マッキー歯科医院の気まぐれ日記帳(旭川市)

29日付けの読売新聞に、おしゃぶりに関する記事がのっていた。＜http://www.yomiuri.co.jp/komachi/news/mixnews/20060629ok02.htm ＞
タイトルは”おしゃぶり　使い過ぎに注意”。
内容は多角的に取材がされて、良い記事であると思います。
アドバイザーの”使いすぎに注意。禁止すれば親と子供にストレス”。
販売元の”2才ごろまで使用可”。
小児歯科学会？”1才まで、おそくとも2歳半まで”。
鶴見大学小児歯科教室”使用目的と歯科の定期検診”。

マッキー歯科では”おしゃぶり”はすすめません。もし、既に使用していた場合は、早めに中止するように。また、指しゃぶりと同様に3才までに中止するように指導をしています。

しばらく前、かみ合わせで不定愁訴を訴える患者さんを診る機会があった。
その患者さんは数年前、歯の治療を受けたとき、顎位がずれていると指摘された。放っておくと大変な問題がおきると。
さっそく勧められるまま、保険外（高額な）のかみ合わせを治すＸＸＸ療法の治療を受けた。
しかし、状況はかえって悪化するようになった。
他医院を受診するも、顎には異常がないと治療はしてくれなかった。

マッキー歯科医院で診たときは、確かにかみ合わせはずれている。そして、以前作った装置を持ってきてもらい、診たら、なんと反対側に誘導している。新しい療法なのか?
通常の保険でできる咬合挙上板で咬合誘導をした。治療を続けて、患者さん本来の顎の位置に誘導できてきている。
今後の治療進行が楽しみである。

巷では、ＸＸＸプレート、ＸＸＸ療法等々、各種治療方法がでている。苦しんでいる患者さんにとっては費用を度外視して、受診をしている人もいる。でも、技工士が顎のかみ合わせの治療して摘発された事件も、まだ記憶に残っている。

マッキーの手が震えていた。もちろん病気ではない。
先日の日曜日にマッキー邸の庭の雑草刈りの後のこと。電動の草刈り器で長時間草刈りをしていた。（芝刈りはまめにしているが・・）
肩掛けのバンドが付いていないので、軽めの草刈り器でも、手・腕・肩にずっしりと負担がかかった。結果、半日は手が震えて、しっかり物をもてない状態であった。
夜、湿布して翌日には何とか落ちついた。

冬の雪かきと草刈りの後は、微妙な手の動きを要求される歯科診療はできない。

歯科医師は手が命、重たい物を持たせられない。タービンより重い物は持たない（笑）

先日（6月25日）の読売新聞＜http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20060625ik03.htm＞に、歯科麻酔科の記事が載っていた。
学会専門医に歯科麻酔科（日本歯科麻酔学会＜http://wwwsoc.nii.ac.jp/jdsa/index.html＞）が今年3月に広告掲載（医療広告）可能となった。

歯科麻酔医はまだ数が少ないが、歯の治療にて、緊張で血圧が上がる火と、病気・傷害のため静かに口を開けられない人など、一般の歯科治療が難しい患者さんを診ることができる”歯科麻酔科”がある。
一般的には笑気ますい、静脈ますい、全身ますい等がある。
多くの場合は大学病院等の歯科口腔外科にいることが多い。また、歯科麻酔専門医がいないところでも治療は受けられますが。
日本歯科麻酔学会のＨＰには専門医のいる医療機関名などが紹介されている。

ポーセレンラミネートクラウンの適応は通常以下の場合に応用される。

１）テトラサイクリンなどの変色歯・正中離開・カリエス・形態などの改善
２）特に前歯を審美的にしたい症例
３）形成量を最小限に抑えたい症例
４）金属アレルギーの患者さん向け

マッキー歯科での症例は＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/este/rami1.htm＞である。

禁忌症例として。
１）切端咬合
２）ブラキシズム

臨床上では禁忌症例でも治療をしなければいけないことがある。
今回は前歯の一部反対咬合に挑戦。

マッキーが子供も頃に欲しかった物に”知恵子の輪”があった。
ある時おもちゃ屋に古典的なパズル（キャストパズル）を見つけた。
販売元ははなやま玩具＜http://www.hanayamatoys.co.jp/castpuzzle/＞。
レベルが6段階ある。優しいレベルのキャストパズルをいくつか購入。そして、完全に解けるようになってから、待合室においた。

それから、約2年間子供はもちろん大人も夢中になって、待合室でいじっています。その数10種類以上。
後日、小学生の患者さんのお母さんから、マッキー歯科医院でのパズルを見て、自分で購入して、クラスに持ち込んだら、小学校中でブームになっていると聞いた。
小学生でもパズルを解く能力は高い。高レベルのパズルも置いて欲しいと言われるが・・・。

マッキー歯科ではＨＰ上、携帯上で予約を取れる用にしている。
先日、友人の先生から低予算でインターネット（携帯）での歯科予約が出来る方法がないのか、聞かれました。
一番良い方法は自分でＨＰを作って、患者さんからメールで予約を取ってもらう方法です。でも、難しいですね。

3つほどインターネット上の歯科予約業者を紹介しました。
１）オープンカレンダー＜http://open-cal.jp/cal/index.php＞
２）「ドクターぷらざデンタルサーチ」＜http://www.dr-plaza.net/＞
３）「ぱぱぱねっと」＜http://www.papapa.net/＞
いずれも低料金で歯科予約が出来ます。

他にも良いのがありましたら、紹介お願いします。

今日は旭川市の住宅街の分院に来ている。
雨が降ると、住宅街の患者さんはキャンセルが増える。そして、例のインフルエンザの猛威。
高校生以下の休みも多い。
しかし、雨の日にかぎって普段来られない、患者さんの嵐。
ええ、抜歯・義歯修理・激痛・脱落等々。まるで休日の歯科救急センターみたい。
普段、もう少し早めに時間をとって受診して欲しいですね。

旭川にも紫陽花の似合う時期になりました。（マッキー邸には小さな紫陽花が咲いている）

先日、知人の歯科医から聞いた話。
１）患者さんに保険の総義歯を入れた。咀嚼・疼痛はなく、何でも咬めると言ってる。しかし、カラオケをやっているので、良い発声が出来ないと何度も何度も調整を要求する患者さん。
→あの〜、コンテストに出られる、高得点のカラオケのできる保険の義歯はできないと思いますが・・。保険外ではもっとましなのが出来るかも？でも、カラオケの腕前は義歯と関係ありませんが・・・と言えない歯科医師。

２）総義歯の患者さんで尺八師匠様、尺八の専用義歯を作って欲しいとの要求。
→あのー、保険で作っているので、痛くなく使えたらいいと思いますが・・・。調整した総義歯の出来具合をみるために、診療室に尺八を持ち込んで演奏は・・・よして欲しいですが。演奏を聴いてる時間と患者さんがいるので次の仕事がしたいのです・・・と、言えない歯科医師。

色々な患者さんがいますね。
マッキー？なら”自己責任で、自分で入れ歯を削ってください、保険外の入れ歯ならもっとましな入れ歯が作れる”?とはやはり言えませんネ。

17日はアイススレッジホッケーＧＫとして３度のパラリンピックに出場した永瀬充氏＜http://www.h6.dion.ne.jp/~mits/ ＞を呼んで研修会を開きました。
”障害者とスポーツ”の演題で研修会でした。
永瀬氏の講演はその経過と、カナダ留学で障害者スポーツを学び、地域の障害者スポーツ発展のため活動していること。そして、現在、日本パラリンピアンズ協会の会長を務めています。
長野のパラリンピックではマウスガードを地元の歯科医師会の協力で製作をしていたこと。
アイススレッジホッケーでは半数はマウスガードを作っていたが、試合では声を出すのにじゃまになるとのことでした。
最近は、若手を育てることですそ野を広げたいと語っていました。
また、競技用のアイススレッジホッケーと車椅子バスケットの用具を実際にさわらせてくれました。
永瀬氏の今後も活躍を祈願します。

マッキー歯科ではオールセラミックスクラウンはエンプレスを使用している。
オールセラミックスは審美的、金属を使わないため金属アレルギーの患者さん向けにもよい。
また、強度・耐摩耗性が最も天然歯に近いセラミックスである。
製法はセラミックスを加熱・加圧成型するして、更に個別に焼成する。

先日院内研修会に使ったスライドを提示する。
歯科材料の最高峰とも言える。

2006年7月8〜9日に第115回(社)日本補綴歯科学会学術大会（札幌コンベンションセンター）が開かれる。
友人のＴ先生（評議員）が参加ついでに、旭川・美瑛に来る。
彼は、近年美瑛の四季に魅せられ、写真を撮り続けている。今回もついでに？写真を撮りにくる。
個展が出来るくらい写真集があるらしい。

マッキー歯科の次回の診療券にはＴ先生の写真（美瑛の大地と青空のテーマで）を拝借させていただく予定である。
再会が楽しみである。

旭川のマッキー歯科です。
車の出し入れが係員がやってくれる指定駐車場がふえました。駐車場の車庫入れの不得意な人には朗報？ですね。
場所は1条6丁目のカーレストです。

マッキー歯科の指定駐車場は、立体型駐車場（大きさに制限あり）、ビル型駐車場（ＲＶ車もＯＫ）、青空駐車場（大型車もＯＫ）、そして今回は係員が車の出し入れをしてくれる駐車場となります。
さっそく、駐車場案内掲示・案内地図書・ＷＥＢ用画像を修正した。

飼い犬にご主人の入れ歯を隠されたり、かじられて変形する事は良くあります。
ある患者さんは一月に2回も座敷犬に入れ歯を噛まれて、作り直したことがあります（金属部分のバーが変形して修理不可）。

新しい上下の総入れ歯を入れたところ、翌日全然噛めないと文句をいわれ、よく見ると下は旧義歯を使用していた。（笑）

院内である患者さんの総義歯装着がどうもあわない。よく見ると同姓の患者さんの総義歯が2個あった。患者さん取替ではなく、義歯取替。

最近2度ほど、救急病院で運ばれた患者さんが、手術室？で入れ歯を無くしたので、新たに義歯の製作を要請された。（手術の時は入れ歯ははずします）病院では、それをどこに保管するのでしょうか？　そのままゴミ箱へ？

冷凍の入れ歯
先日、おばあちゃん（Ｋｒ）が来院した。
”昨年新しい入れ歯を作ったが、予備にもう一つ作って欲しい”と。

わたし（Ｄｒ）”6ヶ月以内は新しい入れ歯は作れません”そして”予備の入れ歯は保険で出来ません”。
”ところで、古い入れ歯はどこに、あるの？”。
（Ｋｒ）”夫が冷蔵庫に入れたあったのを、冷凍庫に入れてしまって、凍ったままです”、”タッパーにいれてあるのを食べ物と勘違いして、冷凍庫に保存したのです”
（Ｄｒ）”どうして、冷蔵庫に？”
（Ｋｒ）”だって、熱いお湯に入れてはだめと看護婦さんが言っていました”、”ので、冷やすと良いと思って・・”

（Ｄｒ）スタッフミーティングで”義歯はお湯にも冷水にも入れないように説明して下さい！！”