微笑み介護日記

今日　みーさんの入れ歯の状態があまりに悪いので
再度歯科医へ行ってきました。

でも、結果は予想していたとおり。

診察台の上に乗り、前回と同じようにチェックして

結果
医師
「う〜〜ん、これは入れ歯は悪くないんですよ、入れ歯はいい入れ歯です。これ以上は私にはどうすることもできませんね」
はい（−−；）　そうだとは思いましたが・・・
ではどうすれば良いのでしょう　それを聞きたかったんですが

まさに私的には藁をもすがる気持ちだったんです。
みーさんの嚥下状態はドンドン下がる一方で、入れ歯は外れるし
だから余計噛めないし　口を動かせないし　食べられないしの悪循環。

でも、医師としてはどうしようもないですね。　と言うばかり
口の状態が悪すぎるからねぇ　と　　ハァ〜〜〜〜il||li ＿|⌒|○ il||li 　
じゃぁどうすればいいのでしょうか

現在　噛めないからミキサー食になって、飲み込むことも困難で
体重もドンドン減ってきて
今日　久々に会いに来たみーさんの義妹さんが私に
「ちょっとあんた。　姉さん恐いくらい痩せたがぁぁ！」と

私は　暗い顔もそうそう出来ず、苦笑いで返事をするだけ。

嚥下機能って　本当に大事です。
ただ、口が動きにくいとか話しにくいとかそれだけじゃないんです
口の動きが悪くなると　当然食べ物を咀嚼出来なくなって
栄養もとれなくなるし体力も気力も落ちてきて
その結果益々食が細くなって嚥下も悪くなっていく。

まさに下降線の図式ができてしまうわけです。

私もこの入れ歯は　本当に盲点だったと言わざるを得ません
まさかこんな風になるとは思いもしてなかった。
歯茎が痩せても　入れ歯を治せば大丈夫！と思っていました。
でも、そうじゃないんです。
口の運動が出来なくなると　入れ歯自体、口の中で納めていられなくなる
舌とか頬とか色んな所の動きが鈍くなると入れ歯はもう邪魔な存在でしかなくなってくるんです。

歯医者さんまでが、入れ歯を外してる方が食べやすいならそうした方がいいですね。なんて言うくらいなんです。

もし、どなたかこんな状態でも入れ歯をちゃんと使えている人がいたら
その知恵をかしてほしい。
なんとか言う　入れ歯安定剤もありますが、あれも良し悪しで
口の中にネバネバが残るとそれを取るのが厄介だとか
自分では出来ないから全てスタッフさんにして貰わないと駄目だから
何度か話していますが　あまりいい顔をされませんでした。

今、とにかく出来ることは
週に２回のリハビリで　口の体操を重点にしてもらうこと。
担当のＯＴさんに、診察の事を話し、リハビリの件をお願いしました。
限られた時間の中でどのくらい出来るかは解らないけど
でも、嚥下リハをＳＴに聞いて　少しでも回復できるようなリハを取り入れてみます。と言って下さいました。
それしか無いんですよね

どんなにこちらから話しかけても　あまり多くを話そうとしないし
口の体操をしようね。と言っても　なかなかしてくれないし
家族では甘えがでてしまうから？リハにはならないみたいで

歯って　本当に大事です。
全てに繋がってくるんです。
口を動かす事は　脳や消化器系にも影響を及ぼしてきます
その影響は　全身へと繋がってくるんです。
脳がしっかりしてくれば　口も上手くなってくるし
口が上手く動けば食も進み　栄養が行き届いて　脳も活性化する。

それが出来ないなら？　どうすればいい？

毎日私がつききりで　会話をしたり、体操したり、
それが出来れば元に戻ってくるのかなぁ
でも・・・　　　　　　　　　　う〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

今日会ったみーさんの義妹（叔母さん）の話しも頭にへばりついてるし
あぁぁぁぁぁ・・・

とにかく！　入れ歯だぁぁああああ！！　なんとかしてくれぇぇぇ


今日も応援ありがとう！　
貴方のワンポチに感謝です

今日は　子供にかえってお菓子食べまくるぞ♪（≧▽≦）

じゃないと　イタズラしちゃうからねぇぇぇええええええ　ワハハ♪

『もし・・・』　という題名で　丁度１年前に此処に書き残した事。

あれから　無事１年経ったわけで
でも、その１年は　私にとってこれまた波瀾万丈で

だけど、今私は　まだ此処に居ます。

泣いたり　笑ったり　凹んだり　凸ったり
ホントに忙しい私です（笑）

でも、そんな私の側には　いつも見守ってくれている人が居る。
家族もそうだけど、
まだ会ったこともない　今此処を読んでいてくれている貴方。　貴女。

ありがとう！

１年前、私にあたたかい言葉をかけてくれたから
こうしてこのブログも続いてこられたのかも
私１人じゃないから

見てくれてる人が居るって事は凄い力です。
このＰＣの向こう側に　沢山の友達が居るんですねぇ
そう思うと　凹んでなんかいられないぞ！って気持ちになります

コメントをいただくごとに　それは自信へと繋がっていきます
私は　私の人生は　間違っていない！って

私は　これからも、笑顔で自分の信じる道を歩いていくわ！
っと、その前に・・・

まずは皮膚科にいってきますぅ（＾＾；）
やっぱり少し心配なので。　詳しくはほやでぇえに殴り書きしてあるわ（笑）

これからもどうぞ　みなさんよろしくです。


今日も応援ありがとう！　
貴方のワンポチに感謝です

あはは(≧∇≦)

今日は たこ焼きじゃなく

ミックス粉で 丸々ケ―キでし

うま〜だわ(-^〇^-)



介護と　まったく関係なくて

ごめんなしゃぁ〜〜〜い　ｍ（○´ ¨ ｀○）ｍ

ようやく、みーさんの後遺症に対する書類を仕上げました（遅！）

中だるみで　暫く私が全然やる気（書類を書く気力）が起きなかったから（汗）
でも、さすがにもう仕上げないとね（＾＾；）

その書類に書くことは　今のみーさんの現状報告です。
事故前と今の違いについて　事細かくアンケート式に記入し
追記として　前と後の詳細を書かなくてはいけません。

今の状態は以前ここで書きましたが
更に、家族の記入項目　約５０項目！　と、詳しい説明文。
それに今現在の施設での意見書。（書き込み項目３６個＋具体的教示）と
介護保険被保険者証のコピー。
そして、事故当時に診察してくれた担当医の所見（下記記載）
それらを保険担当者へ送ります。遅れてｽﾐﾏｾﾝです
ちなみにこの↑方は、前に話した保険についてお世話をしてくださる方で
本来の保険屋さんではないです。仲裁さん？ですね（感謝）

参考までに。医師の所見です
＜頭部外傷後の意識障害について＞
１，意識障害の有無と推移　
　初診時の意識障害あり。
　　（ＪＣＳ：２００　ＧＣＳ：Ｅ１＋Ｖ１＋Ｍ３＝５）

　意識レベルの推移
　11/9　 8:20　ＪＣＳ　２００　　　　E１　　V１　　M３　　計　５
　11/9　 9:30　　　　　　２０　　　　 ３　　　５　　　５　　　　　１３
　　　　　17:00　　　　　２０〜３０　 ２〜３　１　　　２　　　　　５〜６
　11/10　　　　　　　　　２０　　　　 ３　　　２　　　２　　　　　　７
　11/13　　　　　　　　　２０　　　　 ３　　　２　　　２　　　　　　７

レベルの見方は　コチラ参照

　簡単な命令に応じるようになったのは　：　Ｈ１８年１１／２０頃

２，外傷後健忘（ＰＴＡ）（本人が覚えていない期間）の長さ　：　不明

３，所見についての特記
入院直後　一過性に意識レベル上昇するが、その後は脳腫脹とともに　一週間ほど悪化傾向となった。
最終的に　高度高次脳機能障害が残存している。

＠この一番最後の言葉が一番大事なのよね。
（でも、なんか　書き忘れたような感じで隅っこに書いてあるし〜（汗）

脳が腫れることで　更に脳細胞が壊されて　それがもやもやと雲がかかったようにＭＲＩで確認できるんです。
（ＣＴではこれは見えません。だからＭＲＩの無い時代の患者はこの障害が発見されなくて　結果、後遺症が無い。と診断されてしまってたそうです。）

そして、私が書いた日常生活状況報告。
ほとんどが　大部分介助　と　全面介助　と　不能か当てはまらない
だってさぁ　動けないって書いているのに洗濯は出来ますか？とか
携帯は使えますか？とか、　オイオイって感じ〜〜
介助以前の問題でしょ？（＾＾；）　
レンタルの返却は出来ますか？ってのもあったわ（笑）

あ、でも、問題行動の欄はほとんど無しでした。
だって、暴れることも暴言も和を乱すことも何もないんですもん。
ていうか、それすら出来ない？　訴えることが出来ないからね

それから私の追記です。
ちょい長くなりますが　もし、興味のある方は読んでみてください。

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＜事故前の生活状態＞
多少　年相応の腰痛や高血圧などがありましたが、至って健康で、パートの仕事や田畑の作業も　それが生き甲斐のように毎日働いていました。
自宅では一人暮らしです。生活全般何不自由なく、車も運転し、買い物も全て自分でできていました。
ごく普通に１人で生活出来ていました。

＜事故後の状態＞
脳挫傷による、びらん性脳軸索損傷を負い、それによる全身に麻痺（特に右半身）更に高次脳機能障害が著しく残っている状態。

日常生活の上で　ほとんどが介助無しでは出来ない。全介助あり。
ベッド上での寝返りも、起きあがることも、座位を保つことも出来ない。

高次脳機能障害による見当識障害が強く、他にも遂行機能障害・注意障害・失行症など物事をきちんと見極めたり、考えることが出来ない。
例えば、腕や足を動かすにも、頭で思ったことを動作につなげることが出来ず、体が硬直してしまう。
起きるためには腕をどう持って行き、足をどう動かして良いのかが解らない。力はあっても、やり方が解らない。考えれば考えるほど解らなくなる。

昨日の事はもちろん、数分前の事も覚えていられず　その場その場での自分が抱いたイメージが　あたかもその場で有ったことのように思う。
例、　数分前にトイレに行っていても、忘れてしまうので　また連れて行って欲しい。と言ったり　誰も来ていないのに、その時思い浮かんだ人があたかもさっき来ていたかのように話したりする。

昔の事や　今まで自分がしていた仕事（田畑）の事は体が覚えているので大体話すことが出来るが　一つ一つの事柄を思いだそうとすると季節や物の単語などが出てこなかったり混乱してしまう。

現在、ほぼ車椅子かベッド生活で、座っている時間は１時間〜２時間が限度。その間も体が傾いてきたり硬直してきたりする。

食事は現在はミキサー食。
歯を食いしばる事も口をふさぐことも困難で、ただ飲み込むだけ。
口を大きく開けたり閉じたりすることが出来ない。
舌の動きも鈍く、少量がなかなか飲み込むことが出来ない。
入れ歯をしているが、口に力が入らない為すぐに外れてきてしまう。
嚥下状態も日々低下してきて、言葉も無意識になら話すことも出来るが、いざ、頭で考えて話そうとすると、解らなくなる。

高次脳機能障害により、何故今自分がこんな体になったのか？何処にいるのか？何をすればいいのか？が解らず、リハビリも言われるからしてるだけで、それらを覚えていて自分からすることが出来ない。
例、　今自分の居るところが施設ではなく、何処かの温泉であったり、病院であったり、農協であったりする。いつも、家族が面会に来ても自分だけ置き去りにされると思ってしまう。一緒に連れて帰って欲しいと言われる
本人にしたら、毎日がもやもやと訳のわからない状態で　知らぬ間に体が動かなくなった。という繰り返し。

この障害は　傍目からは解りにくく、一見普通に見えるが実際はとても困難な障害です。普通にただ脳疾患であるなら、自分で考えて心で思い、頑張ってリハビリをしたり、毎日の事を多少なりとも覚えていられるので励みにもなりますが、高次脳機能障害は脳で記憶をすることが出来ないので、毎日が初めてで、いつも昨日のことが数年前の事のように思ってしまう。
例、　いつまでも孫の年齢が数年前（子供のまま）だったりする。

それでも体が動かないという事実だけは重くのしかかり、自虐的になったり落ち込んで食がなくなったり、不安が大きく膨れたりする。
近々　脳障害専門心療科で診察予定。現在抗うつ剤服用。

この状態で現在週に２回、リハビリをお願いして　とにかく体を少しでもほぐし、立つ力を維持（ガッシリ介助付きで）できるよう　口を動かす事が出来るよう　少しでも現状維持出来るよう目標立てて頑張っていますが、福井には、高次脳機能障害支援がまだ普及されてないため、まだまだ関係機関でも理解が薄く、解って貰えないのが実情です。

国はようやく　平成１８年度から施行された『障害者自立支援法』で、
地域における相談支援体制の整備としておこなわれる「都道府県相談支援体制整備事業（第７８条）」の中での『高次脳機能障害者支援普及事業』を位置づけたところです。


今後、高次脳機能障害のリハビリを受けられる施設が一つでも多く増え、そこで障害を持った人が１人でも多く受けられるよう願っています。

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とまぁ　かなりの長文なので、用紙には書けなくて（＾＾；）
別紙に印刷して添えることにしました。（書ききれない場合はそうしてくださいって書いてあったので）

ちなみに、参考までに↓書いておきますね

高次脳機能障害のリハビリ施設
【地方支援拠点機関等一覧】

北海道・札幌市 　　　北海道大学医学部附属病院
宮城県 　　　　　　　東北厚生年金病院
埼玉県 　　　　　　　埼玉県総合リハビリテーションセンター
千葉県 　　　　　　　千葉県千葉リハビリテーションセンター
神奈川県 　　　　　　神奈川県総合リハビリテーションセンター
神奈川県 　　　　　　神奈川県総合リハビリテーションセンター
岐阜県 　　　　　　　木沢記念病院
三重県 　　　　　　　三重県身体障害者総合福祉センター
大阪府 　　　　　　　大阪府立身体障害者福祉センター
岡山県 　　　　　　　川崎医科大学医学部附属病院
広島県 　　　　　　　広島県立身体障害者リハビリテーションセンター
福岡県・北九州市・福岡市 　産業医科大学病院
名古屋市 　　　　　　名古屋市総合リハビリテーションセンター
国リハ 　　　　　　　国立身体障害者リハビリテーションセンター

こういう施設が　本当にもっともっとできて欲しいです。

今日も応援ありがとう！　
貴方のワンポチに感謝です

おまけぇ〜
　これ、書き終えてくまっち見たらぁぁ〜〜〜
　こんな事言ってるし！（≧▽≦）ぶは！
　マジそうだわぁ　気力だねぇ♪
　今日も一杯勉強させてもらいました！（笑）
　ありがとう