マッキー歯科医院の気まぐれ日記帳(旭川市)

28日はマッキー歯科医院の院内研修会であった。
夏以降のスタッフが受けた多数の講演会・研修会他の報告会である。さらに医院の来年の方針を説明をした。
当面の方針である患者環境に優しい歯科医院作り。チームプレーの徹底。自己研鑽の3つにいて、再度確認をした。
そのご、ＭＩに基づくＣＲ形成のＤＶＤ、クレーム処理対応のビデオ研修等があった。

今後の診療室の役立てていきたいですね。

今日は旭川市のＫ小学校の就学時健康診断があって、先程帰ってきた。
旭川の人口36万人のうち、来年新入学の子供達は約2700人である。
今日の旭川郊外にある、Ｋ小学校の健診は54人であった。しかし、2時間の予定が1時間で終わってしまった。
最近の子供は虫歯が少ないので、健診はすぐに終了した。しかし、一部の子供には虫歯だらけの子もいた。子供に原因はないので家庭の環境の問題が疑われるが・・・・。

時間が余ったので、同伴のスタッフと晩秋の大雪連峰の山をみながら、郊外をドライブして、診療室に帰ってきた。

グラフ旭川11月号の内容（１）
最近、女性・男性雑誌やビジネス誌にホワイトニングが話題になっている。野球の新庄選手のあの白い歯になりたい！等と。
今回は、ホワイトニングについての話をします。

歯のホワイトニングとは、黄ばんでいる歯を漂白剤で脱色していく方法です。
作用は、歯の表面に過酸化水素を主成分とした薬を塗り、歯の表面の着色物を無色透明に分解します。そして、この薬剤が歯の表面の組織構造を曇りガラス状に変化させることで、光の乱反射が発生し、白く見えます。
ホワイトニングは過酸化水素（尿素）を主成分としています。また、過酸化尿素は酸化反応の課程で、過酸化水素に変化します。

歯のホワイトニングのメリットは、
1.　歯を削除しない
2.　色調、明度を簡単に改善できる
3.　白い詰め物の不適合などによるむし歯にならない
4.　比較的短時間で可能
5.　簡単に反復治療できる
6.　経済的である（差し歯などと比べて）

２種類のホワイトニングのメリット・デメリット
オフィスホワイトニングの特徴
歯科医院で歯の表面に薬剤を塗り、光や熱を照射して白くする方法です。
濃度の高い薬剤を使うため、短時間で白くなりますが、薬をあまり深く浸透させず、色の後戻りが早いという性質を有してます。
メリット(1) 一度で約一時間で「ある程度の白さ」を得られる。(2) 担当者が治療してくれるので楽で安心。
デメリット(1)希望の白さを手に入れるには何度か通う必要がある 。(2)色の後戻りが比較的早い。
ホームホワイトニングの特徴
患者さんの歯の形にあった専用トレイをつくり、ご家庭で、トレイの中にジェルを盛って、歯に装着する方法です（毎日2時間程度）。
濃度の低い薬剤を使うため、白くなるのに時間がかかりますが、薬が深く浸透するため、より白く出来る。また、白さも長期間保持出来ます。
メリット (1) 白さが長持ちする。(2) 白くなりにくい性質の歯でも可能性がある。(3) 家庭で出来る。
デメリット (1) 効果が現れるのに時間がかかる（最低でも1週間）。(2) 人によっては、トレイ装着に違和感を感じる。
(3) 続けるのに根気が必要

旭川の郷土誌であるグラフ旭川11月号が発行された。
その中に今月の”市民の健康ガイド”にマッキーの投稿記事が掲載されている。
テーマは”いまホワイトニングが人気である”。（記事内容は後日掲載予定）

旭川には以前から多くの郷土誌が発行されていた。しかしながら読者の減少（販売不振）等で郷土誌の数が激変している。
グラフ旭川は創刊昭和54年（通観３３５号）であるがこれでも新しいの方である。
創刊当時、マッキー歯科でも広告掲載の依頼が来た。しかし医院の広告などは誰も見ないことはわかっていたのでお断りしていた。
たびたび広告の依頼が続いたので、マッキーは読まれる医療記事を掲載するなら協力しようと（当時、大胆な？）提案した。
すると担当者→編集長からあっさりＯＫが出た。

言い出しっぺのマッキーは自医院の広告掲載と歯科の記事を執筆？する事になった。長年歯科関係の記事を書いていたが、ある事情でしばらく休筆していた。
その後、熱心な担当者の依頼があり数年前から時々記事を書くようにしています。
郷土誌の存続・発展のお手伝いが出来れば嬉しい。

20日は旭友会の会合で3条8丁目”和三條かた岡”でした。
同業の先生の子息が近年開店しました。大阪の料亭『吉兆』で修行をつんで、さらに地元のホテルでも修行して、満を持しての開店でした。
日本料理でゆっくりと食事をするには良いでしょう。落ち着いた雰囲気でしたが、旭友会のメンバーは3つの部屋をぶち抜いての大広間にしての会食でした。
食事は日本料理で味はやや淡泊でした。
詳しくはお店のＨＰ＜http://www.wa3j-kataoka.jp/index_p4.htm＞へ。

写真はお店と前菜。
　

22日は会主催の健康健診があった。
旭川歯科医師会では年1回、歯科医師（会員無料）・家族・従業員に健診をおこなっている。
検査内容は充実しているので、マッキーは毎年参加している。家族・スタッフも希望者が多数いるので、最近は2度にわけて実施している。
当日も参加者が9時前から多数いました。昼頃からは女性がくるので、今年は早めに行ったつもりでしたが・・。

内容を一部報告（体験談）。
まず、名前の書かれた健診表にアンケート記入（既往歴など）。用紙をもって尿検査コーナーへ。視力検査、血圧検査をしていきます（マッキーはここで一部引っかかりました＝内容はヒミツ）。そして血液検査の採血。ここまではあっというまでした（早めに参加したので＝後続はどんどんふえてきました）。
内科医の内診をえて、心電図測定。最後にレントゲン間接撮影で約30分で終了。
後日報告が来ます（3年間分のデーター付き）。
不健康な？生活をしているので、毎年何らかの検査には引っかかります。

21日は旭川歯科医師会の学術講演会でした。演題は”患者さんから評価される歯科診療をめざして＝ハイブリットセラミックスを応用したメタルフリー臨床の現状への展望＝”（演者高橋英登先生）でした。
マッキーはハイブリットを臨床に多用しているので大変興味をもって参加した。
3時間の予定が4時間かかりました。しかも内容は演題の前半だけで3時間、ハイブリットは1時間も話はありませんでした。しかし、時間を忘れるほど内容の濃い講演でした。
高橋先生は、いまの歯科界の現状とこれからの展望を説明され、今後の歯科医院のあり方を熱く語ってくれました。今後の歯科診療に参考にさせてもらいます。
小時間だったがハイブリットの話も聞けました。

ハイブリットの臨床はいずれマッキー歯科ＨＰの審美の方にオリジナルをのせます。

マッキー歯科ではおくすり(薬)情報携帯版ＨＰ＜http://jns2.netfarm.ne.jp/~ab000142/index.cgi?site=4＞も作っている。
自医院の処方している薬（種類は少ないが）の効能・副作用などを掲載してある。
薬袋にもＱＲコードでＵＲＬ等を表示している。自宅で薬剤の情報が携帯から得られる。

より詳しい情報はマッキー歯科の携帯ＨＰより”おくすり110番携帯版＜http://www.okusuri110.com/i/＞”を利用出来るようにしています。ご利用下さい。

利用者数は多い、最近のアクセスカウンターは7700番でした。

キシリトールガムである江崎グリコ（ポスカム）が比較広告で一般的なキシリトールガム（ロッテのキシリトール+2）が約５倍の再石灰化効果ががあると宣伝を出した。（2003年5月20日）
それについてロッテが裁判で争っていた。
一審・東京地裁は「広告の根拠となった実験に不合理な点はなく、広告内容に虚偽はない」。
二審では「広告の内容は虚偽」として、請求を棄却した東京地裁判決を変更、広告差し止めを命じた。（2006年10月18日）
読売新聞＜http://job.yomiuri.co.jp/news/jo_ne_06101903.cfm＞。日経新聞＜http://www.nikkei.co.jp/news/shakai/20061019AT1G1803118102006.html＞

グリコは岩手医科大学歯学部予防歯科学講座と共同研究の結果。
ロッテはグリコの実験はおかしいと再実験を要求。高裁も再実験を提案したが、グリコが「高度な技術が必要で困難」と従わなかった。

マッキーの考えでは、この時点でグリコの負けですね。
実験結果は追試が出来なければ最終的に立派な論文でも最終認知はされません。
これからは比較広告はその根拠を科学的実証出来る方法にしなければいけないですね。

ところでグリコのポスカム発売初期はロッテのキシリトールガムの包装にも似ていた。
＜http://nd.nikkeibp.co.jp/nd/contents/package/2003/09/index.shtml＞
ＵＲＬは初期のグリコとロッテのガム。
写真は現在のガム。

今日はスタッフＢ代さんの矯正例。
やや歯列弓が狭窄、上顎前突。下顎は前歯の叢生である。
装置一部装着。
前日に上顎第一大臼歯にセパレーター（歯と歯の隙間を作る）を入れ。翌日バンド（矯正器具をつける装置）を装着。
本人の感想は”歯が押されている”と。

前日のＡ美さんは、ストリッピング（歯と歯の間のエナメル質を少し削って隙間をつくる）して、ブラケットとワイヤーをつけた。
2,3日でもう叢生が治ってきた。


　　

マッキー歯科ではスタッフの矯正治療にも熱心である。10月からスタッフＡ美・Ｂ代の矯正が始まった。
その過程を数ヶ月にわたって紹介する。

Ａ美は下顎前歯の叢生の治療である。
さっそく下顎前歯にブラケットを装着して、数日後である。セラミックのブラケットにワイヤーとそれを止めるカラーゴム。
最近はあえて目立つ色つきゴムを使用することが多い。矯正装置は隠す物ではなく、見せる装置になってきている。
本人弁（さっそく歯が浮いてきて、硬い物は控えめしている。唇にブラケットが触れる）。
唇に当たるときは保護ＷＡＸを使用します。

ＰＳ：終了後には治療前・後の写真掲載予定。
明日はＢ代のケースと公開。
　

14日は北海道全域で秋晴れだった。
診療室からは大雪山連峰（旭岳）がはっきりと大きく見られた。
前日の雨、夜の晴天・放冷冷却現象・各地の初氷・そして低地では霧。日の出と共に霧がすっかりはれて、大雪山がくっきりと見える（年に数回ある）。
写真は診療室近くから見えた午後の大雪山連峰。
診療室は四季の移り変わりが見られ景色は良いですよ。

オフィスホワイトニングの特徴
歯科医院で歯の表面に薬剤を塗り、光や熱を照射して白くする方法です。
濃度の高い薬剤を使うため、短時間で白くなりますが、薬をあまり深く浸透させず、色の後戻りが早いという性質を有してます。
ホームホワイトニングの特徴
患者さんの歯の形にあった専用トレイをつくり、ご家庭で、トレイの中にジェルを盛って、歯に装着する方法です（毎日2時間程度）。
濃度の低い薬剤を使うため、白くなるのに時間がかかりますが、薬が深く浸透するため、より白く出来る。また、白さも長期間保持出来ます。

どっちのホワイトニングが良いか？
マッキー歯科ではホームホワイトニングをお勧めしています。
白くなる限界点、白さの維持期間、透明感のある仕上がり等、ホワイトニングにおける品質面のすべてにおいてホームホワイトニングはオフィスホワイトニングよりも優れています。ただし、毎日2時間程度、最低でも2週間は家で継続することが必要です。
アメリカの歯科医師もオフィスホワイトニングよりもホームホワイトニングを勧めますし、実際にホワイトニングを行っている方もほとんどがホームホワイトニングです。

症例は上顎が７→３になった例。通常上顎をホワイトニングしたら、多くの人は下もホワイトニングを希望します。

マッキー歯科の介護用の口腔ケアグッズの販売・通販のＨＰ＜http://www.geocities.jp/acplan2006/index.htm＞・携帯ＨＰ＜http://jns3.netfarm.ne.jp/~ac108786/index.cgi?site=45149a39＞が出来ました（自作）。
名称は”アップルズケアプラン”である。現在の所は訪問歯科治療の患者さんを対象にしているが、希望があれば通販が出来るようにしている。送料は郵便局のエクスプレス（５００円）で入るだけの量で１個口となります。料金は現金書留か銀行振り込みです。

携帯のアドレスはＱＲコードでも読み込めるようにしている。
また、”3@tdc.rb.to”を携帯で上記のアドレスを入れ空メールを送ると、アップルズケアプラン携帯ＨＰのＵＲＬが送られてきます。

介護用の口腔ケアグッズはマッキー歯科のおすすめである。もちろん個々にあった物を利用しても良い。情報があればアップルケアプランのＨＰに掲載していきたい。
ＨＰは一見フレームを使用に見せているが表を巧みに利用して製作した。今回でＨＰの製作は5作目である＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/ren/index.htm＞（携帯用は3作＋α）。色々な表現形式があることがわかるでしょう。

9日までの3連休の最後の日にやっと北海道はほぼ晴れた。
紅葉を見ようと思ったが、遭難？が恐ろしいので、一月ぶりに美瑛の丘に行って来た。
セブンスターの木、ケンとメリーの木、四季彩の丘等定番である。そこも、本州・台湾の観光客であふれていた。
マッキーがカメラを持ってウロウロしていると、必ず観光客から写真撮影を依頼される。（もちろん喜んで引き受けます）
セブンスターの木の所では、親子の家族が記念撮影をしていた。
先月の大雪山の初雪はもう融けていたのが、前日の嵐のおかげで再度の積雪があった。まだ雲がかかっていたところをワンショット。