微笑み介護日記

質問にお答えします。

嚥下障害の発見の仕方
まず、咽せると言うことは気管に食べ物が入り込んだからです。
健康な者でも、うっかり吸い込んだ物が気管に入り、咳き込むことがありますが　つまり排除しようとするのが咽せる事なんですよね

嚥下障害の発見として、注意する点は、

頻繁に咽せることが多くなった。
食後や食べているとき　急に声が変になった。
口から食べ物がこぼれやすい。
食べ物の種類によって、咽せる回数が違う。
飲み込みが以前より遅くなった。いつまでも口の中に残っている。
水を頻繁に飲む。
息が苦しそうになる。
痰が出やすくなった。

これらがもし、当てはまるなら・・・嚥下障害が考えられると思います。

もし、咽せたらどうするか・・・
すぐ食べるのを止めさせて、何回かエッヘンと咳払いをさせて
空飲み込みをさせてください。
咳き込むのに、更に食べ続けると益々咽せる事になります。

咽せていたとき、どんな食べ方をしていたかも注意して見てください。
無意識に　空気も一緒に吸い込むような感じで口をあけていませんか？
これをすると、喉の奥に多少でも残っていたら、気道に入ってしまいます。
結果、口に食べ物を入れた瞬間咽せてしまいます。
首は上向きになっていませんか？顎の下に拳を縦に入るくらいがいいです。
出来るだけ気道が確保されすぎないように目線は斜め前方に。


食べ物も、咽せやすい物があります。
パサパサしたもの。粒々したもの。麺類。酸っぱい物。ひっつきやすい物。

小さく刻んであっても、噛んで飲み込んだあと、上手く飲み込めない場合があります。
麺類などは、細かく刻んであっても、息を吸い込むような形で麺を食べると誤嚥しやすい状態になります。基本的に咽せやすい人は、口に茶碗をつけて飲んだり食べたりする事は控えた方がいいです。
この姿勢はつまり、顎を上に向ける体勢になるから。
あくまでも、箸かスプーンで、口に運ぶ食べ方が良いですね。
嚥下の状態に合わせて咽せにくい食べ方・飲み方がいいと思います。
食べて、すぐ横になるのも逆流の恐れがありますから危険です。

普段、寝ているときにも誤嚥は起きます。涎が出やすい人は出来るだけ横向きがいいですね。また、口の中はいつも清潔に保っていることが大切です。
仮に気管に流れ、肺に入っても　口の中が清潔であればバイ菌が入らず、肺の炎症も起きにくくなります。
逆に　口の中がバイ菌だらけだったら、寝ているときすら危険になります。
たまには嚥下指導の出来ている歯科医に　歯の歯垢取りや歯磨きをしてもらうといいですね。綺麗にしてくれますよ（＾＾）
私の市にも一件、嚥下指導や講習を受けている歯科があります。
私も怖々でしたが、母を連れて行きました。無事綺麗になりましたよ♪
ＳＴさんに相談して聞いてみるといいですね。

咽せると、非情に辛いですよね。涙まで出てしまいます。
私は専門医では無いですので、ハッキリとは言えませんが
もし、上に書かれた症状が出る場合は、きちんとＳＴに相談することをお勧めします。
その上で、リハビリが必要であれば、美味しく楽しい食事が出来るよう、是非ＳＴリハビリを始めて下さい。

ご家庭でも簡単な事はできます。
食前のアイスマッサージ・口や舌の運動・発声練習　など
誤嚥性肺炎にならないよう、
また、毎日の体温にも注意をしたほうがいいですね。