微笑み介護日記

母のリハビリは　不穏状態から少しずつ快復してきた頃に始まった
始めるのは早ければ早いほどいい
全体状態を見ながら　血圧や酸素量を見ながら
少しずつ　体をほぐすことから始まった

今回の脳内出血でどのくらい障害が残ったか
どこまで快復できるか
それはリハビリをしながら手探りで見ていくしかない

ここではＳＴ訓練の様子を書いていきます
まず、体を少しずつ起こすことから始められる
栄養を取るには、鼻腔栄養にせよ胃ろうにせよ　上体を起こせなければ誤嚥肺炎を引き起こす事になる
しかし、寝ながらの状態でもベッドを起こすだけで貧血になる
その体を徐々に慣らしながら　嚥下のリハビリをしていく

　　
口を開き舌の運動　舌に力を入れて物を押す
舌を上・下・右・左　と動かしながら思い切り伸ばす
頬を膨らませたり舌で口の中を内側から　上顎・下顎・右頬・左頬・と押す
ＳＴさんが用意した冷たいローラーを頬に当てて刺激する
舌に、酸っぱいレモン汁を付けて刺激する
口の中も氷らせた※アイスマッサージ棒で刺激する
　　　　
声を発生させて喉の動きを見る
唾液を空飲み込みさせて　喉の動きを見る
首を自分の力で持ち上げさせる
そのまま数秒キープさせて　自分の足元を見る
この時足元に何か目印を起き、それを当てさせたりする
徐々に首の持ち上げ角度を上げていく

　　　　
ベッドは初め６０度から〜、頭はしっかり枕やタイルで、顎と首の間を拳一つ分ほど挟めるくらいに起こす　
こうしないと気道に食べ物が入りやすくなる。首がうつむきすぎても駄目
一口づつ慎重に口の中にゼリーを入れる
（これは嚥下用のゼラチンゼリー。寒天ゼリーはボロボロ崩れるから駄目）
喉通りの良いプルンとした物がベスト
口の中にスプーンごとゼリーを入れて、舌の上にスプーンごと置く
自分の口と舌でスプーンを包み込み。口をしっかり閉じてゼリーをほおばる
それからスプーンを口から引き出す。その時も口はしっかり閉じたまま。

ゼリーをしっかり飲み込み、もう一度空飲み込み　
★エヘンと咳払いして又空飲み込み
★をもう一度繰り返す
こうすることで、確実に気道に流れた物を吐き出し飲み込む。

食事（ミキサー食）も全て　このやり方。エヘン！→空飲み込み
嚥下の程度によって、一口ごと、二口ごとと変えていく
母はその後、重度と判定され、一口事にエヘン！をすることになった

嚥下指導の合間に、言語指導も行われた
　　　　　
簡単な発生から　ことば遊びまで・・・

母は早く回復して家に帰ることだけを願い、本当に頑張っていました
この頃はまだ　希望に溢れていた
きっと治る！　
また前のように何でも食べられるようになる！と
３回目の脳内出血も　きっと乗り越える！と

この笑顔は私達にとって　
何物にも代えられぬ元気の元でした。

＜リハビリをかねた遊び＞　　　　　　　

私はこれまで、いかにして楽しく尚かつリハビリになれるかを考えて
色々な物を用意したり興味を持たせたりして遊び（リハビリ）にもっていきました。
そのいくつかを紹介します。　写真で紹介　

色塗り　　
文字どうり絵に色を塗って遊びます。
この場合難しくならない程度に　色を考えて塗り分けて行かれるような何色も使う絵を作ります。
時にその絵で数を数える練習にもなるよう工夫しました。
　　
↑塗り絵をしています　右写真は見て可愛い物とかで楽しくリハビリ中
これは、腕を上に上げる練習です。目の上には折り紙の飾り♪

絵カード　
動物・野菜・果物など、色々な絵のカードです。
各種類の名前を言う。次に見ないで思い出して言う。ひらがなの練習など。

パチンコ　
空き箱でおもちゃのパチンコ台を作った。
指で引き金を持ってはじく。玉が転がるのを目で追いながら遊ぶ。

ビーズ　　
穴の大きいビーズを使って　ゴムや糸を通し髪止めやアクセサリー・キーホルダーを作った
指で糸を持ち　集中して穴に通す動作。
この場合穴が小さすぎると通すことが出来ず　作ることが嫌になるので気を付ける

ビーズ　　
アイロンで溶かしてくっつけるビーズ。
細かなビーズを指でつまみ、色の配色を考えながら色々な形を作っていく。
アイロンがけは介護者がする（危ないので）

毛糸　　　
編針で並糸毛糸を編む。
はじめは簡単な長方形から〜編み目を順に増やしていく丸形まで・・・・（帽子）
目の増やし方を絵で書いて教える。絶えず横にいて何回も何回も繰り返し教える。

粘土　　　
樹脂粘土で物を作る。
粘土をのばす、こねる、丸める、作る。

他　　　　　
カレンダー
毎日の日付・曜日を見て覚える。わかりやすいように１日１日済んだ日付に折り紙や切り紙を貼っていく。

母の病室はナースさん達に　まるで幼稚園みたいに可愛いね♪と言われるほど　いつも賑やかに飾られていました。
それら全て母の作った物ばかりでは無いですが、まず目で見て、楽しそうだなと思うことでやる気を起こし、そして
リハビリにつなげていくのです。目や耳からの刺激は大事だと思います。
だから私はいつも何かしら母の横で作っていました。けして無理強いするのではなく、楽しませる事。
それが大事だと思うから。　病気を抱えている人は少なからず無気力になりがちだと思います。
その気持ちを明るくしてあげることが心身共に大切なリハビリにつながると・・・私は思っています（＾−＾）　

母の毎日は　一つ一つがリハビリだ

食事すること　排泄すること　車椅子で散歩に出ること
そのどれもが生きていくことに必要なリハビリ

立ち上がるどころか座ることの難しさ　
とうてい一人では無理

でも、母は目を離すと一人でそれをしようとする
もし、転んだりしたらどうするの？？
目を離すことが出来ない

でも、これでもかなり進歩したよね
座っていられる時間もそうとう長くなったし

相変わらず母の我が儘言い放題はあるけど、私達も頑張っているんだよぉ
食事介助も出来るように勉強したし
夜中のカイカイ（痒いところを撫でてあげる）も
リハビリも何かいい方法はないかと毎日考えながら

そして、少しずつ付きそう時間も短くしていった
とても心配だけど、そういう決まりだから

この病室もいづれ出なくてはいけなくなる
ここを出たら、次はリハビリ病棟に移ることになっている
そこは此処よりもっと厳しいんだよ
でも、自宅に帰るためには頑張らないとね

そして、この月・・・
姪の麻由の入院の日取りが決まった
この子も頑張っている！　命をかけて頑張っている

嫁さんは今月からその子の、麻由だけのお母さんに戻った
その分私が母の介護に付ききりになった
時々父も交代してくれたけど、この父がまた大変なんだよねぇ

目があるだけでも助かるのだけど、勝手に何でも食べさそうとするし
きちんと指導を受けてないからやり方も不安だ
でも、とにかく乗り切らなきゃ！

来月には病棟の引っ越し。
家族みんながギリギリのところで頑張り合っているんだよ

2003年10/7

母はリハビリ病棟に移った
ここでの生活は母にとって快適とは言えなかったようで
移って早々に発熱をした　微熱で治まったがなんとも心配な幕開け。

私は院長の許可を貰い、母の精神状態が落ち着くまで付き添いをすることにした
朝、決まった時間に起床。顔をタオルで拭き、服を着替え、食事をするために部屋を出る
食事はみんなと一緒に一つの部屋で頂く
その際、母はまずアイスマッサージをし、看護士とワンツーマンでの食事
　　　　　
ヘルパーさんではなく、看護士とでないと食べさせて貰えない。だからどうしても他の人より時間が遅れる
何故なら、看護士は少ないから・・・
特に土日はお休みの人が多いので　時として私が介助に回る
だからその為に私も指導を何度か受けた

しかし、母の食べ方は以前の母ではなかった
一番最初、やっと食べ物を食べたときのあの笑顔が
少しずつ　少しずつ失われていった
ただ黙々と口に物を運ぶ　
周りを見て　人の食べ物を羨ましそうに見る

でも、どうすることもできないよね
私はこの母の食事時間が唯一の休憩時間でもあった
約１時間。　私は病院から外に出て朝の空気を胸一杯に吸い込み、自分も朝ご飯を食べる
母の前では何も食べられないからね　だって母は普通食を食べることが出来ないから

時計を見ながら　母を食堂まで迎えに行くと
ぐったりとした母がそこに居る
食だけでも疲れるのに、その後の２０分座りが更に疲労を喚ぶんだよね

解っているけど　ぐっと心を鬼にしなければいけない
どんなに私が責められようと、悪者になるしかない

いつか、きっと今よりもっと元気になれる
そうすれば今の苦痛も無くなってくるよね


同日 ばぁちゃんの飲み込み検査があったが その結果はあまり良くなかった
笑顔で受けたのにすごい残念 なかなか簡単には進まないね
一番本人がショックだろうから全てを話すことはしなかったけど やっぱり落ち込んだ
私も一瞬力が抜けそうになった

もしかしたら　喉の状態も快復してて、
少しぐらいは固形の物も呑み込めるようになってるかも？と
そう願いながら祈りながら検査におもむいたのに

ＳＴさんもこの結果にショックを受けていた
見た目はしっかり飲み込んでいるようだったのにね　と
ホントに見た目だけは全然咽せないから
でも、この咽せないのが一番の危険性を持っているのだ

咽せない。気道に入っているのに咽せない！
つまり傍目には誰も気が付かないうちに誤嚥しているのだ

微量ずつ、確実に入っている
それでも何とかエヘン！と咳払いをすることで肺炎を免れている
母にとって大事な嚥下療法
その障害から少しでも快復に向かっていたら嬉しいのに

ダメだった・・・

母の落胆は見るより明らかだよね
固形の物が食べられるようになるかも、と楽しみにしていたのに、なんて励ましていけばいいのだろう
もうリハビリする意欲をなくしてしまったらどうしよう

いや！あきらめちゃそこで終わりだから もっと勉強して一番いい方法を見つけて行かなきゃ！
今は　ちょいブルーで笑顔もゆがんでしまいそうだけど

みんなの前では笑顔で

気力が今の原動力だというのに、こんなことではダメだよね
諦めないぞ！！　落ち込んでちゃだめなんだよね

2003年 10月 12日(日)
いつも、深夜病院にでかける前と着く前は
体もだるいし眠いし
ほんとに気力的にまいってる状態で
ついつい誰かに背中押しされたくてメールしたりして、

でも不思議と病院着いて ばぁの顔見たら眠気もひいて体が動く。
同じようにじぃの声や疲れた弟の顔見たら 私しか居ないやん！
みたいな気になってさ、だけど辛くなると誰かにすがりたくなるよね


2003年 10月 18日(土) 本日快晴
私は数日　風邪でダウンしていた
今朝は私の熱も下がったみたいだ。でも喉はまだ痛い
今日の快晴がにくたらし〜！！こんな日に缶詰かい！
でも今日は明日の用意しなきゃ！寝ていられないぞ。
明日はじぃの誕生日会＆喜寿のお祝い。

外出許可がおりたから　ばぁも一緒にお祝いができる

でも、ばぁの食べるもの作らないといけないんだよね
西瓜のゼリーとかフルーツペーストを決められた堅さで作るんだよなぁ。
う〜ん 難しい
それにしてもいい天気やなぁ
はぁ〜（＝＿＿＝）

＜夜の日記＞
☆スイカのぜりー　　　
☆オレンジゼリー　　　　　｝果汁300cc×粉ゼラチン20cc
☆メロンのゼリー　　
　　　　　　　　　　　　　
☆コーヒー豆腐　――――　ｺｰﾋｰ豆乳200cc×にがり25滴　　　　　　　　　　　
☆オレンジとろみｼﾞｭｰｽ　―　ｵﾚﾝｼﾞ果汁200cc×つるりんこ
☆バナナペースト

★ぷっちんプリン
★ヨーグルト
★ラムネ味ミネラルゼリー
★生クリーム

なんとか初めて作ったけど固まったかなぁ普通の堅さより少し柔らかめで
でも、水分が浮くといけなくて、
う〜〜ん・・・
これを明日、綺麗にガラス皿に盛りつけて♪
多分子供らも欲しがるだろうなぁ　少しずつ分けて飾ろう。
今回は時間の関係でデザート系だけど、次回は食事ができるといいね。
昼の１時から５時頃までの数時間だけど焦らず欲張らず
少しずつ帰れるようにしていこうね
ばぁは明日配るお餅も食べたいってダダこねて困らせるけど、ダメなものはダメ。
少しの油断で何も食べられなくなるかもしれないから。
心を鬼にしてでも駄目なものをダメ！と言えなきゃ自宅復帰はできない
目を真っ赤にして涙浮かべて、まるで本当に子供だけど
これからは特にこういう誘惑にうち勝って、がてんして　
自分の体を自覚していって欲しい

一緒に頑張ろうね

８月
母のＳＴさんによるリハビリも始まった
口のマッサージから始まり　飲み込みの練習
　　　　　

一番最初に口にしたのはミカンのゼリーだった
母は　ほんと〜〜〜に　美味しそうに　幸せ一杯な笑顔で
「ああぁぁぁ　　おいちいぃぃ〜〜〜〜」　と言った

その笑顔は　本当に満面の笑顔で　涙までこぼしながら

　　　　　

そして、母にとって　一番の楽しみな時間になった
ＳＴの先生も　かつてからお世話になっている先生だし
私も安心してお任せすることが出来た

そして、少しずつ食べられる物も　お粥、味噌汁（とろみつき）、ミキサー食と増えていった
もちろんＳＴさんの指導つきで、
　　　　　
食後の２０分座り姿勢はしなければいけないが、食べられる喜びは大きいよね

良かったねぇ〜　一つずつ　少しずつ前進だね


８月１５日
この日は市の夏祭りで花火大会だった

私はこの日のために、母と頑張ってきたことがある
それは車椅子に乗り移ること

まだ一人では当然動くことはできないから
何人かで車椅子に移動させる
それを私一人でも出来るよう　そして少しでも座っていられるよう

何故なら・・・ある計画を考えていたから
それはこの日の花火大会！
なんとその花火はこの病院の真ん前で行われる
それを見ないでどうする？って感じで？
私は母を勇気づけて励ましてこの日を迎えたよ

夜になって、外が暗くなり、始まりの合図の花火が上がった

さぁ出かけるよ〜！頑張ろうね♪
母を抱えて車椅子に移動させる。しっかりと固定して
いざ出発！！

屋上へあがると　そこにはすでに沢山の患者さんが集まっていた。みんな考えることは同じだねぇ
オヤツにゼリーを持ってきて母と一緒に食べた
寒くない？大丈夫？辛くない？
再々母の顔を伺いながら　しばし夜の大輪の花を楽しんだよ

良かったねぇ　来れて良かったねぇ

次はこの病院から外に出られるように頑張ろうね
　　　　　


2003年8月17日
食べ物は相変わらず・・・

朝、ヨーグルトが出るんだけど美味しい♪って喜んでた
でも、始めは美味しいって食べてた流動食も段々今度は固形が欲しくなってきて最初みたいに嬉しそうじゃ無くなってきた感じ。
仕方ないよね。そうでなきゃ頑張る気持ちもうまれないし進歩もない。

次のステップに上がりたいと思う欲が大事なんだよね

でも、やっと食べれた時の幸せも忘れないでよ！
もし今焦って誤飲したら大変だしね。
早く色々食べさせてあげたいけどグッと我慢です

そうそ、嬉しい知らせ♪
鼻のチューブが　とうとうおかげさまで取れたんだよ〜
食べる量も増えて・・・
リハビリもこれからもっとガンバって！ファイトなのですぅ♪
　　　　　

2003/8/25(月)
ばぁちゃんが昨日から高熱がでる。持病のお腹からだろうか それともただの疲れ？
神経使う人だから前の病室では胃が悪くなり今度は熱？
精神的な物なら落ち着けば大丈夫だろうけど
万が一また腹が炎症起こしたら、それが心配でたまらない。
どうか何ともありませんように！

2003/8/26(火)
また点滴の生活になってしまった。
夜になると高熱になる。レントゲン ＣＴ 血液検査。
でも原因はわからない。血液に炎症反応があるだけでどこからきてるのか？
一番心配なのは お腹だ。何ともなければいいが、ここに炎症があると命にかかわる。
深夜 母はうなされてよばりまくる。
だだっ子のように暴れて意味不明な言動で困らせる
どうしようもない。点滴も検温も何もかもが気にいらない。
なんで〜！？もう熱ない〜！とって〜と泣きわめく。
なだめても すかしても 私の言葉は届いてくれない
やるせない辛さ。泣かないで！
今夜も長くて朝は遠いね・・・

2003/8/28(木)
どうしてだろう。本当はすごく眠くて疲れててだるいはずなのに母は熟睡というものができない。
お腹が辛い時はわかるけど そうじゃないときでも 極端に眠りが浅い。
特に夜、５分程しか横にならず すぐ起きようとあがく。
ベッドサイドに座ってウトウトしながら今にもこけそうになる。
それでも横になるとまたすぐ目が覚めて 起こしてとばかりにあがく わめく 泣く。
昼間は その寝不足のせいか 目はうつろになり 意識はわけわからない状態で 意味不明な言動やあがきで私を困らせる。時には怒りちらし私にあたりまくる。だってロレツのまわらぬ言葉で突然叫ばれてもわからないよ。
そうこうしてると「おまえ意地悪や！嫌いや！」とか言われて そのたび悲しくなって落ち込んでしまう。
どうしたらいいの？母は重なるストレスで心が病んでしまってるのだろうか。
夢でうなされ 寝ることもできず 別な病気になるよ。
そして私も笑顔で軽くやり過ごせないほど弱ってしまう。
わかっているけど泣けてきそうになる。
泣かないさ！疲れてるんだ。心を軽く穏やかに、
いつも笑顔でいなきゃね！