南風録ぶろぐ

１６日（金）夜のテレビ番組、ＮＨＫスペシャル「生活保護　３兆円の衝撃」。番組では、生活保護受給者が日本一多い大阪市で、受給者の生活を取材している。

生活保護受給者が増えている。それは、世界的不景気により、３年前から失業者が急増し、働ける（けれど仕事が見つからない）世代への支給が増えたから。生活保護は、生活困窮に陥ってしまった人にとっての、「最後のセーフティネット（安全網）」として、「最低生活水準」を下回ってしまった部分を、生活扶助・教育扶助・住宅扶助・医療扶助・介護扶助・出産扶助・生業扶助・葬祭扶助によって、「最低生活水準」に達するまで補おうとするもの。一言で言ってしまえば、貧困からの救済なのだが、これが危機的状況にあるということだ。

　生活保護に関する業務を行なっているのは、都道府県及び市町村に置かれた福祉事務所。保護費の財源は、国から４分の３、残り４分の１は、福祉事務所のある市町村では、その市町村が負担するが、福祉事務所のない町村や居住地が不明の者については、都道府県が負担する。大阪市では、受給者の増加によって、生活保護費が市の会計に占める割合が増加している。それも、３０代から４０代の働ける世代、働く能力のある人への支給が増えている。かつては、病気やけがで仕事ができない、あるいは、母子家庭等で収入が少ないといった理由で支給を受ける人が多かったが、大阪市では、「働くのに問題のない人」が、受給者のおよそ７割に達するという。そこで、ケースワーカーを増員し、就労支援に力を入れている。ハローワークに付き添って求職活動を支援しているが、企業側の要望は高く、就職に結びつかない。就職活動が長引くうちに、やる気を失っていく受給者も多い。
　就職活動しなくなる理由の一つに、生活保護費の生活水準が、最低賃金よりも高く設定されていることが挙げられる。つまり、最低賃金で仕事を続けていくよりも、働かずに保護費を受給していたほうがマシ！　と考えるようになると。　保護期間が長くなるにつれ、就職意欲が失われていくという。意欲を失うだけでなく、そのまま、家から出なくなり、外との関わりを失い、社会から孤立してしまう場合だってある。しかし、最低賃金が最低生活水準よりも低いって、どういうこと？　雇用者は、そこまで労働力を安く値踏みしている。

　一方、保護費を狙う存在も指摘している。ひとつは、路上生活者に声をかけ、指定のアパートに住まわせ、保護費を受給させ、保護費から家賃・手数料の名目で金を巻き上げるという手口だ。また、医療機関が必要以上の医薬品を処方するケースも指摘されている。受給者には、医療費の自己負担はなく、医療機関が提供した治療や医薬品は、全額、自治体から医療機関に支払われる。更に、服薬しない薬を売りさばいて、生活費に充てる受給者もいる。

　そのような不正受給に対して、定期的に就労意欲を審査するという取り組みや、社会貢献活動を義務化してはどうか、などの意見が出されていた。厳正な審査制度を導入すれば、生活に行き詰まって路上へ押し出される人を増やすことにもなりかねない。「働くのに問題のない人」が生活保護受給者になってしまうなど、「最後のセーフティネット」の手前の段階の制度が、うまく機能しないから、生活保護に頼ってしまうのではないか？　自立支援というが、一番底まで陥ってしまってから、自立まで回復するのは、大変だ。そのためには、貧困から救う＜救貧＞の手前で、貧困を防止する＜防貧＞の仕組みが機能しなければならない。その防貧機能をすり抜けて、一気に生活保護にまで達してしまうのは、社会保障制度の粗さや、運用のあり方に問題があると思える。あるいは制度を運用する側だけでなく、国民に権利と義務について正しい知識と理解を促すため、社会教育等の場面を活用することも必要だろう。
　加えて、生活困窮者が、社会とのかかわりを失って孤立化を深めてしまう、そのような社会環境にも注目すべきだ。地域が、生活困窮者を無視、あるいは排除してしまうと、制度から締め出された人々は社会からも締め出され、居場所を失い、どこへ行くのか？　誰かが関わりを持たなければ、行旅死亡人となってしまう可能性だってあるわけだ。「支え合い」というものが、欠如しているような気がするのだが？そして、「地域での支え合い」というが、果たして、支え合いを実践できる力が地域にあるのか？



　生活保護、年金、医療保険、どれも無くてはならない制度だと思うのだが、．．．制度上の矛盾があれば修正し、運用上の問題があれば、適切な運用へ改善し、何とかしないと、社会全体が破綻しかねないんじゃないのか？　何かがきっかけで、生活困窮に陥り、孤独死に行き着くかも、そんな漠然とした不安を抱えている人は決して少なくないと思う。増税して財源が確保できれば、．．．というだけじゃ不安は解消されない。私たちの「何とかしなければ」という思いや声を提言という形に変換できたら、と思うし、それ以前に、私たち自身も制度や国民の権利と義務について、もっと知っておくべきだろう。

「陰陽の中分となれば也」（暦便覧）
七十二候、初候：雷乃収声（かみなり、すなわち、こえをおさむ）、次候：蟄虫坏戸（むし、かくれて、とをふさぐ）、末候：水始涸（みず、はじめてかる）（略本暦）

２６日、彼岸明け。５日、旧重陽。９日、十三夜。９日より、二十四節気第十七節、寒露。

重陽（ちょうよう）、菊の節句。
唐代の詩人、杜甫が旧暦九月九日に山上の酒宴の席で詠んだ詩。

登高
　　　　　　　　　　杜甫
風急に　天高くして猿嘯（えんしょう）哀（かな）し
渚清く　沙（すな）白くして鳥飛び廻（めぐ）る　　　
無辺の落木　蕭蕭（しょうしょう）として下（くだ）り
不尽の長江　滾滾（こんこん）として来たる
万里　秋を悲しんで常に客と作（な）り
百年　病（やまい）多くして独（ひと）り台に登る
艱難（かんなん）　苦（はなは）だ恨む　繁霜（はんそう）の鬢（びん）
潦倒（ろうとう）新（あら）たに停（とど）む　濁酒の杯

菊にちなんで、東京国立博物館情報アーカイブより、鈴木春信＜見立て菊慈童＞
　菊慈童　→謡曲　枕慈童について、参照サイト：謡曲めぐり


９月２３日　１８時０５分　太陽黄経１８０度
この日の東京における、
　　日の出　５：２９
　　日南中時　１１：３４
　　日の入り　１７：３８
　　月の出　０：２５
　　月南中時　７：３３
　　月の入り　１４：３４

　（参照サイト　国立天文台）

秋桜（こすもす）

秋明菊（しゅうめいぎく）

彼岸花（ひがんばな）



　正午の天気図
　（２３日正午の気象通報より）
　　前橋では、東南東の風、風力２　晴れ　１００９ｈＰａ　気温２３度
　（参照サイト　気象庁）
台風が日本列島を吹き抜けていった後に、西から冷涼な高気圧が張り出してきて、猛烈な残暑から一気に秋の空気に変化しました。

７日（水）夜、ＮＨＫ２ｃｈで放送していた番組「櫻井翔の“いま　そこにいる人々”＜命の現場＞」


地域医療に携わる２人の医師の現場を櫻井さんが訪問し、地域医療のあり方や医師の胸の内を取材しています。１件目は、北海道の町立診療所に勤務する「家庭医」、２件目は、広島で「在宅医療」を展開する医師。どちらも私たちが「病院」と聞いたときにイメージする白亜の建造物は登場しません。その辺りからして、従来の病院での医療とは異なる、これからの（というか、既に実践されている）医療のあり方を提示することが主題のようです。でも、どちらかというと、新しい医療の可能性とかいうことよりも、患者やその家族に「人として」関わっていこうとしている２人の医師の言葉にひかれました。アイドルの名前を番組のタイトルに使うなんて、ＮＨＫらしくないなぁ〜、とか思って見始めたんですけど、ＮＨＫでなきゃ、作れない番組かもしれないし、櫻井さんの物腰の柔らかさ（？）が、この番組のパーソナリティーに向いているとも思えました。


まず、北海道の「家庭医」。「家庭医」とは、「家庭医療」を専門とする医師。患者の年齢や性別にとらわれず、広く一般的な病気を担当します。近隣に総合病院など無い小規模な町の診療所では、地域住民のニーズに応えるには、細かい診療科に分けることは無意味だという発想です。医師は、家族のことをひっくるめて診るようにしていると話していました。限られた医療環境の中で診療の質を向上させるため、生活環境や遺伝的なものに関する情報として、家族の情報を重要視しています。
医師は櫻井さんのインタヴューのなかで次のようなことを話していました。
「その人らしさをお聞きして、その人が話をする時、笑顔が出る瞬間に出会えることがうれしい。人が好きなんです。」
「限られているなかで最大限頑張って提供している医療を評価してくれている人がいる。そのことが頑張ろうということにつながる。」


広島の在宅訪問医のクリニックは、診察室はなく、オフィス。医師は、在宅療養している患者からの連絡を受け、訪問先の患者宅で医療行為を行なうという仕組みです。
　筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）の男性は、医師との関係を「医療行為をする時は主治医。世間話をする時は友だち。」と言っていました。医師は、「病気を抱えながら、普通の生活をする。それは在宅医療でしかできない。」と言います。
　そして、患者の遺族のところへも訪問します。医師は、亡くなった患者の遺族に対するフォローも在宅医療の範囲と考え、患者の死を、その人ひとりの死ではなく家族をも含めたものとしてとらえ、家族と向き合っています。
医師は、櫻井さんのインタヴューにこう答えていました。
「救急医の時は無力感にかられたことはあったが、在宅医では無力感は、あまりない。」
「医療には、サイエンス（科学）をベースにして、アート（技術）を使う。もう一つ必要なのがヒューマニティ（人間性）。」
「人間はいづれ何らかの形で死を迎える。その人の思いを、いろんな人に残していっている。そこにその人が生きてきた意味がある。それに対して、医療人として、どのように手を差し伸べるか、そこに意味がある。」
「何もできなくても、その人に寄り添うことができればいいと思う。」
櫻井さんの「その瞬間は、医師としてではなく、一人の人として接しているのでは？」という言葉に、そうかもしれないと頷いていました。


いつもこういう「現場」に踏み込む番組を見るたびに思うのですが、診察中の診療所内や在宅訪問の現場の取材を受け入れていただくのは、大変だったのではないかと思います。一方で、在宅訪問などプライバシーに関わる場所に、照明、録音、カメラなど機材を抱えたスタッフも割り込んでいくのは、どうかしら、と思ったりします。ですが、それを承諾した患者・家族にも、視聴者に対して何かを伝えたい、感じ取ってほしいという思いがあるから、受け入れたのでしょう。その気持ちに、私たちも寄り添うことはできるでしょうか？