マッキー歯科医院の気まぐれ日記帳(旭川市)

ペースメーカー利用患者さんには、歯科治療の時の対応はどの様にするのか？
ペースメーカーに影響を与える電磁波・電流が患者さんに届かないようにすること。
歯科の器具では電気メス、低・高周波治療器具、マイオモニター、超音波スケーラー、超音波電動歯ブラシ、根管長測定器等がある。
代わりにレーザー、手用メス、エアースケーラー、音波電動歯ブラシ等を利用する。
日常生活ではＨＩ式炊飯器、電磁調理器、盗難防止装置、金属探知器に注意が必要である。

先日とうとうドラマが終わりましたね。
初回から見ていました。歯科衛生士のハツミと歯科医の良平との都会の歯科医院での状況設定。そして父（恭太郎）と娘の葛藤。興味深く見ていました。
特に歯科界の現状は・・・
都会での歯科医院経営の厳しさでの野間デンタルクリニック閉鎖、そして住宅街にて勤務医になって希望を見いだす（ハツミと結婚）ストーリー。
ドラマだが内容設定は甘いように思える。

地方都市旭川でも似たようなもの？
2極化は進んでいる。すべてに努力をしていない医院は一方の方へ追いやられるのは間違いない。

今日は2人のペースメーカー利用患者さんが同時間帯に来院・診療することになった。
通常、山田歯科ではペースメーカー利用患者さんが来院したら他の患者さんに携帯電話の使用を禁止する呼びかけをしていた。

近年ペースメーカーと携帯電話使用の暫定ガイドラインができている。
＜＜携帯一般の携帯電話（ハンディタイプ）を使用する場合は、ペースメーカの植込み部位から十分な距離（２２ｃｍ以上）をおいて使用してください。
通話をする場合は、ペースメーカの植込み部位と反対側の耳に当て、十分な距離（２２ｃｍ以上）をとって使用してください。
携行する場合は、ペースメーカの植込み部位の近くにならない場所（２２ｃｍ以上離れたところ）にしてください。もしくは、電源スイッチを切ってください。
胸ポケットやベルトに携帯する場合には、十分な距離がとれていない場合もありますので、ご注意ください。 ＞（平成８年３月２２日） （日本医用機器工業会　ペースメーカ協議会）
でも、安全は確立はしているかはわかりません。

そこで、山田歯科では診療室では携帯はマナーモードに、待合室では他人に迷惑にならないように使用可。ペースメーカー使用者が来院したら、掲示板掲載して、使用を中止お願いをしている。

6月27日より旭川歯科学院専門学校2年生の臨床実習がはじまった。
今年はマッキー歯科医院では４週1人（５回5人）の歯科衛生士科の学生をあずかる。
実習内容はマッキー歯科の学生実習用マニュアルもあるが、ほとんどはマンツーマンで先輩歯科衛生士が指導する。マッキーはほとんど見ているだけ?
今年は学生1人のみで、学生は最初はだいぶ緊張・・・（ま、のんびり？いきましょう）
写真は実習見学中（ソフトフォーカスをかけている）

＜番外編＞
先週から今週にかけて旭川方面（北海道を含め）は３０度前後の猛暑が続いている。クーラー全開。
医院は暇になると期待していたが、その逆でした。
寝苦しい夜は翌日の歯科医院の急患の雨、霰（あられ）？天気の雨、霰（あられ）ならもっと良い。

マッキー邸の芝生はきっと雨・水を欲しがっているでしょう。でも、給水にはいけない。日曜日までなんとか枯れないでほしい。
写真は先週の芝刈り直後。

最近ある薬品メーカーからマッキーの所属している歯科グループへ、”歯周炎と治療用軟膏”の臨床的評価をしてほしいと依頼があった。
結果、５人の歯科医が協力することになった。
マッキーもその一人、でもなかなかケースが撮れなかったが、やっと数ケースでそろってきた。
今夜はそのまとめの報告で遅くまで作業の予定。
商品は”ヒノポロン”（昭和薬品）である。歯周炎の治療には歯科医院では一般的に使われている。使用方法を説明し患者に処方する。
昔は軟膏を手で刷り込む方法を推奨。今は歯ブラシや歯間ブラシで刷り込む方法を推奨です。効果はあります。

最近の新聞に「ブログの利用者急増中！」（読売新聞）との記事が載っていた。
＜ブログ利用の現状と将来予測＞
2005/3　開設者335万人（2.1％）　閲覧者1,651万人（20.6％）
2006/3　開設者621万人（4.3％）　閲覧者2,539万人（30.9％）
2007/3　開設者782万人（6.2％）　閲覧者3,455万人（40.9％）
（カッコ＝インターネット利用人口に占める割合）

旭川市内の歯科医院ではＨＰを開設している先生は20件ほど。そのうちブログを設置してよく書き込みをしている先生はマッキー歯科を含めて（6件中）3件です。
歯科の先生のブログを見るとその先生の考え方・医院の様子などがよくわかります。

”旭川の歯科医院を探そう”のＨＰには旭川市内の歯科医院情報が満載です。ブログのことものっています。＜http://www.geocities.jp/infodentasahikawa/index.html＞

マッキーが所属している旭川スポーツ歯学会では平成１７年７月２日に講習会開催が正式決定した。
場所旭川藤田観光ワシントンホテル（宮下７丁目TEl01623-7111）５時。”スポーツトレーニング”講師下村梓先生に決まった。
内容は少年期の年齢に応じたトレーニング。

先ほどまで理事会・会議・流れ会（飲んで）でいました。
マッキーは旭川スポーツ歯学会（ＡＳＤＡ）の理事でもある（あまり寄与は少ない）。でも、広報（ＨＰ）では参加している。
今回の担当は上記の講演会の司会、広報のマウスガードのポスター制作。
いずれにしてもやりがい（大変）あること。これからの歯科診療は診療室だけで仕事のみでは生きていけない。
写真はポスターの素案。

やっと先日、マッキーはＱＲコードを読める携帯電話を買いました。
今まではＤ２５２（昨年６月購入）で、今度はＳＨ７００（docomo）にしました。携帯を取り替えるときは型落ちばかりをねらいます（性能は落ちても最新機能はあまり使わないので値段重視）。
今回の目的はＱＲコードを読める機種。

マッキーは今までどうやってＱＲコードを読んでいたのでしょう。
答えは（１、スタッフの新しい携帯をかりた。２、フリーソフトで読む。３、ＱＲコードが読めるウェブカメラで読む。４、カメラ付き携帯で解読してくれるＨＰに送る。）です。
でも、ほとんどは"１"です。ＤＴのＴさん今までありがとうございます、いつも仕事のじゃまをしていました（たびたびＱＲコードを読んでもらった）。これからは自力更正。
と言うわけでこれからはＱＲコードをみたら、すぐに読みまくる。マッキーのＨＰでもこれでＯＫ。

マッキーの歯科医院では口腔ケアグッズ紹介・販売をウェブ上でおこなっている。（２００４年　１日１４日　山田歯科の口腔ケアグッズ紹介・販売コーナー開設）
原則、
『山田（東光）歯科に通院している患者さんに、歯の健康を守る口腔ケアのグッズを紹介・販売しています。（注：医療法上の制限で、通院したことのある患者さんのみの販売です）
また、インターネット（ウェブ）上で注文して窓口で受け取ることも可能です。』。

歯科医院の窓口でよく売れているのを、ウェブ上で扱っている。
地方の患者さんにはなかなか好評である。
もちろん診療室で使用説明をし、おすすめして、必要な人には窓口で販売している物。
他にも色々あるが今後拡充していく。

今日旭川歯科学院専門学校の２年生の臨床実習の打合せ会だった。
６月末から１２月まで４週間ずつ実習生を受け入れる。そのための会合である。旭川市内の多くの歯科医院が協力する。
マッキーは旭川歯科学院の新校舎ができて、初めて校舎に入る。同伴の歯科衛生士も初めて？
今年から旭川歯科学院は衛生科３年制になった。２年制の最後の学生臨床実習である。
今年は前年と大きくは変更がないようです。後日報告します。

写真は新校舎の玄関と実習室。

東光歯科ではワイヤレス口腔内カメラとワイヤレスチェアーサイドＴＦＴモニターによるシステムが稼働した(ＲＦSystem)。
今までは口腔内デジカメをすべての患者さんに撮影。保存していたが、今後はさらにワイヤレス口腔内カメラを併用、初診時などにリアルタイムで説明できるようになった。
患者さんには好評である。また、以前からあるもう一台のワイヤレス口腔内カメラとＡＶ出力家庭用口腔内カメラも使用できる。
院内すべてのデジタル化はまだであるが、今後院内ランと接続予定である。

続き4。
（新しい義歯をつくったが、全然合わなくて使用していない）患者さんが４回目の来院です。
前回は再度の試適です。（注：最近作った新義歯を床の部分をのこして、人工歯をならべ換えた。）
出来上がりは1週間後でした。
でも、その日はマッキーの小学校の歯科検診でした。
マッキー不在でも義歯の咬合が合っていれば、人工歯の微調整でＯＫです。で、もう一人の先生に装着お願いしました。でもでも写真撮影忘れました。
初診時の写真掲載します（新旧義歯の比較）。

と、思ったら先ほど来院（検査入院中でした）。
写真は人工歯入れ替え後の義歯。今度は粘膜面の調整です。

１１日は歯の健康キャンペーンでした。
マッキーの歯科医院のスタッフは２人がフッ素塗布担当へ、１人は歯科衛生士会の担当役員で参加していました。
例年旭川市内の１，２歳児すべての子供に旭川市からキャンペーンの案内を出します。そして、親兄弟など１０００人以上の参加者あります。現場は大変ですが、やりがいのある行事です。

マッキーは当日午後は矯正患者の治療（たまたま行事と重なった）と分院の工事の立ち会いで不在でした。
夕方４時過ぎからは、屋上ビヤガーデンに集合。札幌からの見学歯科医師Ｔ先生、空いているスタッフ、健康キャンペーンが終わったあとの参加者、他の会合の合間に参加したＤｒ等々で臨時飲み会になりました。夜の突然の嵐で風と雨と寒さに負けず閉店まで飲んでいた。

写真はフッ素塗布中の２人のスタッフ。そしてビアホールの最初の参加者（ソフトフォーカスかけてます）

６月１１日（午後1時から午後4時30分）に旭川大雪アリーナで旭川市健康まつりと第32回歯の健康キャンペーンが開催されます。
内容は、
歯の健康キャンペーン
・フッ素塗布
・歯科検診
・歯みがき指導
・一般歯科相談
・矯正歯科相談
・栄養相談
・歯科パネル展示
・その他
・親子のよい歯のコンクール表彰式
・歯の衛生図画ポスター入選児童表彰式
もちろん山田歯科のスタッフも３人参加します。
マッキーは所用があり、欠席ですが、後日スタッフの報告をのせます。

最近の子供の虫歯は減少していますが、予防・啓蒙活動の結果とおいます。特に旭川の取り組みは進んでいると思います。