2009/11/30

がん医療セミナー 2  乳がん

先週の日曜日に参加したセミナーは、何が目玉なのか
言えないほど盛り沢山で、こんなに欲張りなセミナーは
ないんじゃない?と思わせるものでした。
午前中は2時間を越える再建セッション。
40分の休憩を挟んで午後は坂元記念クリニックの
坂元吾偉先生による病理についての特別講演。
そして、聖路加国際病院の矢形先生による
外科治療の最新事情についての講演。
国立がんセンター東病院の向井先生による
薬物治療の最新事情についての講演。
順天堂大学病院の唐澤先生による(プログラムには無し)
正しい放射線の知識についての講演。
中身がとっても濃くて、どれも聞き逃せない6時間でした。
午前中は再建に関するセッションで、どのDrも熱の入った
弁論で、驚いたり感心したりさせられることばかりでした。

まず、埼玉医大の三鍋先生が自家組織を利用した
再建について、実際の患者さんの写真を使って
わかりやすく説明してくださいました。
お腹の脂肪を利用した腹直筋皮弁の移植については
前回のがん医療セミナー記事で紹介しました。
勿論、皮下脂肪はお腹だけでなく、背中やわき腹、お尻にも
大量にあるわけですから(私だけ?^o^;
そこを使っての移植も可能です。皮下脂肪が薄い場合は
採取した脂肪を丸めたりしてバストの塊を作るのだそうです。

三鍋先生の前任大学病院では、外科手術を行う前に
再建の希望があるかないかを尋ね、
希望のある方は形成外科を紹介するそうです。
そして、がん切除と同時にエキスパンダーを入れ、
化学療法を行いながら同時に生理食塩水を足していき
膨らませている期間を利用して、インプラントを使うのか
自家組織を使うのかをゆっくり考えて決めてもらうと。
自家組織を用いての再建は保険適応なので
3割負担の患者さんで12万円くらいだそうです。

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保険適応ってとこがいいですね〜。No.1!
私が自家組織で再建していたら、健保負担を差し引いた
3万5千円で再建できたということになるのですから。キラキラ
・・・病気のことで「たら・れば」を言っても仕方ありません。No.1!
私は1日で退院したかったのだから、インプラントを使った
皮下乳腺全摘・同時再建が最も適していたのです!No.1!
一人一人のニーズに合わせた再建方法が選べるなんて
医療技術の向上って・・・すごいですね。*^_^*

続いて、横浜市大病院の佐武先生による
自家組織を利用した新しい再建法についてのお話。

乳房再建は、奇麗に再建しなければいけないということと
形だけではなく、機能も再建するということが必要。
去年4月に形成外科から独立し、がんの再建をする
再建外科を立ち上げた。
メインに行っている穿通枝皮弁は2003年くらいは
数例しかなかったが、治療をした患者さんが
ネットを使ってこの手術方法を配信したことにより、
患者数が急増。
現在では年間100例を越えるほどの手術を行っている。
乳がんを美しく治すという本を出版したので、
それに沿った形で話を進める。

穿通枝皮弁とは、どのようなものか・・・?
埋蔵金のあるお腹・・・この脂肪と皮膚だけを移植しても、
血行が保たれた状態でないと定着しない。
心臓から出た血液は、太い血管を通って、
細い血管に送られ、お腹の皮膚、皮下脂肪に達する。
同じように、皮膚、脂肪で消費された静脈血は
細い血管から太い血管を通って心臓に戻るが
脂肪にいく手前で筋肉がある。
この筋肉の中を通過している血管を穿通枝と言う。

筋皮弁は筋肉、脂肪、血管全てを移植していたが
穿通枝は筋肉を残したまま手前の太い血管だけを移植。
何故筋皮弁からこの方法に進化してきたかと言うと
三鍋先生のようにキャリアのあるDrであれば合併症も
頻繁に起きることはないが、筋肉を取ると8〜20%
お腹の痛みや腰の痛み、お腹の壁が膨らんでくるなどの
合併症が報告されているから。
自家組織を使って再建するときに一番大事なことは
もともとの組織本来の機能を犠牲にしないということ!
患者が取ってほしいというところから脂肪を取り、
その取ったところがスリムになるということ、
取ったところに障害を残さないということ、
そして、自家組織で血流のある組織で
柔らかくて温かくて形のいい乳房を作りたいということ、
この4つをコンセプトにして手術を行っている。

昨今医療の標準化ということが言われているが
一人一人の患者の背景が違うから
個々の患者に合った、個別化した乳房再建の
提供が大事だと思う。
治療を決めるには、患者の希望を一番大事にして
どこに一番脂肪がついているか、
妊娠・出産希望の有無、手術をする側の胸の状態、
どういう手術をして放射線歴の有無がどうか、
皮膚・筋肉の状態はどうなのか、
また一期再建か二期再建かなどが大事な要素となる。
今は6割以上の乳がん患者が温存手術を受けているが、
温存と言いつつ、実際は変形で悩む患者が大変多い。
そういう患者を再建する場合、1回の手術では不可能。
理由としては、放射線があたっていること、
時間が経っていることで、組織がどの程度欠損して
いるかの判断が難しいこと、
萎縮しているため皮膚の伸びも悪いので
柔らかい奇麗なおっぱいのスロープができないから。
そのため、温存の場合は同時再建での修復が望ましい。

胸の1/4を切除してそのままにすると変形をきたすが
同時修復することにより変形を最小限にすることが可能。
血流の良い組織は放射線が当たっても固くならない。

出産経験があり、今後出産希望がなく、胸が垂れている
という方は、お腹の脂肪を使うのが適切。
お腹の筋肉を残して、脂肪と血管だけを取って移植する。
取り出す時に神経と神経の間に穿通枝が通っている場合
一旦神経を切り離して、再びつなぎなおして
内側の筋肉が動かなくなるのを予防する。
取った血管を顕微鏡を使ってつなぎ、脂肪を移植する。
通常手術時間はお腹の場合6〜8時間で
入院期間は8〜9日間程度。 
それとは逆に、これから妊娠出産を希望している方や
痩せてお腹の脂肪がなく、つまんでも皮膚しかない、
また、あまり大きくない胸の人は
太ももとお尻を使った再建が適している。
お腹にたっぷり脂肪があっても、妊娠出産を希望する
場合は、お尻から脂肪を取って移植する。
最近では20代の患者がとても多く、
しかも痩せていて、かなり乳房の大きい方が多い。
そういう場合はお尻の両側から脂肪を取って移植。
かなりスリムなお尻になる。
小さい胸の場合は片側で済むが、
大きい胸の場合は両側を使う。
両側を使う場合は、手術時間は9時間程度になる。


すごく説得力のある話でしょう?
え??読み疲れたからスルーしたって???>へ<
そりゃ〜ないっしょ〜〜〜!T▽T
佐武先生の熱い講演はまだまだ続くのでありました・・・。^o^;

続きはまた明日・・・。バイバイ
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2009/11/28

王将かっ!  日常

最近「naguちゃんちの晩御飯見たい!」って言う人が多くて
何故に??と、困っています。
だってね、ブログにお料理を載せてる人って
「こんなの作ってみたよ」とか、きちんとした料理じゃない??
私ってば「ど〜〜ん!どうだ〜〜!」っていう
雑なお料理ばっかりなんだもん。

え??そんなのわかってるって???^o^;
あ〜〜・・・はっは〜〜ん・・・怖い物見たさだな!×o×
ん?わかってますよ!量が見たいわけでしょう??
今日は特別、我が家の餃子をお見せします。No.1!

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この状態で、皮はあと30枚ほど残っています。
うちってね、1回に150個作るんですよ。^o^;

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1回に70個くらい焼きます!炎炎
鉄板の右上の方で列を乱しているのは、次男の力作です。
2回焼くんですが、あっという間になくなっちゃいます。'_';
ま、餃子の他にサラダと味噌汁とごはんしかないんですが。

みなさん、餃子150個って作ったことあります??
ひき肉は700g、キャベツ半玉、にら3束、葱3本です。×o×
そして、私は1時間ほど、王将の従業員と化すわけです。No.1!

お米が1ヶ月で30キロってのも頷けるでしょう?'_';
これでリクエストにはお応えしましたよ!
週末は訪問者が少ないので、特別に載せてみました。^o^;

週末はパソコン争奪戦が始まるため、
長い記事になりそうなセミナーは週明けにしたいと思います。
待ってくれてる方、ごめんなさいね。ゴメン
来週で終わるように頑張りま〜す!グー
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2009/11/27

ら〜ら〜♪らら〜ら〜♪らら〜ら〜♪  オフ会

今日は乳がんセミナーの記事をお休みして・・・
未だ興奮冷めやらぬ、昨日の出来事のご報告〜〜〜!^▽^

一昨日、次男の習い事のお迎えにでかけているとき
1通のメールが届きました。  

突然ですが、明日のコンサートチケットが手に入り、
大黒摩季とか一青窈が出るんだけどいきませんか?
19時から有楽町の国際フォーラムです!


なっぬ〜〜〜〜〜〜!!!!
私が摩季様大好きだって何で知ってるの???v▽vv▽v
しかもチケットは関係者からもらっているのでタダ!キラキラ
行かない手はないでしょう???↑
帰宅してから長男にでかけても良いかを聞き ←何故長男?
OKをもらったので「いける!」とメールを送りました。
メールの相手はju*juちゃん

でね、行ってきたんですよ!コンサートに!!♪x3
珍しく電車で待ち合わせ、一緒に有楽町へ。=3
さすがに夕方じゃ渋谷のバイトには行かないみたいだね〜。
コンサートは19時からだったけど、夕食を食べるために
17時に有楽町に着くようにしました。No.1!
ディナーする前にチケットだけは受け取っておこうと
まず、コンサート会場のチケットブースへ向かい
ju*juちゃんが引き換える時に告げるよう言われていた
関係者の名前を告げたのですが、どうも相手とかみ合わず
チケットがもらえないという事態が発生してしまったのです!

でもね、大人の私達は、ここでうろたえることなく  ←大嘘
もう一度関係者の友人に連絡を取り、折り返し連絡がくるまで
ディナーを摂って待つことにしたんです。⌒μ⌒
早めに来て大正解でした!○  ←ju*juちゃんのおかげ

私達が向ったのは、国際フォーラム内にあるごはんcafe
東京国際フォーラム内にごはんミュージアムなるものがあって
美味しいお米について学べるみたいです。No.1!
でも・・・学ぶより食べたい派の私達はミュージアムには
足を踏み入れず、ストレートにごはんcafeへ。^m^

うちさ、いっつも安いお米食べてるもんで
「美味しいご飯」ってフレーズにはメチャ惹かれる。v▽v
1ヶ月に30キロ買うもんで、ブランド米なんて買えないの。 ̄ー ̄
しかも、このお店、クーポン利用で10%Off!キラキラ
ju*juちゃん、よくみつけた!偉い!!拍手

私達がオーダーしたのは本日のおすすめ御膳1380円。

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お肉もお魚もついた身体に優しそうなごはんです!
このごはんがつやつやで甘みがあって美味しいわけですよ!
因みに、ごはんと味噌汁のおかわりが無料という
い〜っぱい食べたいって人には超魅力的なおまけつき!
味噌汁のおかわりしてたね〜・・・ju*juちゃん。 ̄ー ̄

食べている間にチケット受け渡しの連絡がついたので
まだちょっと早いけどcafeを出てホールに向いました。
だってね、いつの間にやら超満員で、何組か待っていたの。
会計は勿論クーポン出して・・・ん?どうした??
申し訳なさそうな顔をするju*juちゃん。
クーポン印刷してくるの忘れた・・・って。
ふっふっふ。 ̄ー ̄ まかせんさ〜〜〜〜〜い!!グー
こんなこともあろうかと、私も印刷して行ったのさ!^▽^
もう!ju*juちゃんったら・・・。私がいないとダメね〜ぇ。^m^

ごはんcafeはコンサートホールと同じAにあるのに
みつからなくてインフォメーションで教えてもらった私達。^o^;
ま〜た迷子になってるし。^o^;
でね、cafeからホールまでは近いんじゃない???ってことで
来た道を戻るのではなく、反対方向に進んでみたんです。徒歩
すると・・・さっきチケットもらおうとしたブースが目の前に!
私達はコンサートホールのすぐ横にあるcafeに行くのに
ビルの中をぐる〜〜〜〜〜〜っと回っていたのです。'_';
この方向感覚のなさ・・・どんだけよ・・・。'_';

チケットもらって無事ホールに入れた私達。
1階の一番後方のブロックだったから、舞台は遠かったけど
何と言っても無料ですから!OK
贅沢なんて言えませんよ!!No.1!

このコンサートは、ロート製薬のチャリティイベントで
4人の歌手が4〜5曲ずつ歌いました。
出演は、我らが摩季様と、一青窈、川江美奈子、中村中。

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2人しか知りません。^o^;
中村中(なかむらあたる)が歌っている時は思わず舟をこぎ
深〜〜〜い眠りについていたようです・・・。-_ゞ
が、摩季様が出てきたとたん急浮上!会場も大盛り上がり!
きゃい〜〜んv▽v ♪x3ちょっとまってよ〜♪x3 歌ってる。カラオケ
かっこよすぎ・・・。ハート
一青窈ちゃんの歌声も素敵なんだけど、やはり摩季様!
一瞬、学生に戻ったかと思っちゃいました。^o^;
前の方の席に座っていた若者達はみんな立ち上がって
ノリノリでしたが、私達の席の近くで立っている人はおらず
ここで私だけ立つのもな〜・・・と、グッとこらえ
座ったままで摩季様の「everybady come on」
「ちょっとまってよ〜♪と応える私。
最高に盛り上がっちゃいました!^▽^
ラストは当然ら・ら・らの大セッションです!
ま、観客は楽器を持ってないけどね。^o^;

最後は私も我慢できずに立ち上がっちゃいました!グー
「立とうよ!」と言う私に、ju*juちゃんは辺りを見回し
はにかみながらお付き合い。
でもね、それにつられてか、周りの年配の方達も立ち上がり
みんなで振りつきら・ら・らを熱唱!
すっごく嬉しくて、すっごく楽しかった!ハートx2

帰宅してお風呂に入ってビールをゴクリッ!ビール^▽^
コンサート会場でも飲みたかった私。  ←アル中かっ!
でもね、いくら飲んでも興奮しててなかなか眠れないの!スパーク
深夜遅くまで「大黒摩季BEST」がエンドレスで流れていた
私の頭・・・今日はお疲れモードで〜す。@〜@

ju*juちゃん、誘ってくれてありがとう。ドキドキ
またよろしく〜!´з`
そして次男をそろばんに迎えに行ってくれた長男、
みんなのごはんを作ってくれた長女、ママがいなくても
我慢して眠った次男。みんなありがとう!T_T

明日はセミナーの続きをまとめま〜す!No.1!  ←まとまるの?
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