川市保健所（道も）でも、取り組みを進めている。
以前は”空気もおいしいお店”をウェブ上で公開されていた。
マッキーは以前保健所に”空気もおいしいお店”の紹介ばかりではなく人が集まる禁煙・分煙の施設を紹介したら？とメールを送っていたが（返事はありませんでした）、下記のようにやっと実施してくれた（ありがとうございます）。

旭川市保健所のＨＰに、4月より、”「おいしい空気の施設」紹介ページ”ができた＜http://www.city.asahikawa.hokkaido.jp/files/kenkousuisin/suisin/kuuki/kuuki_suisinnjigyou/kuuki_suisinnjigyou.htm＞。ただいま、施設募集中なので、マッキー歯科・分院も登録届け書（分煙施設として）を5月31日付で提出します。
今のところは紹介数は少ないようですが、登録・認定が済めば、ステッカーが送られてくる。
登録とステッカーを楽しみにしています。




旭川の歯科は審美・インプラント・矯正・ホワイトニングの山田歯科＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/＞へ

先週の20日読売新聞に記事がのっていた＜http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20070520ik01.htm＞。
”３８ある診療科を２６の基本診療科に整理する一方、医師が治療を得意とする専門分野や病名などを、いくつでも併記できるようにすることで、診療科の表記に関する規制を事実上、大幅緩和する”
歯科は歯科・小児歯科・矯正歯科・歯科口腔外科の4つであるが、基本診療科として残る。
その一方で得意な専門分野をいくつでも併記できるようになる。
たとえば歯科（歯科予防科・審美歯科・ホワイトニング科）、歯科口腔外科（インプラント科）など、より専門を詳しく表示できる時代になるかも？
でも、ここですでに問題点がある。
専門医の資格の認定問題。まだ、専門医の基準がバラバラであることが多いのだ。

今でも違法な診療科の広告をしている歯科医院は多い。明確な罰則を作ってから議論して欲しい。



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しばらくぐずついた北海道（旭川）の天候が今週から良くなりそうです。
天気が良くても風が冷たい旭川。

診療室の窓からは久しぶりに大雪山がビルの間からくっきりと見えた。
山の雪はだいぶ小さくなってきました。夏には万年雪が一部だけ残る。
下界の交差する緑道はもう若葉がいっぱいです。



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先日、旭川学校保健会から18年度研究録が送られてきた。
その中に18年度旭川学校保健統計がのっていた。それを見ると旭川の子どもは虫歯が多いことが数字でわかる。（1つだけの救いは処置完了率は良いこと）
ちょっとがっかりですね！

数字を上げておきます。（）は旭川市。
１、平成18年度の「むし歯」の者の割合（処置完了者を含む。以下同じ。）は，小学校67.8％（72.2），中学校59.7％（65.0）。
２，12歳の永久歯の一人当たり「むし歯数」は1.7本（1.94）

いずれにしても歯科は予防が大切と痛感しています。
（マッキーは学校歯科保健医ですが・・・、まだまだ努力が足りませんね。）
参照＜http://moon.ap.teacup.com/yamada/562.html＞

　

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当日は旭友会で同業の歯科医の会合。
当番は旭川スポーツ歯学会のＳ先生。
酒豪の先生が選んだところは”旭一”（旭川市三条通６丁目0166-22-3811）。
お店の自慢はの炭火串焼、新鮮刺身類。
当日は5000円の予算で飲み放題・多数の料理で中年歯科医達はとても食べきれなかった！若い人たちは4000円の予算でも十分ですよ。（混んでいました）

次回のマッキー歯科の宴会はここに決めました。



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いま、麻疹（はしか）が流行しているとの、報道が多くなっている。
しかも、10代20代がおおく発症している。
原因は１）ワクチン接種は１９７８年に一度、義務化されたが、現在は行政の努力義務にである。
２）本来、２度接種が必要なのだが２回目の接種率が低い。

マッキー世代は麻疹・風疹・おたふく風邪は普通にかかって、自己免疫をつけもの（古い時代ですね＝近所の子どもがかかったらまず町内・学校からうつる）。

麻疹（はしか）は診療室で最近は見つけることはないが、ずいぶん昔はたまに見つけていました。
口の中に症状（細かな白色の発疹がみられる＝コクプリク班）が現れるのが特徴です。その時が感染が強いのです。

それから注意点1つ。
麻疹（はしか）に解熱剤は危険です＜http://allabout.co.jp/health/familymedicine/closeup/CU20070521M/index.htm?FM=rss＞。
どうしてもと言うときはacetoaminophen系（商品名カロナール錠等）薬の処方です。

ところで、今後、マッキー歯科ではスタッフが麻疹（はしか）等感染力が強い病気になったら、院内感染を防止する観点から、１週間程度を限度に出勤停止する事にします。

写真は24日付け読売道内版


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今週は、マッキー歯科のＨＰ、山田歯科スタッフ紹介と近況＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/index.htm＞を更新しました。
今年は一部、スタッフの交代（Ｄｒ）がありました。似顔絵も作ってあります。

近況報告のテーマは”黄金週間報告”となっています。
連休中のマッキー歯科のスタッフの行動がわかりますよ。おおむね２ヶ月に一回更新します。
また、集合写真は6月末に掲載します。よろしく。





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日本救急医療財団＜http://www.qqzaidan.jp/index.html＞の日本版救急蘇生ガイドライン策定小委員会に”わが国の新しい救急蘇生ガイドライン（骨子）【一次救命処置（BLS）】がのっている。

その、改正点をまとめておきます。
＜主に市民による心肺蘇生法の主な変更点＞
＊呼吸については「正常かどうか」あるいは「普段どおりの呼吸か」を10秒以内で確認する。
＊反応がなく、正常な呼吸がなければ（特に喘ぎ呼吸のときは）CPRを開始する。
＊まず人工呼吸を2回行い、ついで胸骨圧迫心臓マッサージ（以下、胸骨圧迫）を開始する。
＊人工呼吸は約1秒かけて、胸の上がりが見える程度の吹き込みを2回試みる。
＊胸骨圧迫位置の目安は胸の真ん中または乳頭と乳頭を結ぶ（想像上の）線の胸骨上である。
＊胸骨圧迫と人工呼吸の比率は全年齢共通で30：2とする。
＊胸骨圧迫の回数は連続30回を目標とするが、必ずしも正確に30回である必要はない。
＊救助者が疲れると圧迫が不十分になるので、胸骨圧迫の役割を時々交代することが望ましい。
＊救助者が人工呼吸を実施できない局面においては、胸骨圧迫だけでも実施する。
＊CPRは何らかの応答や目的のある仕草が現れる、または救急隊などに引き継ぐまで継続する。

昨年春までの救急手当講習会とは、異なる点があるが、より簡単な術式・胸骨圧迫心臓マッサージを重視ということです。

順次、マッキー歯科のスタッフにも講習会に参加させるつもりです。

写真は受付のところにおいてある人工呼吸用マスク＋マスコット。


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今年はスタッフ旅行を決行することになった。
マッキー歯科医院はスタッフが多くいる（休診にはできない）ので、今年は３班（本院・分院・男性陣＋α）にわけていくことになった。
予算は決まっているので、出発時期をずらして、各班ごとに自由に旅行地を設定。

19・20日、スタッフ旅行Ｐａｒｔ１は主として山田歯科女性陣等９人が、飛行機で函館・湯ノ川へ。
マッキーは参加しなかったが、見送りにいきました。そして、記念写真・お土産を期待し、カメラ・餞別を渡したが・・・。
写真は全員そろってるのは一枚もありませんでした（マッキーが行けばこんなことにはなりません）。でも、お土産は松前漬けいただき。

　

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最近、食品から金属異物が混入して回収事件との報道があった。
マッキーも立場が違うが似たような体験談があった。

以前、通院していた菓子メーカーの専務から相談があった。
話によると、自社の菓子を食べたお客が小さな金属片が混入していたと届けがあった。そのメーカーは出荷時に金属探知機で製品検査しているので、その金属片の調べると、探知機にひっかかる。
たぶん出荷後に混入した物だろう、と。

その金属片をマッキーは見ました。
すぐにその正体がわかりました。歯科医関係者なら誰でもわかるもの・・・答えは金属の詰め物（インレー）。
そして、その形は上顎大臼歯の一級インレー（咬むところに詰める物）。しかも外形は良いが、厚みが薄く、製作物としては失格品？であった（歯の削りかたが不良）。
菓子を食べて、その弾みではずれたのだろう。その人歯は自分の詰め物がとれたことを気づかない、浅い窪みだったのでしょう。

マッキーはそのインレー（金属片）を歯の模型にのせて、証拠写真・鑑定をしておきました。
硬い物・くっつく物食べ物はくれぐれもご注意を。とれた物を間違って再度咬むと、金属が変形するか歯が欠けます。

写真はイメージです。


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やっと、似顔ができました。
新人Ｄｒ（年は若くない）のイメージを表現（オーバーに?）しました。
先週から暫定勤務で、マッキー歯科の治療方針に軌道修正をしてもらっています。
というのは、新人Ｄｒは開業歴のあるベテラン歯科医です。マッキー先生と一緒に仕事がしたいとのことで診療室に押し掛けて（？）きました。
来週から正式採用になりますが、もう診療室ではスタッフと仲良くしています。

色黒、白い帽子、丸顔、眉がやや濃いとのイメージです。似顔絵をみたら診療室では当人がすぐわかります。
でも、ニックネームはまだ決まっていない。

Ｂ代さんは矯正をはじめて７ヶ月たちました。

上下顎にリンガルアーチとブラケット・ワイヤーが入っています。
カラーゴム等で牽引した直後はやや痛そうでしたが、今は大丈夫です。
これで上下装置で歯の移動を進めていきます。

上下前歯の叢生と、上顎前歯の前突感がやや目立たなくなったようです。
また、口元の感じは変わりました。

　　

Ａ美さんの矯正治療は終了して、今は保定装置を入れている。

下顎前歯の叢生は綺麗にそろっている。
小矯正は比較的短期間で治療終了するが、保定はある程度の期間が必要である。

写真を見ると、綺麗な歯並びになりましたね。
ただ、右上の奥歯には銀歯（インレー等）が入っています。いずれ審美的な詰め物に変えます。

　

11日、旭川ではほぼ唯一の、屋上ビヤガーデンが駅横のホテルでオープン。
さっそく、マッキー歯科の男ども（新人の先生との打ち合わせで）と行ってきました。
混んでいるかわからないので７時に予約。
会場はほぼふさがっていました。大変な盛り上がり（寒いので盛り上げ!!）。

まわりはビニールで囲われていて、電飾でコーディネート、（今年は赤い）ウインドーブレーカーを借りてさっそくジョッキで乾杯・打ち合わせ。女性軍もお呼びしようとしたが、すでに帰宅していた。
でも、遅くなるにつれて、寒さが身に応えてきた！！
サーバーガールに二杯追加して、飲み干したが、ついに寒さに負けて、暖かい居酒屋へ退散でした。夜桜はやはり寒そうですね。

ＰＳ：新人の先生の似顔絵はほぼ完成しました。

　

地元の新聞（北海道新聞5/9付）に”心肺蘇生を簡単に＝救急手当に新基準”との記事がのった。

日本救急医療財団＜http://www.qqzaidan.jp/index.html＞の日本版救急蘇生ガイドライン策定小委員会に”わが国の新しい救急蘇生ガイドライン（骨子）【一次救命処置（BLS）】は、平成18年6月12日付けをもって発効いたしました。”と、のっている。
他にも”新しい救急蘇生ガイドライン（骨子）【二次救命処置（ALS）】は、平成18年8月31日付けをもって確定されました。”と、のっている。

そのために新基準のあわせた、指導者講習会、一般講習会が順次開かれる。
旭川歯科医師会も近日中に救急救命講習会が開かれる。マッキーは一昨年の講習会を受講したので、今回は参加しません。

次回に変更内容をお知らせするつもりです。
院内ではスタッフミーティングで変更点を通知しています。