マッキー歯科医院の気まぐれ日記帳(旭川市)

即時義歯は抜歯してその部位を含めて、（抜歯）当日に装着する物。
暫間義歯はいずれ新義歯やブリッジにする物です。そのまま使用すれば暫間義歯を本義歯として使用するというわけです。

お返事ありがとうございます。

もう一つ質問です。

暫間義歯をリベースなどして、そのまま抜歯窩が完全に治っても使っていれば、即時義歯となるのでしょうか？

暫間義歯は抜歯などをした場合に、抜歯窩が完全に治るまで暫定的にいれて、その後本当の義歯、ブリッジを入れるときに使用します。（保険適用ではなく自費です）

即時義歯は利用できない歯を抜歯する前に、抜歯後の状態を予測して事前に作製します。
そして、抜歯直後に義歯をいれます。
その後、抜歯粘膜の変化に会わせて床を裏打ち（裏装）して使用していきます（後で作り直しはしません）。結果、保険でできます。

はじめまして、質問なんですが、
暫間義歯　と　即時義歯との違いはなんでしょうか？　自費と保険でしょうか？

こんな見ず知らずの素人に親切に教えてくださって本当に有難うございました。
とても勉強になりました。
頑張ってやってみます。。。

マッキーです。
＞抜歯窩の治癒を見ながらリライニングする感じでしょうか。
治癒が不全なら、ティッシュコンデショナーも使用します。その後何度かリベースです。

＞今回の症例は片側遊離端で、実際義歯の方できちんと食べ物を食べられるようになるのには通常どの程度かかるのでしょうか。
抜歯窩が治り咬合調整、リベースがＯＫ。〜1月以上。安定までは2か月。
＞セット時はやはりほとんどかめませんか？
柔らかい物のみ。

＞そもそも、今回のケースのように臼歯部欠損に対して即時義歯を作ることってあるのでしょうか。
普通は抜歯後に義歯印象。患者さんの希望なら抜歯後1週間程度で義歯印象。完成後リベース。

＞また、何回も調整するので最初模型を作るときは印象の時に筋形成の必要なく、ふつうにアルジネート印象で構わないと本に書いてありましたがそれでいいですか？
通常アルジネート印象です。理由は下記。

＞暫間義歯後の本義歯の設計も考慮してレストシートを作ってみたのです。（ふつう暫間義歯では作らないのでしょうか。。。）だからなんとなくシリコン印象材を使ってみようと思っているのですが、どうなんでしょうか。
レスト座は可。シリコーン印象は不可。抜歯予定の歯のアンダーカット、ダミーに印象剤が入りトレーがはずせなくなり、大変なことになります。アンダーカットが多きときは、そこにユーティリティワックスでカバー。（トレーはずすときに歯が抜ける）
、でした。

こんな素人に親切に教えて頂きまして有難うございました。
すごく勉強になりました。
セットの時点では教えていただいたようにスペースを作るので抜歯窩には触れないと思うのですが、抜歯窩の治癒を見ながらリライニングする感じでしょうか。今回の症例は片側遊離端で、片側はいまいちですがきちんとかんでいるのでそれほど心配ないと思うのですが、実際義歯の方できちんと食べ物を食べられるようになるのには通常どの程度かかるのでしょうか。セット時はやはりほとんどかめませんか？
そもそも、今回のケースのように臼歯部欠損に対して即時義歯を作ることってあるのでしょうか。
また、何回も調整するので最初模型を作るときは印象の時に筋形成の必要なく、ふつうにアルジネート印象で構わないと本に書いてありましたがそれでいいですか？
暫間義歯後の本義歯の設計も考慮してレストシートを作ってみたのです。（ふつう暫間義歯では作らないのでしょうか。。。）だからなんとなくシリコン印象材を使ってみようと思っているのですが、どうなんでしょうか。
本当にいつも稚拙な質問ばかりですみません。ご面倒と思いますが、宜しくお願いします。

勉学中の歯科学生さんの質問ありがとうございます。
即時義歯は抜歯する前に事前に抜歯後の状態を予想して作る物です。当然抜歯の歯肉の変化はあるので、数週間から数ヶ月は義歯のリベースは必要です。患者さんは見かけ上歯のない状態はないので喜ばれます。
手順は抜歯前に義歯の印象。模型ができてバイトを取るときに抜歯後を予想して設計をします。抜歯予定歯が動揺していても、無視して予想のバイトを決めます。
咬合器につけたら、模型上で抜歯の部位を石膏を削って抜歯後の義歯を制作します。技工士がいれば、模型上で設計指示を出します。
セット当日、患者さんの歯を抜歯して、３０分ぐらい止血して、即時義歯のセット。咬合調整。装着の練習。数日後粘膜面と調整、リベース。それを１，２ヶ月繰り返し。
注意点は模型上で抜歯予定の歯の部分のみけずり、抜歯かにすこし遊び（スペース）があると調整しやすい。

こんばんは。
私は現在歯学部の5年生です。
臨床実習中なのですが、今度即時義歯を作ることになりました。
写真のような前歯部ではなく偏側の臼歯部です（右側５〜７欠損）現在はすべての歯がそろっています。
教科書にはあまり、即時義歯のことが載っていません。設計はできて、次にアルジで最終印象をする予定です。その後抜歯、即時義歯装着と進むのですが、即時義歯の装着がぴんときません。
こんな素人みたいな学生に教えていただけるのであれば、装着時の流れと、通常義歯の装着と違う点、注意しなければいけない点を教えていただけますか？
ちなみにうちの大学では、学生が担当患者さんを１０人くらいもち、自分で計画を立てて、先生監視のもと、やれるところは自分で治療しています。
宜しくお願いします。