マッキー歯科医院の気まぐれ日記帳(旭川市)

平成17年3月6日(日)に実施された第14回歯科衛生士試験の合格者発表が、平成17年3月28日あった。
受験者数6,743名 合格者数6,467名 合格95.9%。
第14回歯科衛生士試験の合格基準　配点を1問1点、合計200点満点とし、120点以上を合格。

残念ながら、旭川歯科学院専門学校約５０名うち６人が不合格であった。合格率は８０％台である。近年にない悪い成績でした。
幸いマッキー歯科の新人Ｉさんは合格していたが、不合格者の就職はどうなるのだろうか？
学院の生徒達、次年度は頑張って下さい！！

グラフ旭川4月号が3月末に発行された。
歯科のコーナーに「マウスガードのすすめ」のテーマで記事を書いた。小中高生のスポーツによる歯の外傷は増えている。少しでも歯の損傷、脳しんとうが少なくなるようマウスガードは必要である。また、マウスガードをすることにより運動能力も高まることもある。
旭川スポーツ歯学会（ＡＳＤＡ：会長杉村潤）は多くの学生・社会人にマウスガードの必要性と普及につとめている。そして、（ＡＳＤＡ会員の歯科医院では）料金を安く設定してマウスガードを制作するようにしている。

ＰＳ：グラフ旭川の健康コーナー記事＆医院広告のスタイルは発刊当時（約20年前）、マッキーが提唱して今日に至っている。歯科のコーナーは長く・連続で私が受け持っていた。事情があって一時休筆していたこともある。このコーナーは多くの人々に読まれている。

２８日の夜は久しぶりにマッキーが新Ｄｒに研修指導。
新Ｄｒは通常の形成はなんなくできる。でも、複雑なケースの場合は研鑽。
今回は接着性ブリッジの形成の指導である。
エナメル質をできるだけ削合しないで、かつ外れない形態である（かなり技術を要する）。プラスチック模型と指示図（私の手作り）をみながら手順にそって形成していく。そしてマッキーのチェック。その繰り返し。わたしは虫眼鏡で細部を見て指示をだす。３本で２時間の時間がかかった。模型はデジカメでステップごとに撮影記録される。

いわゆる、ＭＩ（最小侵襲による治療）思想にそった支台形成。結果的に歯は長持ちする。
ＮＰＯ法人あなたの健康21｢歯と口の健康を守ろう会｣
マッキーは上記会の会員でもある。

今日２８日２時より厚労省より歯科衛生士国家試験の合格の発表があった。
無事マッキー歯科の新人Ｉ君が合格しました。おめでとうございます。今日から歯科衛生士のひよこです。
明日からは学校で習ったことは忘れて、山田歯科独自の研修です、３年間は勉強ばかりですね（当面３ヵ月は午前・午後・夜間の特訓）。

発表は番号だけなので、詳しくわからないが、今年の旭川歯科学院専門学校での合格者は全員ではないかも？
後日報告。

今回は山田歯科で”歯の健康教室”が１２時より開かれた。
近年は少数精鋭主義？で４名の参加（東光歯科の方が参加者は多い）。いつものスケジュールですすんだ。ただ、マッキーは会務（総会）で多忙のため見学のみ。代わりに新人先生が一生懸命お手伝い。

歯の健康教室は昭和６１年から東光歯科と交互に開いている。もう、２０年近くになる。
初期の頃は多彩な内容があったが、最近は小学生以下を対象にしてる。（常連さんもいる）個々の記録はすべて残してある。
こちらから連絡しなくとも、ＨＰで日時を調べて参加してくれる事が多い。年間相互の歯科で６回開催される。当然、無料なのでお子さんの歯の健康管理には良いことである。後日報告。
またの参加を。

山田・東光歯科の歓送迎会が開かれた。
今回は新入歯科衛生士２人、歯科医師１人、退職歯科医師１人。
マッキーは所用があり遅れて参加。でも、集まっていたのは山田歯科のスタッフのみ。あれっと思ったが、東光歯科は診療が遅れてもうすぐ到着とのこと。慣例により、時間になればスタートＯＫである。スタッフが到着ごとに仮乾杯！！２０数人、全員そろったところで正式な乾杯!!
いつもの事だが飲み放題の中で、マッキーは小グループになったスタッフ達とのコミュニケーションをはかる。
そして翌日はたいてい二日酔い。
で、掲載遅れ。

前日、東光歯科に行ってウェブカメラの最終調整をしてきた（不都合を解消）。
今回はある患者さんＡさんの前歯の治療の例を話す。
Ａさんは数年前事故のため前歯を折ってしまった。当時は幼少のため成人になってから前歯をかぶせることになっていた。
先々週から治療が再会したが、Ａさんの通院日時の都合上、２医院での通院になった。
１）山田歯科医院で形成印象及び過去のデジカメファイルを東光歯科からネットで送付してもらい、現在状況のデジカメ撮影（キャスマッチ付き）。
２）Ｋ技工所で模型・デジカメ写真参照でセラミッククラウンの制作。Ｋ技工所から山田歯科にテレビ電話（名称Live-L@b）で制作過程での打ち合わせ。
３）東光歯科でＡさんのクラウンの調整装着、デジカメ撮影。"Live-L@b"にて報告・デジカメファイルの記録送付。

患者さんのために歯科医院と技工所とが"Live-L@b"で連携して診療できることはよいことである。
（この方法は予算１００００円以内＋"やる気"でできる）
この続きはまだある（いずれ山田歯科のＨＰ上で報告する）。

先日の休みに山田歯科のＨＰトップ内に検索用コーナーを作った（22日公開）。
山田歯科のＨＰの内容も膨大な量になってきた。今まではサイトマップで対応してきたが、Ｗｅｂ内検索があれば必要な項目がどこに在るかがすぐにわかる。

いつものようにフリーのＣＧＩを利用したが、今回は苦労した。半日かかってしまった。
プログラムのパス指定、ＣＧＩへの指令、対応する返事表示指令などが、結構難しかった。
マッキーは自分のＨＰにＣＧＩプログラムを利用するには、何をするかの構想・関連プログラム検索で数週間模索する。そして休日に一気にＨＰにＣＧＩを修正・追加する。翌日最終チェックをして一般公開。
どうぞご利用下さい。

今日から新人歯科衛生士のたまごが出勤である。
（今年３月国家試験・旭川歯科学院卒業）結果発表は２８日だが、その前に診療のことを覚えてもらう。
４月１日から６月末までは新人教育として多くのことを学ぶ（週２回残業研修で先輩とマッキーが教育係）。７月からは歯科学院学生の臨床研修を担当してもらう。

山田歯科では新人歯科衛生士が一人前になるまで、３年を目標にしている。それまでは研修の連続である。もちろんそれ以降も研鑽はつむ。
そのため、途中採用の歯科衛生士は少ない。また、定員は診療台数＋１の数を決めている。新規採用は欠員が生じた翌年の３月である。

Ｋ技工所とのインターネットのウェブカメラ利用が完全に成功した。
音声の接続が一方通行なので、原因をさぐっていた。相手方のセキュリティソフトが妨害して、こちらの音声を遮断していた。
問題解決で無事、テレビ電話として利用できた。
ただ、他に問題点があった。
カメラの性能である。３０万画素・ＣＣＤ・約１０センチ接写が条件。
これだと技工物が見られる（細部はデジカメで撮影・ファイル送信）。
接写ができない機種はマクロレンズ（マクロ探検隊で話がでる予定）を利用すると良い。

ところで歯科医院と技工所のウェブカメラ利用方法の名称をスタッフとＫ所長で考えていた。
ウェブカメラ利用の”ＬＩＶＥ-Ｌ＠Ｂ”に一応きめた。
”ＬＩＶＥ-Ｌ＠Ｂ”（Live-L@b）をよろしく。

今週もインプラントが多い日が続いた。

今回はインプラントの話の続き。
マッキーが今のインプラント（オステオインテグレーション＝インプラントの骨結合）を始めるきっかけを作ってくれたのは、元北海道医療大学教授の田中収先生である。１０数年も前である。
早くからＨＡ（ハイドロキシアパタイト）コーティングチタンインプラントを注目していた田中先生等と一緒に米国へ研修旅行に行ってからである。米国のサンディエゴにあるカルシテック社での研修で理論とテクニックを学んだ。
その後、田中先生はＨＡインプラントの講演・普及活動で全国をまわり、現在では大学を退職し、バイオインプラントアカデミーを主催している。
マッキーは自医院で１０数年来、ＨＡインプラントを続けている。
いずれ写真を掲載する。

山田歯科では９７年秋からデジタルカメラで口腔内写真撮影を導入している。
初期のデジカメでの口腔内撮影は難しかった。試行錯誤の結果、今では山田歯科方式は確立している。
その時、マクロ撮影にデジカメが向いているのを認識した。その後色々な工夫をしてきた。

今回はカメラ付き携帯電話のマクロ撮影の話し。
最新のカメラ付き携帯電話は自動焦点・マクロ機能が一般的だ。しかし、チョット古いカメラ付き携帯電話はパンフォーカス・マクロ不可。その場合にカメラレンズの前につける（貼る）レンズが発売されている。
ぴた＠シリーズである（いくつかの種類がある。約４００円〜）。
電気量販店を回ったが、在庫があるところはなかった。かわりにデジカメ用の”ぴた＠エクシレンズ”を手に入れ実験開始。
今回はＱＲコードを無事撮影解読成功。
結果ＱＲコードを読めないマクロ機能のない旧式携帯電話でも利用可能になった。また、口腔内撮影もより大きく（近づいて）撮影できる。

今週から、歯科技工所へインターネットのウェブカメラ利用参加を呼びかけていた。
今日の朝、Ｋ技工所の所長とのコンタクトがとれた。仕事のついでに来院してもらい、ウェブカメラの話をすると、技工所にウェブカメラがあるとのこと。今は使用していないが早速利用をすることになり、接続の方法を教えました。

午後から準備ができたと電話が入り、パソコンを見たところ、もう接続許可依頼がきていた。（さすがＫ所長）
つないでみると、画像はどうやら仕事で使えるレベル（動画は少しつらい）。まだ、東光歯科では未完了だが、音声の接続も無事ＯＫ（昔の国際電話レベルの音とタイムラグ）。

今、歯科医院と技工所のウェブカメラでのテレビ電話を模索している。
簡単で低料金のインターネットライブ中継が相互の距離を縮め、よりよい技工制作につながる。
今後、マッキーは同業者にこのシステムを広めよう考えている。
デジカメの口腔内写真と技工物の動画の相互通信は、これからの歯科及び歯科技工所に必要な物の一つになるだろう。

今日はホワイトデー。
山田歯科の男性は５人で女性に約２０人分の義理のお返しです。
もうだいぶ前からケーキを予約（すごく大きいＸ２＝値段高い＝20／５＝大変）で昼にケーキカット予定でした。ＤＴのＮさんがだいぶ前からケーキ屋さんに予約済みで、今朝とどけてくれた。
先ほどちらっと中を見たがとても豪勢なケーキのようだ。

”エビ＠タイ”？”小チョコ＠大ケーキ”？どっちでしょう。

今日は昨日に続いて矯正治療の日である。
学校は休みなので朝から午後４時まで、学生達がいっぱい来院中。
年度末でもあるので、進学・就職などで引っ越しのある患者さんがいる。この場合は引っ越し先の矯正歯科医院に紹介する。また、札幌には西山先生が引き受ける。
さらに、新しい患者さんには説明・了解を得てから検査・写真等々で矯正を始める。
新学期には小学生低学年の咬合誘導の患者さんが増える。

最近はかみ合わせを気にする保護者・本人が増えている。虫歯減少とともに良い傾向である。