マッキー歯科医院の気まぐれ日記帳(旭川市)

先日、定期健診で来院された患者さんのカルテをみたら、4年前の主訴の他に以下のことが書かれていた。

主訴×××＋（2年前●●歯科に通院していたら待合室のタバコでのどを痛め、通えなくなった・・・）。
当時のマッキー歯科は子供の通院が多い土曜日のみ診療室を禁煙にしていた。
その後、健康増進法施行（2003.5.1より）されることが決まったので、その年の4月から、院内を完全分煙化にした。
喫煙者の患者さんが減少するか？の懸念があったが、皆さん協力的でどうしても吸いたい患者さんは外か喫煙所に行くようになった。
待合室では当然タバコの臭いがなくなり、多くの患者さんから大変好評になった。

最近はほぼどこの医院でも分煙か禁煙が当たり前になっている。でも、そうでもない医院もあるが・・・。
　

在庫が切れてきたので、”定期健診のお知らせ”のハガキを新たに印刷した。
マッキー歯科では開業以来、定期健診のお知らせのハガキを出している。
今のデザインは2代目（約20年）で、基本デザインは変わっていない（配色を変えるのみ）。
毎回数千枚単位で印刷屋に発注する。

今回は、あの”ＱＲコード”が印刷されました！！今までは、シールにして貼り付けていた。これでほぼ印刷物（広告も含め）はＱＲコードがついたと思う。

歯科医院の窓口には、口腔ケア製品（歯ブラシなど）が販売している所が多いですね。
マッキー歯科でも窓口には口腔ケア製品を置いてあります。
また、遠くからの通院患者さんのためにも、通販＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/ocg/index.htm＞もしています。ご利用下さい。

今回、口腔ケア製品をもっと購入しやすいようにポイント制を導入予定です。購入金額の数パーセントを還元予定。いま、雛形を作っているところです。

　

サウスポー（左利き＝LEFT-HANDERS ）の歯科勤務者がいる。今日はその話。
左利きの人は日常生活ではかなりのハンディキャップを迫られる。道具・器械・生活様式などほぼ右利きの人用に出来ている。

思いつくことの例を上げてみる。
道具・器械・生活様式での不便（ドライバー、ドリル、はさみ、包丁、きゅうす、時計、ビデオカメラ、改札機、自動販売機、和食の配置、隣り合わせで和食の食事、トランプの文字位置etc）
利点は珍しがられる、右手を使えないと生きていけないから右も使える。

”左利き小ネタ”のＨＰ＜http://homepage1.nifty.com/hidex/left/left1.html＞には左利きの話が多くのっている。

ところで、マッキーは左利き（サウスポー）です。歯科の世界でも診療台・器具は右利き用ばかりです。特注すれば、ただでも高い器具が天文学的な金額になります。
私は通常両手を使用して歯科治療をします。力のいる診療、文字を書くときは左です。
左利きの歯科治療でよいところは、両手を使えるので、自身が移動しないで口腔内どこでも治療できること、右で治療・左でカルテ書きが同時に出来ること。

左利きの歯科学生・入学希望者さん、立派に仕事は出来ますよ！訓練すれば。
（今回は左利きの学生さんからの質問への回答です）

先日、上顎臼歯部の付け根が痛いとの患者さんがはじめての初診として来院した。
5日前から鈍痛、咬合痛。そして腫脹の拡大、頬粘膜も巻き込んで咬むとの訴え。
顔を見ると、腫れている。
この場合、歯科医は上顎臼歯の根の部分に化膿を疑う。口腔内を診る前に、パノラマレントゲンを撮ることにした。
その間に他の患者さんを診療していた。

レントゲンができて、よく診ると歯の治療には異常がない。あれ？なんだろう？
そして、口腔内診査をすると、頬部の歯肉が腫れている。
再度、レントゲンを遠くにして全体を診ると、見えてきました！大きなのう胞が。

診断のきめては、患者さんも忘れている20年以上前の蓄膿症の手術経験。

”術後性上顎のう胞（ＰＯＷＺ）”
病院：従来の慢性副鼻腔炎の根治手術で、病的粘膜をすべて除去すると、年月がたつにつれ手術腔は次第に軟部組織で埋められた瘢痕になります、これが不均一に埋まると一部が袋のように取り残されます。この中に粘液がたまり上顎嚢胞（じょうがくのうほう）。
症状：般的には顔の腫れと痛みがでてきます。その他に、嚢胞が眼の近くにできると眼球突出や眼球偏位のためにものが二重に見えます。ひどい時には視力が落ちることもあります。下のほうに嚢胞ができると歯ぐきがはれてきます。

すぐに、知り合いの耳鼻科の先生に紹介。貯まっている液を抜き、抗生剤で状態は軽減しました。
その後、歯の治療はマッキー歯科、鼻の治療は耳鼻科となりました。
（結構耳鼻科と交流は多いですね）

旭川スポーツ歯学研修会（杉村潤会長）のマウスガードのポスターの4番目ができた。
今回は”空手”（女子）バージョンです。
もうすぐ、ＨＰ＜http://www.geocities.jp/asda21c/＞上で公式公開します。

今回のデザインには苦労しました。女性のかわいらしさと空手の力強さを表現すること。
何枚か修正をして、完成しました。
ついでに簡単なアニメも作りました。
アスダマウスの遊び場に登場予定。
名前はまだ付いていない。

　

23日に北海道子供の歯を守る会のＨＰ＜http://www.0892.co.jp/~do-mamoru/＞が一新した。内容も豊富になって見やすくなった。
旧ＨＰ＜http://www.ahmic21.ne.jp/hkm/＞は2001.12.15にマッキーがデザインしたものだが、多忙につきあまり内容を更新できなかった。
今回は会から専門の業者にたのんだ（今まではＨＰ設置は無料になっていた）。

内容は豊富なので、是非ご覧下さい。もちろん私も会員です。
（旧ＨＰも当面残しています。そこからも新ＨＰへ移転できます）

19日は旭友会（開業時期が同時期の歯科医の集まり）でした。
当番はマッキー先生です。定番のお店があるのですが、1月は会のしきたり？でまたまた、ふぐコース”五十番”＜http://www.50ban.jp/＞（5条9丁目TEL：0166-25-4176）になりました。20人ほどの参加でした。（会場は当番の意向より慣例が優先？）

内容は12月7日のブログ＜http://moon.ap.teacup.com/applet/yamada/20061207/archive＞をご覧下さい。

さて今回は内輪話。
当番は1年に１回ほど予算は４〜５千円ほど。でも、ふぐコースは８千円以上かかる。
そこでＳ店長の同級生のＡ先生が、うらで工作（お酒一本多くつけて!!等々）。
今回もお世話になりました。

今回はＳ店長の写真（＋Ａ先生）の掲載と趣味が手相占いと紹介しておきます。若い女性にも？ファンが多いと聞いています。ぜひ、人生相談にも行って下さい。明るく優しい方です。
しかも最近、店長はブログ＜http://blog.livedoor.jp/ban50/＞をはじめたようです 。
Ａ先生もＨＰ＜http://www.ahmic21.ne.jp/asahishika/＞にメーリングリストにもさらにＷｅｂ2.0に頑張って下さい。

　

今朝（19日）、テレビの報道で知った。場所は耳下腺の唾液腺腫瘍で手術後の検査の結果は良性と分かったらしい。

以前、貴乃花親方の口腔底癌など、有名人等の口腔（歯）の病気になると、職業上気になっています。
簡単に唾液腺腫瘍を説明しよう。
唾液腺腫瘍の多くは耳下腺である、また、75〜80％が良性で、成長のスピードは遅く痛みもありません。単独の軟らかい動くかたまりで、正常な皮膚の下やほお内側の粘膜の下に発生します。最も多いタイプは混合腫瘍あるいは多形腺腫と呼ばれる唾液腺腫瘍で、40歳以上の女性に多く発生します。多形腺腫は癌化することがあるため、手術で摘出されます。手術で取り残しがあると再発しやすくなります。
耳下腺の手術はそのまわりに顔面神経が多く分布しており、そこを損傷すると、顔面に麻痺が起こります。その為手術は難しいと言われています。
他に顎下腺が１／１０、まれに舌下腺（悪性が多い）。

今回のアグネス・チャンは病気の適齢期？でも、手術あとは目立たなくてよかったですね。

先日、マッキー歯科にＥメールが来ました。
内容は”私の知り合いで外国人の方がいるのですが、英会話の出来る歯科医に治療してもらいたく旭川市内で探しています”とのこと。
マッキーは簡単な片言会話は出来るが、十分に意志疎通が出来ないと思っている。
たまたま知人に英会話が出来る歯科医がいたのでそちらの医院に紹介した。

北海道内でのインターネット上で検索できる方法があるので（英語および他の言語）紹介しておきます。
北海道救急医療・広域災害情報システムＨＰ＜http://www.qq.pref.hokkaido.jp/qq/qq01.asp＞の中に”Foreign Resident's Guide”＜http://www.qq.pref.hokkaido.jp/qq/qq01fnlgsp.asp＞のコーナがある。
そこにはいると、あとは英語が書いてある。よく読めば簡単だが、いくつかをチェックすると、対応医院が出てきます。

方法
１）Language　　□English をチェック。　
　他に中国語、ドイツ語、韓国語、フランス語、スペイン語、ロシア語。
２）Speciality　□Dentistry Group をチェック。
３）Area　□Kamikawa □Asahikawa-City をチェック。
４）[Search]をクリックすればＯＫ。

他の診療科・地域でも要領は同じです。お役に立てれば嬉しいです。
また、他の県でも同様な方法があれば教えて下さい。


　

Ｂ代さんの３回目の調整。
上顎のリンガルアーチの調整。
歯の痛みはなくなってきた。
1月は上顎左右第一小臼歯の抜歯。
いよいよ本格的な矯正の始まりです。
楽しみですね。

（今回一眼レフデジタルは私用で使っていたので、スナップ用デジタルで撮影）
　

13日は歯の健康教室でした。
今回も冬の寒さに負けず、元気な子供が集まりました。

歯の写真、染め出し、記録、写真、ブラッシング
等々定番のコースへ。
マッキーは当日参加できなかったが、報告とデジタル写真は見ています。
健康教室の様子は東光歯科の待合室で公開。歯の写真は参加者に送ります。

今年の新年会（1月12日）の出席者数は例年の2倍？は来ていました。
どうしてか？理由は簡単！会費無料、ビンゴで豪華景品があたる！！との宣伝効果でした。

マッキーは会の役員もやっているので、毎年出席。そして親しい先生以外は年賀状を出さないで交礼会で新年の挨拶と決め（られ）ている。

さて、挨拶・歓談の後、今年のメーィイベントの”名前でＢＩＮＧＯ”ゲームが開催。
このビンゴゲームは自分の名前を記入して、五十音字表から一字ずつ当てていくルール。
思わず、名前の字数と濁点などがある人は断然不利だぁ〜！！
結果、豪華景品は次々となくなり、何もあたらなかった。

しかし、最後に景品が当たらなかった人が20人ほど立たされました。そう、敗者復活戦（＝じゃんけんで勝ち抜き戦）が開催。
マッキー頑張りました。次々と勝ち抜いて優勝！！（ワインセットと商品券獲得）
ゲームは実力で勝ち抜くものです。運任せではだめです。


　

昨年暮れ、日本歯科医師会から患者説明文書を2種類にまとめた見本用紙が送られてきた。
北海道歯科医師会もやや改良を加えた、説明文書（2枚複写）を製作している。
マッキー歯科では（設計・管理・指導をまとめた用紙のみを）自医院で使いやすく、ワープロで修正して使っている。
2度3度コピーして患者さんにわたす。

他の医院ではどの様にしているか、知らないが・・・。マッキー歯科のＨＰの歯科医院関連の書類書式＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/shosiki/shosiki.htm＞掲載します（ＰＤＦﾌｧｲﾙ形式）。
これで、いわゆる紙渡しの紙の種類は少なくなった。

昨夜の月例大学同窓会は板前料理”和久”＜http://www.ajnet.ne.jp/~waku/　＞（2-6）であった。
本来なら”うまいものや”シリーズだったが。雑用が多くて写真を撮れなかった。
紹介は次の機会へ。

さて、本題へ。
会合では”みのもんたのきょうは何の日？”＜http://www.ntv.co.jp/omo-tv/old/02/index.html　＝2006年7月19日＞に東京歯科大学開設の日（7月19日）のビデオ上映会でした。
１００年以上の歴史、野口英雄と大学との関係エピソードなど興味深い話が出ていました。5分前後のビデオ上映でしたが、同窓生先輩は水道橋の旧校舎が懐かしいおもいでとなっています。

写真は大学同窓会ＨＰ＜http://www.tdc-alumni.jp/＞より引用