マッキー歯科医院の気まぐれ日記帳(旭川市)

先ほど、マッキー歯科医院に札幌の薬品販売メーカーから救急薬品が送られてきた。
歯科医院には救急薬品と器具が入っている救急箱が常備されている（使われないほうがよいが・・）。
しかし、数年で薬品の有効期限がくる。
以前は歯科医師会でまとめて箱で購入して薬品を分けていた。が、保健所ではだめとの通達。
そのため歯科医師会が依頼して、薬品販売より個別にわけて、薬剤添付書をつけて送られた。

通常、マッキーの医院にてはショックなどＡＢＣＤ（気道確保、人工呼吸、心臓マッサージ、薬）までの処置はできる体制になっている。
しかし、心停止状態のままの時はAED（除細動器）の出番である。
今度、ＡＳＤＡ（旭川スポーツ歯学会）でも講習会を開く予定である。その後、院内のスタッフ全員がAED（除細動器）を使えるようにしていく予定である。

先日、旭川空港でも到着通路にAED（除細動器）がおいてあるのを見た。公共の設備、人の集まるところでは必要な機器である。
注：（一般市民でも操作は可です）

24日(水)から、2サイクル目の歯科学院学生の臨床実習が再開した。マッキーは23日(火)から28日(日)まで不在だったので、今週の月曜日から実習生と初対面。

2サイクル目といえ、その間は夏休み中（きっと、勉強の事は忘れた?）なので、最初は基礎から実習。2週目以降は臨床を多く経験を積んでもらう予定。こちらも、のんびりできない。
色々教えたいことがある。

今回の休暇でバリへ行って来ました。
ＤＦＳ（デューティフリーショップ）バリの隣にあるマタハリデパート（ショッピングモール）に行ったとき、歯科オフィスがありました。
日本の都会にあるようなおしゃれな歯科医院のように見えました。
入り口からのぞくと営業中でした。さすが中までは入りませんでしたが・・・
表のドアの看板を見れば、一般歯科（General Dentist）,審美歯科(Cosmetic Dentistry),インプラント(Implant),矯正歯科(Orthodontic)。診療時間午前１１時〜午後９時。
日本の都会と変わりませんですね。

１０年前、タイへの日食観測＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/tenmon/shasin5.htm＞の帰りの途中、香港によりました。そのときにガイドさんに香港で一番儲かっている職業はと、たずねたところ、歯医者さんが一番といわれました。
今、山田歯科にかよっているサイパンから（日本人）の患者さんに聞いたところ、現地では治療費等の関係でフィリピンに歯科治療に行く人が多いと聞きました。現地の治療費と治療方法の関係では隣国がとても良いとのこと。
同じことは、米国カルフォニア州サンディエゴ市の隣の国境の町、メキシコのティファナ市では、多数の米国人が歯科治療に行っているのわかった。

色々とお国柄の事情があるようですね。

今日、休暇先のバリ島から帰っていました。
親子４人、毎日が日本の喧噪から離れてパソコンができないようなリゾート地に入りびたりでした。
唯一の情報入手手段はＮＨＫ衛星放送とビジネス新聞でした。
最終日の夜、バリ島伝統ダンス”バロン”を観てからの帰国でした。バリ島の話は休暇編でいずれ報告です。

明日からは正常診療です。

今日から２８日まで、マッキーは不在です。
南方面でリフレッシュです。
現地でインターネットができれば、書き込みします。
では。

8月20日（土）、22日（日）は第58回北海道歯科学術大会であった。
いつもなら土曜日に早めに旭川を出るのだが、駒大苫小牧の甲子園決勝戦が重なったので、出発が遅れた。
結果は皆さんご存じの”優勝おめでとう！！”今年も熱く燃えましたね。

夜、札幌に到着で、学術大会には21日朝、パークホテルへいきました。
展示会、講演会、友人と談笑など多忙な時間をすごした。
今回、特にＤＨリフレッシュ談話会があり、旭川の先生と、帯広の友人の歯科医院でのスタッフ発表があった。
林歯科医院の訪問診療の取り組みには、これからの高齢者社会に大変参考になるものだった。また、つがやす歯科の男性歯科衛生士奮闘記は女性の社会進出とは、ある意味では異なる現象？で、職業に性差はなくなっているとの思いでした。

ＰＳ：突然ですが（前から決まっていたが）、23日(火)より28日(日)まで、マッキー先生は休暇をとらさせていただきます。私がいないあいだは任先生一人＋αです。よろしくお願いします。
Ｄｒリフレッシュして29日(月)より現役復帰します。

最近、一般向けのインプラントの絵本が手に入った（待合室の歯の健康図書コーナーにあります）。
正式な書名は『よくわかる歯科インプラントの絵本＝これなら安心インプラント治療＝（ゼニス出版）2000円＋税。
内容は一般の人がわかりやすく理解できるよう、イラストが多数ある。まさにインプラントの絵本といえる。診療室でも説明用につかえる。

マッキーの歯科では600冊以上の歯の健康図書がそろっている。そして貸出をしているので、多くの患者さんがりようしている。
＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/tosho/tosho.htm＞
ＰＳ：近日中に最新の図書をアップしておきます。しばらく図書コーナー更新していなかった（反省！！）

8月13日は東光歯科で歯の健康教室があった。
もう20年ぐらい続いている。
歯の染め出し、ブラッシング前後の写真をとり、報告とともに郵送する。
何度も参加する子、兄弟で参加する子、色々である。

虫歯が見つかった子供は、後日治療に来てもらう。待合室では歯の健康教室の様子の写真が掲示されている。
希望者には、掲示の写真をプレゼントする。

３Ｍｉｘ―ＭＰ法が話題になっている。３Ｍｉｘと３Ｍｉｘ―ＭＰ法は似て異なる治療法である。

ここで簡単にその方法を紹介しておく。
３Ｍｉｘ法 ３種類の抗生物質（メトロニダゾール・セファクロール・シプロフロキサシン）を混合したものと覆髄剤（ふくずい）を混合してつめる。その上に裏層剤で覆う。最後につめる歯科治療方法です。
3Mix-MP療法は、う蝕の治療法の一つである。正しくは病巣無菌化組織修復療法3Mix-MP法といい、3Mix-MP法とも言う。細菌を殺す三種の抗菌剤(3Mix)とマクロゴール(M)・プロピレングリコール(P)の軟膏を混合することからこの名がついた。

新潟大学星野悦郎教授の研究によって病巣の無菌化が成功し、宮城県仙台市の歯科医である宅重豊彦氏が確立した。

上記の方法は訓練をうけた歯科医師は誰でもできる方法である。
もし、患者さんが３Ｍｉｘ―ＭＰ法受けたいのなら、歯科医院に電話でで３ＭＩＸ（すりーみっくす）をしていますか、とたずねることで３Ｍｉｘ―ＭＰ法を応用している歯科医院がわかります。
ただし、この療法は魔法の療法ではありません。適切な診断・応用によってのみ成功するのです。
次回はその治療法の話をします。
ＰＳ：訂正（３ＭＩＸ→（すりーみっくす））

最近話題になっている？ホワイトコート（歯のマニキュア）の臨床がそろってきた。
ホワイトコートは即日で「お化粧感覚で気軽に白い歯を」手に入れるとのキャッチフレーズをメーカーは言っています。
（（特長＝歯を削らない。フッ素配合の歯科用樹脂材料使用。色の選択可能。１回で完了。市販品より効果は長持ち。））

症例　
１）2週間後に結婚式を控えて、全体に歯が黄色い・特に一本だけが特に変色している患者さん。
変色歯は抜髄後の変色でウオーキングブリーチで、黄色はホームホワイトニングで治ると診断。
しかし、時間がないので一本だけをホワイトコート。結果全体が同じ色に見えるようになった。
２）一本だけ歯が引っ込んでいるので写真を撮ると歯がないように見える患者さん。
この場合は影のように見える歯をより白くホワイトコートをすることにより、全歯が同じような白さに見えるようになった。

診療室の症例パネルを追加した。マッキーのＨＰには今後症例を追加掲載する予定です。＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/este/index.htm＞

１５日はお盆休みです。
今回は久しぶりで家族がそろって、お墓参り以外はのんびりとすごしています。
マッキーの歯科医院の休診は１・３土／日／祝日です（祭日は休まない）。例外は８月１５日と１月４日は休診にします。必要に応じて振り替えします（他ルールあり）。
地方出身のスタッフは休診の前後に有休を利用して連休にします。

結果、２００６年以降もすべて診療日カレンダーが決まっています。医局には再来年まで診療日カレンダーがある。（鬼が大笑い？）

旭川市末広にて開業している林歯科さんで口腔ケア講習会が企画されている。
テーマは要介護者への口腔ケア〜その効果と必要性〜。
＜http://www.dendendental.com/blog/archives/2005/08/post_223.html＞
日時　：平成１７年９月１７日（土）１３：１５〜１７：００
場所　：旭川大雪クリスタルホール国際会議場
講師　：藤本篤士先生（西円山病院歯科診療部長）ほか4名。
対象者：（医師・看護師・介護士等医療従事者・歯科医師・歯科衛生士）。

個人の医院で講習会を開催は大変なことですが、マッキー歯科医院でも楽しみにしている講演なので、できるだけＤｒ、ＤＨの参加をします。
林歯科さんよろしくお願いします。

なお、出席できないスタッフには山田歯科の秋の院内研修会で報告予定。今年の夏以降は講習会の連続連続になりそう。
ＰＳ：（マッキーは近日中にホリデーを取る予定）

旭川では暑い日が続いています。そして夏休み中の診療もピークです。15日はお盆休み。
ところで、スリッパ殺菌器をマッキーの歯科医院と分院に導入して数週間たった。

今日はスリッパ殺菌器のトラブルあらかると。
＊すりっぱの方向を逆に入れるとつまる。
＊小児用のスリッパを入れると後でつまる。
＊スリッパ投入口に入らないように横向きにおく。
＊片方ばかり入れると片方が満杯。
＊2台あるうち、返却は手前ばかりで満杯。
＊スリッパ殺菌器にあるスリッパを見つけられないで裸足で待合室。
＊同じく土足で待合室。
＊スリッパ殺菌器に自分の靴を消毒しようとする。
いろいろ失敗談もありましたね。

今はほとんどの患者さんが上手に利用しています。

ペースメーカー埋め込んでいる患者さんは、超音波歯ブラシは禁忌（禁止）である。
市販の機種は”東レ電動歯ブラシ ウルティマフレッシュ”がある（歯科専用はライオン DENT.EX systema ultrasonic）。これはペースメーカーの患者さんは使用できない。

いま、もしペースメーカーの患者さんに電動歯ブラシを選ぶとしたら、音波歯ブラシがお勧めである。
二種（三製品）紹介しておきます。
１）Doltz（ドルツ）（販売元　松下電工）
２）プリニア歯科医院専用（販売元　ＧＣ）＝基本はドルツと同じ
３）ソニッケアーエリート（販売元　株式会社ヨシダ）

上記３製品のうち、2)と3)は歯科医院での発売している。販売価格は2)が1万円以内。歯ブラシは専門メーカーの2)は使いやすい。
マッキー歯科医院のお進めは、２）プリニア歯科医院専用である。値段、小型、歯ブラシの使用感、微震道（ソフト、スパーソフト）が良い。
電動歯ブラシのことは後日ブログで話をする。

ＰＳ：山田歯科のＨＰで口腔ケアグッズ＜http://www.ahmic21.ne.jp/yamada/ocg/index.htm＞の紹介をしている。

マッキー歯科では最近ペースメーカー使用の患者さんが続いたので、来院中の対応を整えていた。
先週やっと、エアースケーラーが届いた。
ペースメーカー使用の患者さんには超音波スケーラーは一応？禁忌（禁止）である。
そのため、歯石除去はすべて手用スケーラーであるため、どうしても時間がかかる。その対応としてエアースケーラーである。また、超音波スケーラーよりも患者さんの苦痛は少ない。
ずいぶん昔はエアースケーラーも使用していたのだが、性能の関係で処分した。今では各ユニットすべてに超音波スケーラーを装備している。これがないと歯科衛生士の仕事能力はダウンする。

今回の選定基準はどの椅子（歯科用チェアー）でも使用できることと出力調整ができること。
そのため、オサダとモリタ（歯科用チェアーメーカー）に対応できるクイックジョイントが必要だった。時間がかかったが二つのジョイントをゲットできたので、今週から稼働開始（他の治療にも応用可）。

写真はエアースケーラー本体とチップ（２Ｘ）とジョイント（２Ｘ）。