マッキー歯科医院の気まぐれ日記帳(旭川市)

春先に購入したミノルタαｓｗｅｅｔＤ（デジタル一眼レフ）に50mmマクロレンズ、マクロリングフラッシュ、フラッシュコントローラーがそろって、しばらくたちました。
その間は、もっぱら風景専門撮影でした。

先頃、口腔内写真用にチューニングをほぼ完了しました。（今のところ、ホワイトニング撮影はフラッシュ無しが良い）
そしてすべてのスタッフが使えるように簡単マニュアルを制作中である。
いままで何台のデジカメを購入したのだろう？（１０台以上は間違いないが・・）。そう言えば、先日娘のデジカメを中古で譲ってもらった。在宅診療用に利用するつもりである。

写真は絞り優先（１８）で露出補正（０・＋・＋＋）をした。
　　

開業歯科医院では患者さんの抜いた歯で状態の良い物（虫歯のない等）は収集瓶などに保存していることが多い。
歯科関係者なら知っていることなのだが、抜歯した歯牙は、歯科大学・歯科衛生士学校の実習等に利用される。
毎年、マッキー歯科医院には学生が歯牙収集に訪れる（駅前開業は特に訪問が多い）ことが多い。

近年は勤務アルバイト学生・新入歯科医師にも需要が多い。が、歯牙の数は限られているので、今は院内優先である。
今年は娘（歯科大学生）も学校の実習用に抜歯した歯牙を求めてきた。
調べてみると、今年は実習用に良い歯があまり残っていないことがわかった。急遽、知り合いの先生にも協力をお願いすることになった。

抜かないといけない貴重な歯は、患者さんに”歯は有効に利用させていただきます”と感謝・説明している。
　

保険診療では患者さんに薬を処方したときに薬剤情報提供料（10点）を算定できる。内容は厳密に決められていないので？、各医院（調剤薬局も）でばらばらの内容である。
そのため患者さんに、本当に必要な情報が提供されないおそれがある。

くすりの適正使用協議会＜http://www.rad-ar.or.jp/siori/index.shtml　＞では、製薬業界に協力をもらって、くすりのしおりの基本フォーマットに情報を提供してもらって、くすりのしおりを製作しています。

マッキー歯科医院では、通常は薬剤情報提供を渡し、必要に応じくすりのしおり（一部オリジナルに改変）を渡すことにしました。
なお、マッキー歯科使用の薬剤は、ＨＰ上に”くすりのしおり＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/annai/kusuri.htm＞”＝ＰＤＦファイルにのせている。ご覧下さい。

旭川東高高校天文部ＯＢ会のキャンプ（観測会でもテントを張るわけではない）が今年も開催された。
旭山動物園のふもとにある”クラフト工房タンノ”の前庭で、３０数年前を懐かしむ自称万年青年？が集う。

ほぼ、毎年欠かさず続けられる。最近は、天体観測はしないが、今年は満天の星のもと、焼き肉等の炭火を囲みながら惑星の定義が話題にのぼった。

　

３−２．読めない姓名
最近来院した数千枚のカルテから、難しい名字を集めてみた。いくつ読めるでしょう。
＊（包子,薦田,歳桃,切無澤,蟇目,寒藤,蒔田,護摩堂,昔農,粥川,萱原,鷲見,繰上,蛇見,乾井,帯刀,早矢仕,巽,強崎,計良,玉根,泊り,怡土,蓑田,栫,寒河江,箭原,許士,蓑島,渓本,四月朔日,北風,白髭）

４．保険証と異なる名字を呼ぶことを希望する。
はい！いますよ。離婚・別居等で相手方の姓を呼ばれたくないで旧姓と言う患者さんは。本当は困るのですが、カルテには通称として希望の名前で呼びます。ただ、子供の名字も同様に変更してとの希望もあります（教育的配慮で応じますが・・）。
でも、まったく関係ない名前を希望されたら困りますね（やはり個人情報なのですかね？そう）。

５．職場ネーム。
最近はないと思うが、以前は良くあった。戸籍上と違う名を社会保険で登録（会社に違う名を書類報告する、勝手に改名等）した場合。保険証は戸籍上と異なる。
国民保険に変更したら本当の名前になって、受付で発覚。同じ人物なのに名前が違うからカルテが見つからない（困ります）。

６．ミドルネーム
日本人にはほとんどありませんが、外国の人でミドルネームを持っている人。
日本のルール？では、姓・名・ミドルネームの順になっている。
例：ジョン・Ｆ・ケネディ＝ケネディ／ジョン／Ｆとなります。
でも、ほとんどがカタカナなので（ミドルネームが長いと）レセコンの氏名欄には文字制限ですべて入らないことがある。その時はミドルネームは手書き？省略？。

マッキー歯科は開業以来、来院患者数は17000人以上。
カルテに書かれている名前にまつわる話。

１．姓名
女性なら結婚して姓は変わる（一般的には）、それにともない保険証の名字の書き換えがある。私の知人でもある患者さんは旧姓、新姓を３回繰り返し今は旧姓。6回姓を変えてくれた。診療室では名しか呼びません（時々名字を混乱するから）、本人も名前しか名乗りません。

２．同姓同名
多くいます。名字では、佐藤・鈴木・田中・斉藤・高橋等、名前は恵子・恵・友子・由美子等。
圧倒的に女性が多い。
同姓同名の患者さんがいるときはカルテに”同姓同名あり”と朱で記入、生年月日を確認する。
でも、同姓同名で間違えてカルテを用意したことは時々ある。年頃が近ければ口腔診査をして気が付く。また、怪しいと思ったときは患者さんに生年月日を聞くことにしている。

３．読めない姓名
名前なら読めなくても良い？けど。名字は読めないと困る。患者さんに聞いてカルテに読み仮名をいれて、更に朱でカルテに記入。いづれ難しい名字集を作ってみたい。
また同じ漢字でも読みが異なる時もやはり注意が必要である。
（続く）

これでどうだ！と、薬のピクトグラムを大きくした。
最初は縦横１ｃｍ四方Ｘ３、次は２ｃｍ大にした。このくらいが見やすいと思っていたら、注文していた適正使用協議会から”お試し版のシール”＜https://www.rad-ar.or.jp/02/09_pict_sticker/09_pict_sticker#pictfreetrial＞が届いた。
中はシールの他、活用マニュアルがはいっていた。
届いたシールの大きさは、マッキーが作り直した大きさとぴったり２ｃｍＸでした。

活用マニュアルに目的、使用例等多くの情報が載っている。
スタッフにもう一度、使用目的と意義を説明し理解してもらう。

写真はシールの大きさ比較。

18日は退職職員（通称”あっけ”＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sutaffu/sutaffu2.htm＞）の内輪の送別会でした。マッキーも遅れて参加。
いやー、いつものことですがスタッフのパワーはすごい。早々と退散でした。
長い間勤務してもらっていたが、20日付けで退職。ご苦労様！

さて、既に後釜（受付秘書）は決まっている。7日から勤務・研修（前任者と）をしている。今後スタッフ紹介にのせる予定である。
出身学校は北海道環境福祉専門学校（旧北海道理工福祉専門学校）＜http://www.hokko.ac.jp/kankyo/＞である。マッキー歯科の歯科医は私も含めて歯科関係の非常勤講師をしている。その関係で担当教員に紹介をお願いした。
市内の病院では当学校の医療事務系の出身者は多い。

（＊おわび：２１日はteacup社のメンテナンスため、ほぼ１日アクセス不能でした。22日朝、21日付で投稿します。）

本題＞
抵抗勢力は院内にあった。
薬袋に今回作ったピクトグラムを貼ったところ、小さすぎる（文字も見えない）との理由で年寄りにはわからない等、反対意見が多く出された。

マッキーはあれ？とおもった。ピクトグラムは誰が見てもわかる絵文字!!文字なんて？・・・そう言えば、確かに下に小さく書いてある。これが読めないとスタッフは言っている。
それでは街中にあふれているトイレのマークは文字が入っている？男と女のマークでしょう。でも普通はトイレでしょ！文字が書いていないから、迷ったとは言わない。

交通エコロジー・モビリティ財団＜　http://www.ecomo.or.jp/ ＞　が日本財団の助成を受けた「一般案内用図記号＜　http://www.ecomo.or.jp/barier_free/bari_symbols.htm ＞ 」にて標準化を図り、平成13年に125項目を策定した。その中にトイレマークがある。
今では外国人でも認識(ユニバーサルデザイン)できるはずである。

くすりの適正使用協議会のピクトグラムも使用続けることで一般に認識してもらえるとおもう。
もっとわかりやすい大きさ・位置に貼ることにする。（続く）

　

新規の薬袋を専門メーカーに注文したが、くすりの適正使用協議会のピクトグラム＜https://www.rad-ar.or.jp/02/08_pict/08_pict_index.html＞を印刷できなかった。
代わりにシールを製作・薬袋に貼ることにした。

最初に抗生剤のピクトグラムを作ってみた。
更に改良予定である。

もちろん薬袋の中には薬剤情報（保険点数あり）は入っている。

在庫中の薬袋がほぼ無くなってきたので、新規の薬袋を専門メーカーに注文した。
以前からピクトグラム付き薬袋＜https://www.rad-ar.or.jp/02/08_pict/08_pict_index.html＞を製作しようと考えていた。
しかし今のところ対応しているメーカー（半既製品で）はすぐに見つからなかった。

今回は時間がなかったのでＱＲコードをつけた薬袋を発注した。
（マッキー歯科ではＱＲコードを多用している。）
マッキー歯科のお薬情報を携帯ＨＰにのせている。そこに直接つながるようにＱＲコード＜http://jns2.netfarm.ne.jp/~ab000142/index.cgi?site=4＞である。
内容は当院で処方する薬の写真付き情報である。
（多くの人に閲覧されていますよ）
次回にピクトグラムつき薬袋について話をする。

１２日は子供の歯の健康教室が東光歯科で開かれた。
今回は夏休み中で近くの子供が多くあつまった。
でも、歯の染め出しをすると多くの子供は真っ赤になった。（休み中なので意識的に磨かなかった？）
でも、最後にはピカピカにそしてフッ素塗布と記念撮影。
次回は１２月に山田歯科で健康教室がある。

お盆休みで自宅観戦。
大逆転のさよならゲームでした。
最後まではらはらしました。

12日の”出没！アド街ック天国”＜http://www.tv-tokyo.co.jp/adomachi/060812/index.html＞の特集は旭川であった。旭山動物園の紹介は、10位中（３）、20位中（２）、30位中（５）＝計１０回でした。
旭川の紹介の３分の１は旭山動物園でした。

さらに、19日ａｍ10:30からＳＴＶ（日本テレビ系列）製作の”驚き！感動！日本一！旭山動物園　その魅力全部見せます”が放映されます。
なんだか旭川と言えば”旭山動物園”一色ですね。

マッキーが入園した5日、チンパンジーの森に行く途中に板東副園長とそのあとに続く撮影中スタッフを多く見ました。それがＳＴＶ製作でした。

さて、マッキーの旭山動物園シリーズ？最後はペンギンの広場。
最初はタマゴをふ化しいる？キングペンギン、空中（水中？）を飛ぶペンギン、そして水中？を歩く人間を見てきました。

　　

山田歯科の今年のお盆休みは１５日（火）のみです。１４日（月）、１６日（水）は通常通りに診療します。
でも、有休で故郷に帰っているスタッフは多いので、アポイントは抑え目にしています。
案外穴場の診療日かも。