マッキー歯科医院の気まぐれ日記帳(旭川市)

講習会で教わって事をマッキー歯科でのスタッフミーティング再度復習をした。
１）意識反応がないときは人を呼ぶ、119番通報、ＡＥＤがあれば取りに行ってもらう。
２）気道の確保、呼気の確認、人工呼吸2回。
３）循環の確認
４）心臓蘇生（15回心臓マッサージ、2回人工呼吸）Ｘ４
５）ＡＥＤ使用（電源、電極パット、解析、電気ショック）
すべてのスタッフが出来るようしたいですね。

講習会受けたスタッフは人工呼吸用のマウスピース・マウスパット・マウスシートなどを常時医院に設置と共に各スタッフが携帯するようにします。

写真は各種人工呼吸用のマウスピース。シート、携帯パッケージなど。

28日は歯科医師会主催で救急蘇生とＡＥＤ講習会及び実習に参加した。
旭川医大の救急部藤田助教授とボランティアスタッフ約20名と旭川歯科医師会員30数名が参加した。
救急蘇生は昔トレーニングしたことがあると油断していたのがいけなかった。簡単な講義の後、実践に即してダミー人形1体を1チーム（3人）でトレーニング。意識確認から、助けを呼び、人工呼吸、心臓マッサジーＸ１５、人工呼吸Ｘ２の４セットである。
マッキーのチームはＯ先生が欠席（当日に欠席しないでよー！！）なので2人で時間のある限り実習を続ける（結果2人分の運動でした）。
休憩の後、簡単な講義。
更にＡＥＤ（自動助細動器）の装着練習（3種類すべて）。
最後に2回続けて最初から訓練。全身汗びっしょりでした。
ボランティアスタッフさん、ありがとうございます。
（最後のボランティアスタッフ挨拶で、印象に残った言葉。『もし私が倒れたときは是非救急蘇生で私を救って下さい』といっていました。もちろんマッキーはあなたを救いますよ！今日のトレーニングの成果ををみせます。）

月曜日まで筋肉痛でした。
今後マッキー歯科のスタッフ全員に訓練してもらいます。

昨年12月6日、自民党の新人議員で作る「83会」で杉村太蔵議員の発言で、「臭い、汚い、格好悪い、金がかかる、などの言葉を『３Ｋ』として、若者が喫煙を敬遠するような イメージ戦略を進めてはどうか」（共同通信） など各新聞で報道されていた。
マッキーはもっともな話と思っていた。
当然、本人の健康はもとより受動喫煙の問題がある（特に歯科の分野でも）。当医院でも禁煙・分煙を推進している＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/tabako/index.htm＞。
先日、ある週刊誌で文芸評論家がその発言にたいして損害賠償の訴状を出したと書いてあった。なにか、文句の内容と対象がだいぶずれているよう思えますが・・・（検索エンジンで”杉村　３Ｋ”のキーワードで検索できる）。

北海道健康づくり財団では医院の状況を年に１回アンケートをとって、医院検索に掲載している。
内容はかなり詳しい（医科はもっと詳しい）。
一般の人の活用を期待したい。

北海道救急医療・広域災害情報システム＜http://www.qq.pref.hokkaido.jp/qq/qq01.asp＞
今回を歯科での掲載項目の一部をのせます。
例：マッキー歯科の場合＜http://www.qq.pref.hokkaido.jp/qq/qq01irknsp.asp?gid=QQ01DENTSP&gname=%8E%95%81E%8E%95%93%F7%82%AA%92%C9%82%A2%82%C6%82%AB&kcd=3013000500&gyomu_kubun=0＞
内容：施設情報、交通手段、標榜科目及び診療時間、休診日、予約診療、入院、外来に係る留意事項、保有医療機器、特殊診療機能等で、内容が豊富である。
記入が面倒で詳細の掲載を省略している医院も多いが・・

マッキー歯科医院にはネット上やメールにて、自宅の近くで痛くない治療、子供を診てくれる、ホワイトニング、車椅子、女医さんの先生等々、多くの質問・照会がくる。
インターネットの検索をすれば、ＨＰのある医院や、歯科検索専用のＨＰでみつけられる。
しかし医院自身のＨＰでは宣伝が多い、歯科検索専用エンジンでは診療内容が詳しくはない。

上記、”北海道救急医療・広域災害情報システムのＨＰの >歯・歯肉が痛いとき”＜http://www.qq.pref.hokkaido.jp/qq/qq01.asp＞には客観的な情報が満載である。
年1回道内の医院に内容の更新がされていく。
（ただし、内容が多岐にわるために詳細に記入していないところもあります。きちっと項目内容を記入しているとこもあります。その医院の診療姿勢を読みとれるかも？）
是非ともご利用を！

21日(金）は旭友会の新年会だった。20数人の出席。場所は旭川市4条6丁目居酒屋バンガロー＜http://www.jalan.net/kanko/SPT_154388.html＞。
ここは海の幸の宝庫。低価格で新鮮でボリュームたっぷり！！我々の世代ではもう食べきれない！！量です。
でも、焼きタラバガニと最後のウニ丼は自分で海から自由に取り放題でした（特注？）。
ごちそうさま。

注１：旭友会は旭川市・郊外の同世代開業医の親睦・研修会です。
注２：写真の人はＫ先生とＩ先生。

22日はマッキー歯科のブログ（ＣＧＩ版）作製開始の1周年と、マッキーの誕生日でした。

ブログは後日、つごう３つをほぼ同じ内容でつくっている。

マッキーの誕生日は日曜日なので（土・日休診）、金曜日昼にスタッフ一同からステキなプレゼントがありました。黄色いポロシャツと紺のソックスでした。
さっそくスタッフから試着の要請！！
マッキーは本来シャイなので、サイズあわせのみでご勘弁。夜の会合に着ていくことを条件でにげました。

当日には家族・知人からプレゼント・メールの嵐？でした。(インターネット上グリーティングカードのなかなか良いですね)

えっ！！としは？との質問は気持ちは”万年青年”と答えます。
ありがとうございます。

1月14日は東光歯科で歯の健康教室だった。
今年はじめて冬休み中だったので多くの子供が参加する。でも、対応能力は1時間で10人が限度です。
対応できないときは次回に回ってもらう（4月）。
最後の検診時に虫歯・歯肉炎・咬合不正等を発見したときは診療日に受診してもらう。

今回も東光方面の良い子の多数参加ありがとうございます。

正月があけてから、新患・急患・定期検診・学生が毎日の多数、来院。ただでさえ忙しい月なのだが、今年はどうなっているの？
4月からは医療費が数パーセント下がる（実際はその倍以上）ので、急ぎでなければ春から治療を始めたらどうだろうか？と、患者さんに提案したくなる。

今、医院格差がよりはっきりしてきてる。いわゆる勝ち組、負け組である。そう考えるとのんびり出来ない。もし、負け組になったらのんびりできるでしょう。

毎年、確定申告は2月16日から3月15日までである。しかし、医療費控除の還付受付は1月1日から受け付けている。書類は税務署で手に入る。提出は郵送でも可である。

”医療費控除”は年間の医療費が10万円（年間の所得が200万円未満の場合には所得Ｘ５％）を超えた場合は超えた金額を所得から差し引くことが出来る（最高200万円）。
詳しくは山田歯科のＨＰに書いてあります＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/hitokuti/hito1.htm＞。（一部変更があるかも知れませんが・・）

領収書は大切に保存しておいて下さい。
なお、マッキーの歯科医院では領収書の再発行はしません。（必要な方は証明書を発行します＝有料）

東光歯科のＢ先生が近々開業する。
1月中に退職なので、東光歯科のスタッフ主催で送別会があった（1月14日）。マッキーは特別参加。
足かけ、10年近く勤務していた。いよいよ独立である。マッキー歯科の診療室で、開業まである程度支援する。

最近は歯科の開業は厳しいがＢ先生頑張って下さい。（Ｂ先生担当の患者さんは通院できたら新しい診療室へ送ります。）

ミクシィというソーシャルネットワーキング（ＳＮＳ）が流行っている。

ソーシャルネットワーキング（ＳＮＷ）
参加者が互いに友人を紹介しあって、新たな友人
関係を広げることを目的に開設されたコミュニティ型のWebサイト。ミクシィは「既存の参加者からの招待がないと参加できない」というシステムになっている。
昨年の暮れに友人から招待を受けた。さっそく、参加しました。不特定多数の参加形式ではないので、お友達になれる機会が増えそうです。

マッキーのミクシィのＵＲＬは＜ http://mixi.jp/show_friend.pl?id=2222069 ＞です。ミクシィの会員さんはのぞいてみませんか？
ミクシィの一般用ＵＲＬは＜http://mixi.jp/home.pl＞です。

Skype 2.0のソフトのダウンロードについて簡単に説明します。（現在約290万が利用中）

スカイプの日本語バージョンにはライブドアー版とバッファロー版があります。
山田歯科は
http://www.skype.com/intl/ja/products/skype/windows/downloading_beta.html　でＯＫでした。
東光歯科では上記では（SkypeSetup-Beta.exeがダウンロードされます）できません。

東光では下記のＨＰからダウンロード（英語版）でＯＫでした。
http://www.skype.com/products/skype/windows/　（SkypeSetup.exe名のファイルがダウンロードされます）
あとはダウンロードされたファイルをクリックして進めばＯＫです。
ビデオカメラ（ウェブカメラ）利用のみウィンドウズＸＰがひつようです。

全国の歯科医院と技工所の関係者さん、是非ライブラボ（Ｌｉｖｅ-L@bo）のご利用を。予算はSkype 2.0＝無料、スカイプフォン＝約4000円（ヘッドフォンでも可）、マクロ機能付き30万画素（ＣＣＤ）ウェブカメラ約6000円です。

皆さんご存じのSkype（世界中どこでも無料通話）がバージョンアップしました。
機能は
＊＊できたてホヤホヤのSkype 2.0＊＊
１）今まで最高の音質。
２）世界中どこの誰にでも、笑顔を見せたり、手を振ったりだって。無料の1対1のビデオ通話機能がついに登場。
３）楽々コンタクトのグループ化。「仕事仲間」「友達」「家族」など、グループにまとめて便利に管理できます、 等。

マッキー歯科では分院（東光歯科）と技工所の連絡に使っていた。
また、ライブラボ＝ＬｉｖｅＬ＠ｂｏ（インターネット上でウェブカメラ利用の技工指示＝マッキーが作った造語）にも応用できる。
＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/annai/apple.htm＞
と、いうよりも、すでにSkype 2.0を利用している。スカイプフォン（バッファロー）とウェブカメラ（Ｉ／Ｏデーター）を同時使用である。

次回はダウンロードなどについて話をします。

マッキー歯科では歯科治療などで専門性が高いとき、転勤などでは頻繁に紹介状（情報提供）を書いて、患者さんを送って（転医）いる。

ところで、昨年の暮れも押し迫ったころ、ある患者さんが紹介状（情報提供）をもって急患で来院した。主訴は前歯部の仮のブリッジ（テンポラリーブリッジ＝プラスチック）がとれそうとの事。
拝見するとプラスチックが破折して、いまにもはずれそうだった。
紹介状を見ると、なんと10ヶ月以上の前の紹介日付でした（笑）。前歯の治療中＋仮歯でしかも臼歯はまだ未治療で前歯で咬んでいた。よく何ヶ月も持ったなとの状態でした。とりあえず仮歯を修理・補強して、正月過ぎまで何とか壊れないようにと祈っていました。
先日、治療のめどが立ち、やっと紹介先（本州）の歯科医院に事情を書いて返書を送りました。
紹介状を受け取った医師は返書を書くのは当然です（時々いつもわざと忘れる？先生もいますが・・・）。