マッキー歯科医院の気まぐれ日記帳(旭川市)

”わかさ１１月号”に歯の大特集。
歯が驚くほど若返る！・・・・

２）削らす無痛で虫歯を治す革命・・・
３Ｍｉｘ-ＭＰ法についての特集です。
マッキーが10年以上前に、はじめて３Ｍｉｘ法（−ＭＰ法ではない）の講演会を聞いたときは、考え方にやはり驚いた。その後改良？されて、３Ｍｉｘ-ＭＰ法に発展したものと解釈している。
内容は方法は雑誌のとおりである。しかし見出しの”削らす無痛”はちょっとおおげさな表現と思う。
特徴は3種類の抗菌剤と2種類の基材の使用、象牙質を残す、薬剤の完全密封によって基本治療が一回で終わることである。
詳しくは”３Ｍｉｘ−ＭＰ法”で検索を。

理論と技術をマスターすれば、歯科医なら誰でもできる（←マッキーはそう理解している）。（薬剤の管理は大切ですが・・）
３Ｍｉｘ-ＭＰ法が早く一般的な治療方法になって欲しい。

２９、３０日はマッキー加入している、ＡＨＭＩＣ２１（プロバイダー）の引っ越しです。
で、マッキーのブログはお休みです。
引っ越し完了次第再開予定です。

”わかさ１１月号”に歯の大特集。
歯が驚くほど若返る！・・・・
１）歯周病が・・・つまようじ法について。
マッキーがはじめてつまようじ法を知ったのは、かなり以前の雑誌か健康本であったと思う。最初はつまようじをつぶして繊維状にして使用する民間療法かと思った。内容を知るとつまようじ法は結構理にかなっている。

”歯槽膿漏や歯肉炎の予防には、歯垢を取り除き、歯肉をマッサージすることが大切です。そのためには、つまようじを使う要領で歯を歯の間を磨く「つまようじ法」が効果的です。それにより、歯と歯の間の歯垢が効果的に取り除けるとともに、マッサージ効果により歯と歯の間の歯ぐきが強くなる。”との話しである。
とりあえずマッキー歯科でも歯ブラシは手に入れてある。今後応用して行くつもりです。
（雑誌のタイトルはオーバーな表現であるので・・。１００％誰でも応用・改善できるとは限らないが）
写真は2列逆Ｖ字型の毛先。＜http://www.pmjv7.co.jp/index.html＞

最近、新聞の雑誌広告を見ていたら”わかさ１１月号”に歯の大特集がのっていた。
興味がある内容が満載。早速買って内容を見た。
（一般読者からと、開業歯科医からの立場から一度よく読んでみようと思った）
内容は
歯が驚くほど若返る！・・・・
１）歯周病が・・・つまようじ法
２）削らす無痛で虫歯を治す革命・・・
３）歯に薬をつけるだけで虫歯知らず・・・
４）今人気のイオン歯ブラシ・・・
５）つけ心地が抜群・・・入れ歯発見
６）歯周病・・・ササの歯みがき
７）白い歯・・・・審美歯科の・・・No.1
次回から時々マッキー先生の（独断で）きまぐれ見解をのせる。

個人情報保護法が今年4月から施行された。
マッキーの歯科医院でも色々対策をしてきた。
その一環として、今回は診療用チェアー間のパテーションを設置した。
マッキー歯科診療室はビル開業で診療台6台ある。診療室は当然狭く、配置を工夫していた。しかも、チェアーとキャビネットが対になっている。3台はセミ個室となっているが、残り3台は間仕切りがなかった。
考えた末、圧迫感のなく、明るいパテーションをデザイン・製作した。

これで6台の診療室はある程度プライバシーが守られる。

今日はホームホワイトニング手順についての説明。（患者さんには使用説明パンフレットがあります）

＜ホームホワイトニングの手順について＞
１、インフォームドコンセントを受け、使用方法についての説明を聞きます。
２、処置に際しての注意事項などの説明を受けます。
３、口腔全体の診査と適応症についての確認を受けます。
４、歯の色の診査を行います。
５、歯科医師又は歯科衛生士により、前処置として機械的歯面清掃が行われます。
６、対象歯列の印象を受け、歯列に適合したマウストレーが製作されます。マウストレー作成後は、マウストレーを2時間試着してください。
７、マウストレー試着後は、歯科医師の指示に従いホワイトニング剤を注入して下さい。
８、装着後ホワイトニング剤が口腔内にはみ出してきたときはティッシュ等で拭き取って下さい。
９、マウストレーは強く噛みすぎないようにしてください。
１０、装着時間は1日あたり2時間以内にしてください。
１１、装用期間は最長で2週間までにしてください。
（使用添付文書一部引用改変）
十分な訓練を受けたスタッフと歯科医師にて以上の手順を守ることによって安全で確実なホワイトニングができます。
＜臨床例＞
当医院では客観的な評価をするために、チャートを使用し患者さんとスタッフで厳格な歯の色の検査・打ち合わせをします。
詳しくは当医院のホームページをご覧下さい。

上記は昨年グラフ旭川に掲載された一文です。
興味のある方はマッキーのＨＰ＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/este/index.htm＞を。

最近テレビなどに出ているタレントさんの歯の色について、気になることがありませんか？よく見ると歯の色がとても白く見えると思います。
そうです、多くのタレントさんは自分の歯を白く（ホワイトニング）しているか、より白いかぶせ物を歯につけていることです。
また、働く女性（男性）にも、ホワイトニングをする人が最近急に多くなっています。口もとをより美しくするのは、近年の日本人の常識となりつつあります。マッキー歯科医院にも多くの人がホワイトニングをするようになってきました。
＜ホワイトニングの種類＞
歯を白くするホワイトニング（ブリーチング）には１）オフィスホワイトニング（３５％過酸化水素）、２）ホームホワイトニング（１０％過酸化尿素）、３）ウォーキングホワイトニング（３０％過酸化水素）の3種類があります。
１）オフィスホワイトニングは歯科医院で行います。通常１回1時間３回ほどかかります。
２）ホームホワイトニングは自宅にて自分自身でホワイトニングする方法です。
３）ウォーキングホワイトニングは神経のない歯の中に漂白剤を入れて行います。
ホームホワイトニングは上記３つの方法の中で最も自然で美しく白く安全にできる方法と言えます。マッキー歯科医院では今はほとんどの方々がホームホワイトニングを行っています。

上記は昨年グラフ旭川に掲載された一文です。
興味のある方はマッキーのＨＰ＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/este/index.htm＞を。

旭川スポーツ歯学研修会＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/sd/asds.htm＞はスポーツ時の事故防止・運動能力向上のため、マウスガード（ＭＧ）の普及につとめています。
今回は研修会のお知らせを・・・

ＭＧ実習研修会要項
日時：10月22日（土）ＰＭ２：００〜６：００
場所：藤田観光ワシントンホテル　　ＴＥＬ　0166-25-7111
講師：デンタルエイド代表取締役、マウスエイド開発者　極真空手認定ラボ　小松弘幸氏
参加費：会員1000円、一般者（非会員）3000円
後援：旭川歯科医師会

＊＊＊極真空手やＫ１グループにおいて3000例もの症例があります。スポーツの愛好家、ＭＧに関心・興味のある旭川歯科医師会員にお知らせします。
ふるって参加を！！

ウェブ上での連絡先　山田（マッキー）歯科医院　ＴＥＬ0166-25-2225。
Mail：yamada@ahmic21.ne.jp

ところでマッキーは極真空手＜http://www.kyokushin-mm.com/＞の道北地区唯一の協力医です。

17日は旭川の林歯科（理事長林俊輔）主催の口腔ケア講習会があった。テーマは「要介護者の口腔ケア〜その効果と必要性〜」である。
今回は医療従事者対象でマッキーとスタッフも参加した。会場は関係者が約３００人。知り合いの衛生士がずいぶんいて熱気？にあふれていた。
講師の斉藤（ＤＴ）さん、溝越（ＤＨ）さん、藤本先生他の講演だった。
介護者の口腔ケアの必要性・リハビリテーション病院の実態・高齢者の栄養等々、講師の先生の熱気がつたわる講演で3時間がアット言う間にすぎた。

主催者の皆さん、次回の講演も楽しみにしています。大変、良い講演ありがとう。マッキーには充分に参考になりました。
マッキー歯科の勉強会にはしっかりと報告しなければ・・・・

写真は後列にいた知人の歯科衛生士。この数倍は知り合いがいた。（マッキー最前列にいたので会場風景の写真はこれのみ。講演会内容の写真は勉強会で活用です）

9月は休診日＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/inf/cale0002.htm＞が多いですね。
マッキー歯科医院は１・３土曜日も休診です。そのため17日(土)・18日(日)・19日(月)は3連休。23日(金)・25日（日）は飛び石連休です。少なからず、間違って来院する患者さんはいます。（ところで、マッキー歯科の給料日はいつになるのでしょう？）

マッキー歯科医院は開業以来、今の診療体制を守っています。スタッフのシフト制はなしで、全員勤務、全員休みで、休みの日はそれぞれ研鑽・休養です。有休は各自で管理。体調が悪いときは無理はせず病院へ（無理をして仕事をすると結果的に他のスタッフに迷惑がかかる＝病気が悪化して）。
お陰様で、スタッフは長期の勤務者・出戻り？等でほとんどのスタッフは新卒採用者のみです。

そろそろ、マッキー歯科の正式な２００６年診療日カレンダーを作らなければ・・・。また待合室用の診療日カレンダーも。

マッキー歯科ＨＰの口腔ケアグッズコーナー＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/ocg/index.htm＞に早速スカイプのアイコン（スカイプミー）を貼り付けました。
スカイプ名：yamadatoko2000です。スカイプのソフト＜http://skype.livedoor.com/＞が入っていればアイコンをクリックすると、マッキー歯科にインターネット電話（無料）ができます（注：ヘッドフォーン＋マイクあるいはスカイプフォン＝バファローも必要）。
口腔ケアグッズ関係の問い合わせに利用して下さい。

ただし、診療時間のみ応答します。後日、診療時間外にも対応できるように改良します。

ＰＳ：マッキー歯科のＨＰを見た、新人スタッフの父親の話です（笑）。
「マッキー歯科のＨＰって、マッキー先生が作っているの」
「本当に作っているんだ！！ＨＰの内容がたくさんあるネー。こんな風に作れるのは、きっと暇な歯科医院なんだな・・・」

はい、超多忙な（空飛ぶ？）マッキー先生はスタッフの冷たい視線をあびて、診療のあいま・休日にパソコンでＨＰ作っています。でも、ＨＰ・ブログ・ＣＧＩの構想は24時間考えている。

スカイプ＜http://www.skype.com/intl/ja/＞はＩＰ電話（専用IPネットワーク使用）と違って、音声通話ソフトで動くインターネット電話（ＩＰネットワーク）である。とくにスカイプは無料通信システムと音質・音声の信頼性が強い。
マッキー歯科では院内でメッセンジャーと呼ばれる映像送受信ソフトを使い、音声はスカイプを使っている。
最近、”米イーベイ、26億ドルでスカイプ買収・ネット電話進出”とのニュースが入った。目的は「競売とネット決済に加えて電話サービスを備えることで、ネットビジネスを大幅に拡充する」と、関係者では注目されている。
何を意味するか？
「インターネット競売・通販でパソコン画面をみて直接商品などについて無料電話で商談・内容説明を受ける。」ことができる。これが新たなビジネスチャンスに結びつく。

さっそく、マッキーも利用させてもらう。
マッキー歯科医院の口腔ケアグッズ通販（通院患者専用）＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/ocg/index.htm＞のＨＰ上ににスカイプ専用電話のアイコンを作る予定です。週末までお待ちを！！

やっと衆院選が終わりましたね。結果はびっくり。
ところで、選挙に使用されている投票用紙には何が使われているか知っていますか？
手触りはしなやかで、投票時に折りたたんでも、けして折り目が付かないですぐに元にもどります。
材質は普通の紙ではなく合成紙（ユポ紙＝ポリプロピレン樹脂を主原料）です。しなやかさと強さが共存している。
マッキーは試しに選挙投票時に投票用紙を破ろうとしたが、破れなかった。

マッキー歯科のカルテファイルはこの用紙をに使用しています。10年以上前に色々さがしてユポ紙に切り替えました。合成紙は昔、多数種類があったが、石油ショック以降1社の製品しか残っていません。用途は多数あるが、特に選挙用紙はいまではほとんどのところがユポです（折り目がつかないため集計が簡単）。
マッキーのカルテはある工夫をして厚みを替えられるようにしている。

先日、マッキーの相談掲示板に”前歯が折れた！”との相談があった。
内容は”顔面（唇の上部）にボールが当たった、前歯一本折損・唇内裂傷。口腔（外科？）の治療終了後、歯の治療を行いたいが、欠けた歯を牛乳に保存しているが利用が可能か？”

マッキー先生はインターネットの相談より、すぐに”歯牙の破折はすぐに診察・処置をしなければ”と回答しました。
すると、すでに相談者はマッキーの不在中に来院していました。幸い欠けたところをつめる処理で済んだようです。
歯牙の破折は1)歯冠部のみの破折、2)歯冠から歯根にかけての破折、3)歯根の破折がある。
1)は歯を残すことができる。2)､3)は抜歯の場合もある。
また、歯牙の外傷で歯の脱臼・神経の壊死も考えられる。
欠けた歯は牛乳にひたしても利用はできないが、抜けた歯はすぐに牛乳のなかへ！

後日、私が診察してところ、口腔外科で処置後、マッキー歯科の担当医が欠けたところをきれいに処置していた。

先日、ある患者さんが近くの歯科医院へ下の奥の歯痛を訴えて通院した。診察後原因歯は上の親知らずとの診断で抜歯をした。ところが下の奥の歯痛はとまらなかった。その為、他歯科医院にいったら、原因はやはり下の奥の歯であるのとのことで応急処置された。しかし歯痛はおさまらないとマッキー歯科に来院。

歯科医は関連痛を疑ったのだろう。関連痛（連関痛）とは、歯痛が痛みの原因歯とはまったく別の部位に痛み(連関痛)を惹起すること（原因歯を支配する下顎神経または上顎神経の支配領域に出現する）。

関連痛はよくあるケースである。が、今回は同時に2歯以上の歯が痛み出したかも。
この場合、患者さんは前医の誤診を疑う。マッキーは同時に痛み出したのでしょうと慰めをいいます。